话健康123
【 编号WD603】
乳腺癌发病率居女性各种恶性肿瘤之首，名副其实的“红颜杀手”。随着疾病的进展，肿瘤常常通过淋巴管、血管转移至腋窝、骨、肺脏、肝脏、脑等部位，一些小的转移灶最初没有明显症状，待其逐渐增大才可能发生相应的症状。
①腋窝
腋窝淋巴结是乳腺癌最易转移的部位，属于区域淋巴结转移，融合成团时同侧腋窝常常可以触摸到质硬、疙疙瘩瘩、固定不动的包块。也可以通过淋巴管转移至同侧锁骨下、锁骨上淋巴结。
② 骨
蔡某在40岁那年发现右侧乳腺癌，经过手术、化疗，8年来病情一直稳定，前不久感觉腰部有些困疼，行腰椎CT检查发现L5有转移灶。如下图。
乳腺癌发生骨转移大概在60％左右，以激素受体阳性患者多见，三阴性乳腺癌骨转移率很低。原发灶通过血液转移至血管丰富的部位，以椎体、骨盆最多。疼痛是骨转移最常见症状，疼痛处多是转移灶部位。单纯的骨转移大多有很长的生存时间，规范治疗。
③肺脏
肺脏又是乳腺癌易发生转移部位之一，有些病人不一定有症状，有些病人会有刺激性干咳，咳血丝，一般少有胸闷、气短。下图是一乳腺癌患者术后6年复查时发现肺转移，没有症状。
④肝脏
肝脏转移瘤会对肝包膜张力性刺激，钝痛、胀痛，如果转移瘤较多、较大会对肝脏的功能产生影响，黄疸、腹水、低蛋白、皮下出血点、淤青等。
⑤脑
脑转移会有占位性损害和功能障碍两方面影响，颅内占位致颅内高压，多有恶心、呕吐，头痛、视物模糊。转移灶位置不同也有相应的神经症状。三阴性乳腺癌脑转移要多些。下图是一乳腺癌脑转移，轻微头晕。
若乳腺癌发生转移，应该客观、准确分析病情，采取相适应的措施，组织类型、激素受体状态、Her-2状态、Ki-67比值不同其预后也相差很大，科学抗癌！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
癌转移是癌症的特性，这也是癌症难以治愈的主要原因。不同的癌症常见转移部位不同，今天我们就来介绍一下乳腺癌。
1、乳腺癌骨转移
乳腺癌骨转移发生几率为49%到60%。骨转移常见表现为疼痛，如骨骼疼痛、局部压痛、活动力下降等，颅内骨转移会压迫颅内神经导致相应感觉异常或者瘫痪。
2、乳腺癌肝转移
乳腺癌肝转移发生率为7%-15%。肝转移是影响乳腺癌预后非常重要的因素，肝转移早期症状不明显，随着病情进展，患者会出现非特异症状，如发热、纳差、乏力、腹水等，进而出现黄疸、肝大等症状。
癌症患者可以结合禾存有机硒。一系列的证据表明，硒与癌症的发生和预防过程有关联。据报通过补硒可以明显地抑制癌症的发生，使发病率和死亡率几乎降低50%。硒对癌细胞发生发展也是有抑制作用的，被称为抗癌之王。另据报道，卵巢癌患者化疗后服用硒可使化疗后的各种毒性症状得到抑制，并且各项指标得到改善，硒对癌症放疗后也具有保护作用，这一点在直肠癌患者身上得到了证实目前。
3、乳腺癌肺及胸膜转移
转移率为25%-38%，转移早期多无表现，晚期会出现胸痛、干咳、咯血等症状，有时还会出现胸水等。
4、乳腺癌脑转移
常伴有剧烈头痛，其次为恶心、呕吐、行为改变以及精神活动异常等。
乳腺癌晚期全身转移，患者会出现精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲不振、贫血等，早发现早治疗是治疗乳腺癌最好的方式。乳腺癌现在已经成为慢性疾病，靶向、内分泌治疗的出现，也给很多乳腺癌患者带来了曙光和希望。
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“癌症”是一个令人为之胆寒的词语，会让人心生深深的无力感，特别是发生转移的癌症。
乳腺癌一旦发生转移，后期的生存率及生活质量都非常差。2013年，美国著名影星安吉丽娜朱莉，为了预防乳腺癌，切除了双侧乳腺，可见乳腺癌的可怕。
乳腺癌转移非常常见，有以下一些转移表现：
1、肺转移：这是最常见的乳腺外转移部位，约75%的乳腺癌患者会发生肺转移，会有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、肺不张等表现。
2、骨转移：约60%乳腺癌患者会发生骨转移，常见转移到胸腰段椎骨，盆骨，胸骨，肋骨等。常见症状是骨痛、病理性骨折，疼痛持续加重，止痛效果差。
3、肝转移：同样约有60%乳腺癌患者出现肝转移。常见的症状有黄疸，腹水，肝区疼痛，乏力等症状，严重者可直接用手触摸到肝部硬块。
4、脑转移：约30患者会发生脑转移。乳腺癌脑转移常见症状有：头晕，头痛，脑水肿，颅内压升高，严重者可能会丧失听觉，视觉，抽搐，半身不遂，昏迷等。因为血脑屏障存在，脑转移患者，治疗效果不佳，预后都是非常差，生存期更短。
5、胸膜转移：乳腺癌可以直接侵犯胸膜或者通过肺转移在转移到胸膜，出现胸闷，胸痛，咳嗽，呼吸困难等，胸膜转移最明显的症状就是患者会出现胸腔积液。
6、淋巴结转移：乳腺癌淋巴转移也是比较常见的，多是同侧腋下淋巴，淋巴结转移症状不明显，可有疼痛表现。
无论是初诊、复发，我们都要了解乳腺癌常见症状及转移情况，以评估病情，及时调整治疗方案，提高生存期及生活质量。
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