肺癌術後還會再復發嗎?復發還能再做手術嗎?

成泰逸


肺癌術後還會再復發嗎?答案是:復發和轉移的風險會一直存在。當然,針對不同的分期,分級,病理類型、手術是否成功等具體病情,再復發和轉移的風險高低不一。但我們確實需要認清這一點:1、手術不能解決所有的問題,2、手術後並不代表永遠安全了。

整體來看,癌症患者治療後的復發比例還是很高的,在醫學上的復發是隻腫瘤細胞消失後,一般在五年內在原腫瘤部位重新出現的腫瘤會判斷為復發。當然現代醫學有更嚴謹的標準,會通過病理檢查判斷分子分型是否一致。如果不一致也有可能是二次原發腫瘤,或者其它部位的轉移瘤。肺癌這個發病率最高的腫瘤看,第一次確診時為I-IIA期屬於早期,手術切除是比較理想的方案,但還是有復發的可能。對於肺癌復發後的治療還是會考慮標準治療方案。

肺癌為什麼會復發?

很多患者在治療之後會看到出院報告,有些腫瘤標誌物檢查,影像檢查都沒有看到癌細胞,那麼為什麼還會復發呢?有可能是部分癌細胞在治療前已經進入淋巴或血液,這種情況手術無法切除,而放化療也未能全部消滅,且在檢查時由於未達到臨界指標或者沒辦法被檢測到。但隨著時間的推移,部分癌細胞會逐步生長起來,直到可以被檢測到。

肺癌的復發分為:局部復發和遠端復發兩種情況。局部復發是在靠近原發癌相同的位置;遠處復發是在患者身體的其他部分復發的癌症,稱為遠處復發或轉移。

肺癌患者在治療結束後,醫生會告知前兩年內每3個月做CT複查,也是希望及時瞭解是否有復發的情況;第三年至第五年可以每半年複查一次;五年後每年複查一次即可。有些患者希望通過腫瘤標誌物檢測,但是準確性和直觀性都差很多。

手術:針對肺癌的治療,如果能夠手術切除是很有效的治療手段,最好在癌細胞未突破基底層時進行。手術前除了考慮病人的身體狀況外,也要考慮腫瘤的具體位置,如果靠近大血管附近,還是建議先做新輔助治療。

放化療:如果患者復發的情況比較嚴重,已經到了中期或晚期,需要考慮放化療治療,特別是化療屬於一種全身性治療,對於一些轉移中的癌細胞也有效。

靶向治療和PD-1免疫治療:靶向治療和PD-1免疫治療都屬於最近1-20年才取得的突破,靶向治療藥物有些是需要做基因檢測的,比如有針對EGFR或ALK、ROS1等藥物;有些是不用基因檢測的,比如一些抗血管生成藥物。在PD-1免疫治療方面,目前使用比較嚴格,國內批准用於化療後的肺腺癌晚期患者、國外雖然批准適應症更廣泛一些,但是有些藥物需要看PD-L1表達高低來確定。這部分希望患者謹慎使用。

對於肺癌患者來說,如果有復發顯然是更為麻煩的情況,又要重新接受一次治療,而且心理上也會更加沉重。從臨床統計,出現復發比例確實比較高,可能的原因是:初次治療時有遊離的癌細胞未被消滅或者患者本身易發生某種突變。但如果遵守醫生制定的複查安排,能夠比較及時的發現復發(甚至轉移)問題,及早治療仍是最為有效的方法。


美中嘉和腫瘤防治科普


不管是哪種肺癌,術後復發的風險都是有的,風險的大小和分期的早晚密切相關。

一般來講,手術只是清除掉了所有可見的癌症病灶,而對於一些微轉移病灶,或者已經轉移到其它部位的癌細胞,卻難以做到清掃乾淨,因為這些細微的病灶是目前醫學技術難以發現的。這也是大多數患者需要做術後化療或放療的主要原因,目的就是為了進一步把殘存的癌細胞殺滅乾淨,降低復發轉移的風險。

一般來講,大多數術後復發的患者就沒有了再次手術的機會,因為一旦出現復發轉移,也就意味這癌細胞的擴散,大多數復發病灶都是多發,即使勉強切掉,也會很快在其它部位再次長起來,所以,對於這種復發轉移的患者,主要的治療措施就是全身化療控制,或者是靶向治療、免疫治療等。

但上述情況也不絕對,有些患者出現復發轉移時,如果病灶單發孤立,或病灶數目少,也被稱為“寡轉移”病灶,對於這種情況,目前的醫學觀點建議在全身治療的同時,配合積極的局部治療,這裡的局部治療就包括手術切除,或者是伽馬刀、射頻消融等。

這些局部治療對於疾病的控制,延緩病情再次進展,提高生存期意有著很大的意義。


深藍醫生


肺癌術後是否復發,取決於多個因素。一是肺癌手術時是否是肺癌早期,如果是肺癌早期,復發的幾率相對較低;二是取決於肺癌的病理分型,在肺癌的病理分型中,小細胞未分化癌的複發率最高;三是取決於患者的免疫力狀況,免疫力強的患者複發率低;四是取決於術後治療情況,如果術後按醫生的要求規範化療或放療,術後復發的機會將變小。肺癌術後復發是誰也無法預料和預防的,只要保持一顆平常心,既使復發也不必害怕。定期隨訪追蹤很重要,如果早期發現復發灶,特別是單個復發灶,仍可手術治療。


湘大夫


肺癌切乾淨最好,淋巴上有就煩死你了,它會走會跑還會跳,復發最喜歡去腦部,骨頭裡,如果還去其他臟器也不必驚訝。


惠山更比錫山高


我就肺癌早期,手術然後化療,沒半年檢查一次。我覺的如果早期結節應該可以手術的。


飛越20221



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