Prajna211

这个问题很多妈妈都很困惑，菁妈做为一个预防专业的医生来回答下这个问题。

疫苗的三大分类

1、一类和二类

国家把疫苗分为一类和二类，一类就是计划内，没有医生诊断的不可以注射疫苗的情况，只要是我们中国的公民都有责任接种，如果不接种幼儿园学样有权利不让这些孩子上学。

2、灭活和减毒活疫苗

疫苗分两种，灭活疫苗是用物理或者化学的方法把疫苗里的活的微生物全部杀死，里面没有活的微生物了。比较流感和狂犬疫苗就是灭活疫苗。

而减毒活疫苗就是疫苗里有活的微生物，只是这些微生物的毒性基本没有了，或者是没毒性很小了。而卡介苗和麻疹都是减毒活疫苗。

疫苗是哪一种主要要经过上市前的临床实践，看哪一种效果好，副作用小就用哪一种。

3、收费的和免费的

所有的一类疫苗现在都有免费的剂型，所以计免工作人员有义务让所有的孩子都可以接种到免疫的一类疫苗。

而一类疫苗中也是收费的（大多是进口的）剂型，比如说甲肝和乙肝有免费的也有收费的。

收费的保护率更高，副作用更小。

二类疫苗有：13价肺炎，EV71手足口病疫苗，水痘疫苗、HIB疫苗、三联：AC结合+HIB、四联：百白破+HIB、五联：脊灰+百白破+HIB、口服轮状疫苗等

国家有规定要优先让家长选择一类免费疫苗给孩子注射，不可以大肆宣传收费的疫苗。这一点让北上广深等这些大城市做得比较好，但是在一些小地方考虑到提高医生的收入，加上山高皇帝远，很多医生还是会建议家长打收费的疫苗。

因为有钱收入才可能提高医生的收入。

家长有权利选择免费和收费的。但是如果家长有条件菁妈是建议打收费的疫苗。只要疫苗没有问题，收费的疫苗副作用一般会更小一些，保护率也会更高一些。

相当于孩子的玩具，有很便宜的，有品牌的贵的，贵的在质量和材质上肯定是要好一点的。

收费疫苗怎么选择？

如果家族有人得了乙肝或者甲肝：

建议乙肝和甲肝可以考虑选择收费的疫苗，保护率会更高一点点，家长也更安心一点点。

水痘建议一定要打：

水痘的病毒是水痘－带状疱疹病毒，可以引起两种疾病，一种是水痘，一种是带状疱疹，而小时候得了水痘，这个病毒还在潜伏在身体里，成年了如果免疫力下降还可能会引起带状疱疹。

加上水痘的高发年龄就是幼儿园时，一旦传染可能会导致爆发，所以建议要打。水痘一般是近200元。

HIB也叫B型流感嗜血杆菌：多见5岁以下最常见是3岁以下宝宝建议体质较弱的宝宝接种。

而轮状病毒主要是预防秋季腹泻的，13价是2岁以上的孩子接种的，而手足口病主要是预防引起重症手足口病的EV71疫苗的

这些疫苗菁妈建议孩子体质差的可以打，壮得像头牛的娃可以装着没看到。

话题：你娃打了收费的疫苗么，打了几种？

菁妈育儿

婴幼儿身体的免疫系统尚未发育完善，及时接种疫苗可以为宝宝的健康保驾护航，而疫苗又分为一类和二类，前者是国家免费提供的，必须强制性接种，后者则为自愿自费。而自费疫苗少则几十，多则几百，有些家庭可能无法承担，此时就可以选择性的接种。

那么，究竟哪些自费疫苗最值得接种呢？一起来看看专家们的建议：

一、肺炎疫苗

据研究统计，约有40~70%的人携带有肺炎病菌，其中以婴幼儿最为常见，因为他们的身体免疫系统比较稚嫩，更容易成为肺炎疫苗攻击的对象，一旦被该病菌入侵到肺部，就会逐渐蔓延到呼吸道，进而诱发肺炎。

