心血管疾病不僅是我國居民死亡的首要病因，而且還會帶來嚴重的社會經濟負擔，因此大家往往談之色變。然而心血管疾病的過程緩慢、潛伏期長，如何才能知道自己是否已經被它“盯”上了呢？對此，許多國家和地區如火如荼地展開了心血管危險因素研究，併產生了許多心血管風險評估方法。今天我們就來介紹3種權威的心血管風險評估工具，大家可以試著給自己的心臟打個分，看看自己的心血管風險到底如何。
美國ASCVD-PCE評分
《2013 ACC/AHA 治療膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險指南》提出，應用動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的隊列彙總方程（PCE）評分系統來進行10年ASCVD風險評估，並以此作為他汀治療的依據。該評分系統在《2018 美國血膽固醇管理指南》中再次得到了推薦。
ASCVD-PCE評分系統採用了多個大型的、以社區為基礎的群組研究數據，包括社區動脈粥樣硬化風險研究（ARIC）、心血管健康研究（CHS）、青少年冠狀動脈風險研究（CARDIA）及Framinghan研究，適用對象是非洲裔美國人或白種人，其主要評估的是10年致命性或非致命性ASCVD風險。
ASCVD-PCE評分系統包含：年齡、性別、種族、總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平、收縮壓、是否應用降壓藥物、是否有糖尿病和是否吸菸，如圖1。網址：http://www.cvriskcalculator.com/
圖1 ASCVD-PCE評分
《2018 美國血膽固醇管理指南》建議，對於無糖尿病、LDL-C水平≥70 mg/dL（≥1.8 mmol/L）、10年ASCVD風險≥7.5％的40~75歲成年人，如果討論後治療方案支持他汀治療，啟動中等強度的他汀治療。
歐洲SCORE評分
既往研究顯示，來自北美的Framingham風險評估模型用於歐洲人群時會高估冠心病風險，因此《2011歐洲血脂異常防治指南》建議採用適合歐洲臨床實踐的SCORE評分系統，而這一評分系統也再次得到《2016歐洲血脂異常防治指南》的認可。
SCORE評分系統採用了歐洲系統性冠心病風險評估計劃的相關數據，該研究共納入歐洲12個國家205178人，評估的是10年致死性心血管疾病首發風險。
SCORE評分系統包含：年齡、性別、總膽固醇水平、收縮壓和吸菸。同時，高危地區（如俄羅斯、蘇格蘭、瑞典和英國）和低危地區（如法國、德國）的評分計算方法也略有不同，如圖2。
圖2 SCORE評分系統：A，高危地區；B，低危地區
SCORE評分系統危險分層標準：極高危風險，SCORE評分≥10%；高危，SCORE評分 5%-10%；中危，SCORE評分 1%-5%；低危，SCORE評分＜1%。
中國China-PAR評分
考慮到我國疾病譜、心血管病危險因素流行情況與西方存在一定差異，近20年又發生了明顯變化，並且西方人群建立的模型不適於我國心血管病總體風險評估的需求。因此，《2019中國心血管病風險評估和管理指南》提出了適用中國人群的China-PAR評分系統。
China-PAR評分系統採用的是中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預測研究的大樣本隊列研究數據，該隊列研究共納入了21320例國人，評估的是心血管病10年風險和心血管病終生風險。
China-PAR評分系統包含：性別、年齡、現居住地（城市或農村）、地域（北方或南方，以長江為界）、腰圍、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、當前血壓水平、是否服用降壓藥、是否患有糖尿病、現在是否吸菸、是否有心血管病家族史，網址：www.cvdrisk.com.cn。評估流程見圖3。
圖3 China-PAR評分流程
China-PAR評分系統危險分層：
➤心血管病10年風險：高危，風險≥10%；中危，風險 5.0%-9.9%；低危，風險＜5.0%。
➤心血管病終生風險：高危，風險≥32.8%；低危，風險＜32.8%。
有了這麼多的評分工具，快來測一測你的心臟能得多少分吧！
當然，瞭解自己的心血管疾病風險，更多的是為了做好預防工作，具體包括：①戒菸限酒；②減少鈉鹽攝入量；③增加身體活動，控制體重；④合理膳食；⑤保持樂觀的生活態度、良好的睡眠；⑥定期體檢，管理好“四高”（高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸）。
參考文獻：
[1] Catapano AL, Graham I, De Backer, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias[J]. Revista espanola de cardiologia, 2017, 70(2): 115.
[2] Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ ACC/ AACVPR/ AAPA/ ABC/ ACPM/ ADA/ AGS/ APhA/ ASPC/ NLA/ PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2018.
[3] 中國心血管病風險評估和管理指南編寫聯合委員會. 中國心血管病風險評估和管理指南[J]. 中華預防醫學雜誌, 2019, 1(53).
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