独钓寒江雪8077
冠心病患者需要经常监测的指标大致分为两类：一类是客观指标，另一类是主观指标。
客观指标又可以分为基础客观指标和高级客观指标，疑似有冠心病或确诊有轻中度冠心病（服药治疗，未安装支架或进行搭桥手术）的患者往往常规监测基础客观指标即可；而对于安装了支架或搭过桥的冠心病患者以及心肌梗死后、大面积心肌缺血或坏死、合并心脏扩大、心功能减退的冠心病患者而言，则往往需要定期监测高级客观指标。
基础客观指标主要包括：
1.每日清晨的血压和心率监测：血压和心率建议固定在每日晨起时进行测量和记录，这样的数据便于长期对比，也利于指导药物的调整；
2.如有家用血糖检测仪，则建议至少每周监测一次清晨的空腹血糖；如果没有家用的血糖检测仪，建议至少每一个月到医院或社区卫生服务中心测一次空腹血糖，每6个月可以测一次糖化血红蛋白以评估上一阶段的平均血糖水平。依据空腹血糖和糖化血红蛋白的情况看看是否需要进一步做OGTT。
3.每3-6个月到医院或社区卫生服务中心做一次血脂全套的检查；
4.每3-6个月到医院或社区卫生服务中心做一次12导心电图检查，或者在自觉心绞痛发作或症状加重时就近去做心电图检查，以观察是否有心肌缺血的心电图表现；
高级客观指标：
1.24小时动态心电图、24小时动态血压监测：动态记录一整天的心电活动和血压变化，利于捕捉到瞬时的心肌缺血或血压升高的情况；
2.心脏彩超：对于评估心脏功能、心肌运动状态，各心腔大小等具有意义；
3.冠脉CTA：基本上是除了冠脉造影以外，直接评估冠状动脉血管情况的最佳手段了，可以直接看到血管的狭窄程度和血管斑块的评估；
4.冠脉造影：冠心病诊断和评估的金标准，往往是心内科医生认为病情严重到一定程度才会直接建议行冠脉造影；
5.心脏磁共振：对于精确评估心脏泵血功能以及评估心肌坏死和缺血范围具有意义；
6.心肌酶谱：怀疑有心肌梗死时，非常灵敏的一类血液检查指标。
主观指标留在最后说，尽管主观指标没有客观指标评估得那么精准且往往被忽视，但其实对于医生判断病情是具有很大意义的！
1.心绞痛是否发作，发作的频率是否增加、发作的诱发条件是什么，发作诱发条件是否在减弱，心绞痛的部位在哪里，范围有多大，持续多久，是否还“扯”到别的地方也感觉疼痛；
2.是否感觉到明显的疲劳，运动能力是否有所下降；
3.有没有心悸和心慌的感觉，发生心悸、心慌时心率是多少？
4.有无下肢水肿的表现，有无胸闷、呼吸困难的情况发生、有无平躺之后被憋醒的情况发生等。
家有好医
作为冠心病患者，要重点关注以下的重点指标：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白。作为冠心病患者，应重点关注低密度脂蛋白水平，一般需要LDL小于1.8mmo/l或至少较基线水平下降50%以上，如果服用他汀类降脂药不达标的，可加用依折麦布。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者，更应该监测血糖，并使血糖达标。
3、血压。冠心病患者，门诊随访时常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、肝功能、肾功能、激酶、血常规、尿酸。冠心病患者一般均需服用他汀类降脂药，要注意肝脏、肌肉损害的可能，可定期复查。肾功能、血常规、尿酸也是常规定期复查内容。
5、心电图、心超。定期复查心电图，必要时HOLTER检查，了解心肌缺血及心律失常情况。心超可了解有无心脏扩大、心衰等并发症。
6、必要时冠脉CTA或冠脉造影。如果出现近期胸闷胸痛突然频发发作不规律者，可复查冠脉CTA或冠脉造影了解冠脉病变情况。
医患家
冠心病患者，需要关注自己的一些指标。
最基本的指标就是心率血压，一方面这两个指标重要，另一方面这两个指标简单掌握。
血压通过家庭血压计就能测量，心率通过自己数脉搏就能得知。
冠心病人的理想血压120/70，如果没有达标需要想办法尽量去实现这个血压；冠心病人的理想心率55-60次，如果没有达标，引起大于80次的心率一定要想办法把心率降下来。因为心率达标，血压达标，才能减少心绞痛发作。