且这种疾病传播途径强，如果不幸被感染，可能会引起肺炎、中耳炎及菌血症等，孩子的健康容易受到威胁。

科普小知识：肺炎疫苗一共分为三类：

第一类：七价肺炎结合疫苗，分别于3、4、5月龄各接种一针进行基础免疫；12~15月龄接种一针用于加强免疫。

第二类：13价肺炎多糖结合疫苗，分别于2、4、6月龄各接种一针进行基础免疫，12~15月龄接种一种进行用于加强免疫。

第三类：23价肺炎多糖疫苗，2岁以后的婴幼儿接种一针即可。

二、水痘疫苗

水痘病毒传染性比较强，其传播率高达60~100%，进入人体后，会潜伏在人体内，而婴幼儿免疫力是比较弱的，很容易被水痘病毒攻击。患上水痘后，孩子往往无法控制自己，忍不住抓挠，不仅容易造成细菌感染，还会让身体留下疤痕，情况稍微严重一点的，则会诱发脊髓炎及脑炎，因此建议上幼儿园的小朋友及时接种这类疫苗，比较幼儿园内人流密集量大，很容易被感染。

科普小知识：1~12岁的小朋友接种一针即可，12岁以上的则需要接种两针，每次时间至少要间隔6周。

三、hib疫苗

高发于2月龄~5岁儿童，是人体鼻咽部一种常见的寄生菌，能通过空气中的飞沫传播，速度快，一旦传染上，可能会诱发脑膜炎、败血症、肺炎等，据不完全统计，全球每年死于hib肺炎的儿童已超500000人，国内抗生素的滥用，使得该细菌对抗生素的耐药性增强，感染后可能很难治愈。因此，最好的办法就是尽早接种hib疫苗，及时预防，才能最大程度上保障宝宝身体健康。

科普小知识：分别于2、3、5月龄各接种一针，18月龄的时候强化一针。

母婴参考

写完才发现，字太多了，怕是一个“太长不看”的例子。

自费疫苗又称二类疫苗，本着自费自愿的原则，在经济条件允许的情况下，建议接种二类疫苗。

再次说明一下，二类疫苗只是政策上的区分，与医学无关。不同国家的一类二类疫苗也不一致，可能我们的收费疫苗，在某些国家就是免费供应的。

我习惯上将二类疫苗分为两类:

一:不存在相同或相近的一类疫苗，无一类疫苗替代，主要有以下几种:

1.水痘疫苗。水痘疫苗是我们强烈安利的一种疫苗。目前执行两剂次的接种程序。一周岁接种一次，四周岁强化一次。几年前还是接种一次的，但是免疫屏障不是太好，接种两次的效果则令人满意。值得注意的是，极少数儿童在接种水痘疫苗后仍有可能罹患水痘，这称之为突破病例，但是症状（发热程度、出疹数量）显著轻微。目前我们辖区儿童水痘接种率不次于一类免费疫苗，这几年监测到的水痘病例也越来越少，且绝大多数为大龄儿童（六岁以上，水痘疫苗接种一次或未接种）。

2.流感疫苗。近几年流感疫情每每牵动人心，而18年流感疫苗的短缺也是让人着急上火。之前国内流感疫苗均为三价（三种亚型，其中两个甲型株和一个乙型株），今年有望升级为四价（多了一个乙型株），防护范围更广。流感疫苗分两种，6月龄-3周岁接种两次，间隔2-4周，剂量是每次0.25ml，3岁以上儿童及成年人是接种一次，0.5ml。

3.肺炎疫苗。分别是进口的13价肺炎疫苗和国产的23价肺炎疫苗。肺炎链球菌导致的肺炎及其并发症是婴幼儿的常见病，特别是容易转为危重病例，因此这个疫苗也是强烈推荐的，不过价格高昂，一针在七百左右。13价肺炎自两月龄开始接种，间隔一到两个月，共三次，然后12-15月龄接种第四次。注意第三针要在七月龄之前接种完毕，否则超龄不种（北京等地的疾控部门发文放宽到一周岁，但其他地区仍遵循药品说明书，控制在六月龄）。第四次也是控制在15月龄之内。23价肺炎则要在两岁以后接种，一次即可，同时体弱者及老年人也可接种。虽然23＞13，但是由于13价肺炎疫苗接种时间早，且是蛋白结合疫苗（免疫原性好于23价的多糖疫苗），因此我们更推荐13价肺炎疫苗。

4.EV71疫苗。预防由EV71型病毒引起的手足口病。不能简单称为手足口病疫苗，因为手足口病可由几十种病毒引起（所以一个孩子可能连着得两次手足口病，因为病毒不同）。其中以EV71型病毒和柯萨奇16型为主，而绝大多数重症病例由EV71型病毒引起。此疫苗我们也是推荐接种的，接种年龄为6个月-5周岁（部分厂家是3周岁），接种两次，间隔一个月，每次大约200元。

5.口服轮状病毒疫苗。同样分为国产和进口。国产为单价疫苗（意为含有一种病毒亚型），年龄是6月龄到三周岁，间隔一年后可再次口服。价格200元左右。进口疫苗为五价（5个病毒亚型）。接种月龄也是控制严格，首次要在6-12周龄接种，同样间隔一到两个月，共三次，第三次要在32周龄内接种，否则超龄不种。轮状病毒腹泻也是孩子的常见传染病，且有一定的重症及死亡可能，推荐口服。由于五价疫苗是刚刚上市国内，很多孩子已经超龄，可以接种国产疫苗替代。

6.HIB疫苗，最后再讲。

二:有可替代的一类疫苗，本身是一类的升级产品。

1.首先就是灭活脊灰疫苗（IPV）。最早的脊灰疫苗是大家熟悉的糖丸，现在改为液体，简称OPV。接种程序是2.3.4月龄各一次，四周岁一次。目前程序是1（一次灭活，注射）+3（三次减毒，口服），很快会升级为2+2。但是我们建议改为全程灭活疫苗（这也是世卫组织的建议），减毒疫苗免疫原性确实要好于灭活疫苗，但由于存在极低概率的危险性，灭活脊灰疫苗更值得接种。每剂次在200元左右。

2.同理的还有甲肝灭活疫苗。目前免费的是减毒疫苗，可以选择灭活疫苗替代。减毒甲肝仅需接种一次，灭活疫苗则需要两次。

3.AC结合流脑疫苗。免费的流脑疫苗仅有A群一个亚型（发病率逐年降低），且为多糖制剂，自费则含有A、C（发病率上升，目前的优势亚群）两个亚群，且为蛋白结合疫苗。前面说过，多糖疫苗对婴幼儿的免疫原性很差，蛋白结合疫苗则更容易激发免疫系统。实际上，我国是唯一（还是唯二来着）使用A群流脑多糖疫苗的国家，近几年要求使用AC结合疫苗代替的呼声也越来越高。或许不久的将来，AC结合疫苗就会免费了。对了，此疫苗可以在2-6月龄接种3次，间隔1-2个月，也可以6月龄后接种两次。一次100多。

PS:它的升级版本为AC结合-HIB疫苗（也可简称流脑三联疫苗），最后再讲。

4.流脑ACYW疫苗，俗称四价流脑疫苗。可代替流脑A+C疫苗（注意不是AV结合疫苗）。两者均为多糖疫苗，不过由于接种年龄大（3周岁），免疫原性令人满意。优势在于多了两个亚群，覆盖面更广。3、6岁各一次。一次一百元左右。

5.四联、五联疫苗。四联是国产疫苗，百白破+HIB，3.4.5月龄各一次，18月龄一次，共四次。五联是进口疫苗，百白破+HIB+IPV，2.3.4月龄各一次，18月龄加强一次，共四次。最直观的效果是减少接种次数，孩子少受罪，大人少受累，同时减少接种次数也就减少了发生接种反应的几率。百白破疫苗历来以接种反应（发热、肿胀、硬结等）多而“闻名”，至少在我们的实践中，四联五联疫苗在反应发生概率和反应的严重程度上，有极大优势。五联疫苗也是世卫组织及很多专业人士推荐的一款疫苗，不过价格较贵，四联300多，五联600多。

最后，三联、四联、五联疫苗，相同点是都含有HIB这一成分。因为联合疫苗是目前的趋势和发展方向。单说HIB疫苗，翻译过来是B型流感嗜血杆菌疫苗（但与流感无关，是一个历史误会）。B型流感嗜血杆菌是引起婴幼儿严重细菌感染的主要致病菌，主要通过空气飞沫传播，会引起小儿肺炎、小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。之所以实际发病率不低却不出名，估计是咱们做的细菌培养太少，很多时候应用抗生素治好了，但是并不知道病原体是哪个。

此疫苗在大多数国家同样是免费的，属于免疫规划必打的疫苗，可见国际上对此疫苗的重视程度。相信国内将来也会免费，只是近几年仍要花钱。接种程序较繁琐，可分三种:2-6月龄接种三次，间隔一到两个月，这样是三次，18月龄强化一次；或者6-12月龄打两次，也是间隔一到两个月，18月龄强化一次；或者直接一周岁后接种一次。

流腮疫苗，由于目前有免费的麻腮风疫苗，除非有疫情发生，平时无必要单独接种。

此外还有乙肝疫苗及HPV疫苗，在此不再赘述。

再次强调，二类疫苗的原则就是自费自愿。充分的告知是我们的责任和义务，是否选择是您的自由。在经济允许的情况下，我们的建议是接种二类疫苗。

另外，接种二类疫苗对于接种门诊和医生来说，真不挣钱。

最后，手机打了大半个小时，好累。

从小爱睡觉

自费疫苗可以不打

我家二宝一个自费疫苗也没打，我们这的医生说，自费的属于自愿行为，可以不打，没有人强迫去打。

我们这边上幼儿园、上小学都要看接种本，只要免费的一类疫苗打了就可以。但是有的朋友说，他们那里规定必须打自费的，否则不让上学。

不知道题主所在的地区是否有这个规定，可以打听一下家里有学龄儿童的孩子，是不是有这么个规定，没有的话，可以选择不打的。

专家推荐的自费疫苗

23价肺炎：预防肺炎球菌肺炎的疫苗，适合2岁以上高危人群接种。周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和窦炎不是这个疫苗的适应症。

水痘疫苗：预防水痘和带状疱疹，适合1周岁以上人群。至于接种后多长时间不长水痘，还没有明确定论。女性接种后3个月内不能怀孕，孕妇不能打这个疫苗。

流感疫苗：预防流感的手段，适合6个月以上的人群。有好多老人去打这个疫苗，他们说接种后有感冒少了。

疫苗的免疫率大约是85%，有些确实打了没用，但是大部分是有效的。

以上就是我的观点，希望帮到朋友。如有疑问，欢迎评论区留言讨论。

凝妈悟语

自费疫苗最好打，如果经济条件允许，符合条件的最好全部都打。

我国的疫苗分一类免费疫苗和二类自费疫苗。给人一种错觉，就是一类免费的疫苗是重要的，二类自费的疫苗可打可不打。其实并不是这样，二类疫苗和一类疫苗一样重要。

一类二类的划分，并不是医学上的划分，而是行政原因。因为一类免费，国家暂时无法承担全部疫苗免费接种，所以才有了一类二类的区分。事实上，在我国的很多二类疫苗，比如肺炎疫苗，已经列入很多国家的免疫规划。

WHO（世界卫生组织）特别指出：鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需极高度使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。

而且现在的疫苗大多都是灭活疫苗，除去极少数极少数不良反应，通过接种疫苗就可以让孩子获得抵御相应疾病的抗体 何乐而不为呢？

妈妈充电屋

作为有着10年临床经验的儿科医生，同时又是两个宝宝的妈妈，小果想说：

接种自费疫苗非常有必要。

我们知道一类疫苗是强制接种的，要求每个宝宝必须接种，因为接种疫苗预防该病最有效的方法。

那么，二类疫苗呢，它是自费的，又是自愿选择是否接种，那么是不是自费疫苗就不重要呢？

不是的，二类疫苗之所以自费，并不是因为它的重要性低于一类疫苗，而是二类疫苗的成本比一类疫苗要贵，国家没有这么多的财力，免费提供给大家接种。

所以如果经济条件允许，能接受的二类疫苗尽量接种吧。

比如这些：

手足口病疫苗

每年到了春末夏初，手足疫苗就开始席卷而来。

手足口病传染性非常强，而如果感染了重症手足口病，甚至会有生命危险。

年龄越小，感染重症病例的概率越大。

所以建议6个月到5岁的小朋友接种手足口病疫苗。

不过要注意的是，接种了手足口病疫苗并不是意味着从此不再感染手足口病。

因为引起手足口病的病毒非常多，而我们接种的疫苗仅仅防止EV71病毒感染所导致的手足口病，因为该病毒是引起重症手足脑病的重要病毒。

流感病毒

每年的11月份开始，直到次年的3、4月份，会有一大波的人感染流行性感冒。

原则上，建议每个大于6个月的小朋友，以及大人都可以接种流感疫苗。

其中，儿童、老年人、有基础疾病的成年人、孕妇，或家中有上述人员的家族成员，是重点人群。

每年9~11月接种，因为引起每年流感的病毒不一样，而且每次疫苗保护时间也就一年左右，所以需要每年接种。

小于6个月的宝宝不能接种怎么办？

那么，请给照护宝宝的家人进行接种，才可以降低宝宝患病风险。

肺炎结合疫苗

有三种疫苗可以选择：

• 7价肺炎疫苗

• 13价肺炎疫苗（推荐）
• 23价肺炎疫苗

同手足口病疫苗一样，接种了肺炎疫苗并不能防止宝宝以后再也不生肺炎。

以接种七价肺炎疫苗为例，接种该疫苗就可以防止7种细菌所引发的肺炎，除此之外并不预防。

但是细菌是引起重症肺炎的主要病原学，所以接种肺炎疫苗的意义也非常大。

除此之外，建议宝宝尽量接种的二类疫苗还有：

• 水痘疫苗：接种时间：大于1周岁接种（4岁接种加强针）

• 流感嗜血杆菌疫苗——2月龄至5周岁

• 流脑AC结合疫苗：免费疫苗的病菌覆盖量不如自费疫苗

• 轮状病毒疫苗：接种年龄：2月龄至3岁接种，预防轮状病毒引发的腹泻

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各位爸爸妈妈们，你们的小宝宝接种疫苗了吗？你们会给他接种二类疫苗吗？

儿科医生小果

你好我是李药师。

我疫苗分一类和二类。

一类疫苗，国家财政拨款补贴，属于免费疫苗。

二类疫苗，简单说是自费疫苗。这类预苗在国外一些发达国家也属于免费。因为我国人口众多，国家还无力支付这笔巨大的费用。二类疫苗是一类疫苗的有效补充。

我的选择是只要能打的基本都打疫苗了，根据孩子的体质。打疫苗增强孩子对疾病的抵抗力，国际医学界公认的好办法。

我给孩子打的二类疫苗有五联，

这个是减少孩子打针💉次数，外加五联进口的疫苗，品质更有保证。如果自费和免费疫苗都有同样功能的疫苗，我一般选择自费的价格高的，进口的疫苗。

关于肺炎疫苗，

我咨询很多医生朋友，外加自己的判断没有打。我家孩子足月生产健健康康没有必要打。这个肺炎疫苗针对不足月出生的孩子，体重偏轻的孩子，体质多病的孩子，还有体弱的成年人也可以打疫苗。

还有流感疫苗流感疫苗，

当时我想打的时候，医院也没有货，后来我就没有打，后来也我也了解到流感病毒变异比较快，这个疫苗如果不是体弱多病的，打不打都无所谓的？

Hib疫苗，很小就打了。

我们是打的对这个疫苗我不太熟悉，反正是打的进口的，也是自费的。好像很小的时候就打了这个疫苗。

还有轮状病毒疫苗，

这个是我专门去医院找医生给我们打的，我觉得这个疫苗很有必要去打。这个和在幼儿园生活群体生活就是相互接触，幼儿园群体生活接触感染。

还有水痘疫苗，

水痘疫苗是毫无疑问的，这个是必须打的，一个疫苗，价格也比较适中

还有HPV疫苗，

HPV疫苗也许就对稍微大一点的宝宝来说的一种疫苗，这个疫苗我觉得也是必须打的，等我女儿年龄达到12周岁以上，我肯定会带他打这个疫苗的。

李药师健康管理

很多过来人都说，自费的疫苗最好不打，打了后感觉孩子很弱特爱生病。

上品yin

我们这辈人，在小学的时候，就接种了两种疫苗，身体都很健康。现在的儿童从出生到少年，就要打几十种疫苗，而且经常得病上医院，试问，真的有必要打那么多的疫苗吗，打那么多的疫苗，身体就真的健康了吗？

现在的儿童就好像葡萄，从出生就在药罐子里泡着，还要装着很健康的样子

俄是沵的眼

自费疫苗是自己选择的，想打就打，不想就不打。他们没有权利强制你打收费疫苗的。

不过我们这里有的学校最近几年总是让开证明上学，证明你打过麻疹水痘，麻疹是免费的，，但是水痘是收费的，不过幸好我家孩子打过了。听说今年还有让开手足口疫苗接种证明的。估计是学校怕出现大规模传染病，降低风险。我倒觉得还是很好的，毕竟自己的孩子每天都在接触别的同学。

至于专家推荐，我特意问了一个从事疾控工作的好友，他说一般传染病类疫苗都是建议接种的，像水痘、流感、手足口等等这些都是容易传染的。其他疫苗根据自己意愿选择就行了。

關鍵字: 一类 健康 自费