除了心率血压，还需要监测血糖，尤其糖尿病患者血糖一定要控制好，不但要查餐前血糖，还要关注餐后血糖及糖耐量。
第三个重要指标就是血脂，对于冠心病的患者低密度脂蛋白应该低于1.8，而不是化验单上的参考值。
冠心病患者需要定期化验血，稳定的患者一年一次即可，主要查血常规、肝肾功、血脂血糖、肌酶，便常规。主要目的是看阿司匹林及他汀等药物的副作用，看看有没有消化道出血、肝功能损害、肌肉损伤、新发糖尿病等等。
一年还得查一次心脏超声，看看心脏结构及心功能。
这些就是冠心病需要长期关注的一些指标，当然还有一个指标就是症状，如果有不舒服一定就诊，尤其活动后出现不舒服加重，那么基本上就是心肌缺血在加重。
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心血管王医生
段医生答疑在线🔑冠心病定期检查项目🔑
冠心病定期检查的重点在于观察危险因素的控制情况，比如血糖、血脂、血压，目的是为了降低急症的发生概率，如心梗、心衰、心源猝死、脑卒中等。
冠心病患者定期检查的项目：
（1）体重、腰围：冠心病患者应该尽量将体重和腰围控制在正常范围，通过观察体重和腰围，也能反映饮食和运动是否合理。体重=（身高—105）kg，体质指数<24kg/㎡（体重÷身高÷升高），腰围（男＜90，女<85）厘米。
（2）血压：高血压患者应该将血压控制<130/80mmHg。
（3）血脂：低密度脂蛋白<1.8mmol/L，总胆固醇<4.5mmol/L。
（4）血糖：空腹血糖<7mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L。糖尿病患者还需要检测糖化血红蛋白<7%。
（5）同型半胱氨酸：<15umol/L。
（6）心脏彩超：观察心脏功能还是否能够代偿。
（7）肝功能、肾脏（肾功能、尿白蛋白、尿常规）、血常规，这些不是必须要检查的项目，主要是大多数冠心病患者要服用大量的药物，可能损伤肝肾血液。而且合并高血压、糖尿病患者，容易损害肾脏。
冠心病患者怀疑发生急症时，应该做的检查
（1）如心梗，应该立即检查心电图和心肌酶谱，怀疑心梗时，尽早行冠状动脉造影。
（2）如脑卒中，应该立即检查脑CT、脑核磁等。
段医生特别提醒：
（1）冠心病患者在没有明显的症状时，定期检查心电图没有特别的意义。当有症状时，心电图是必查的项目。
（2）冠心病患者一旦出现心脑症状时，立即医院诊治，不要延误病情。
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冠心病，即冠状动脉性心脏病的简称，亦称为缺血性心脏病，是目前常见的一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。虽然冠心病不是不治之症，但常会导致冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、血管壁硬化、血栓而导致中风甚至猝死，严重影响患者正常生活和工作，影响患者身心健康及生命。因此，作为冠心病患者，定时检查有关疾病指标尤为重要。那么，冠心病患者要注意检查什么指标呢？
冠心病患者，要关注的重点指标有以下几方面：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。应重点关注低密度脂蛋白水平，一般LDL要小于1.8mmo/l或至少较基线水平下降50%以上，如果不达标者应遵医嘱服药，积极调理。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者更应该监测血糖，并使血糖达标。
3、血压。冠心病患者，门诊随访时，常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、尿常规。冠心病患者多合并高血压、糖尿病等，这些疾病都可能造成肾脏损害，出现蛋白尿等，再加上药物的影响，因此要检测尿常规，了解有无肾脏损害的发生。
5、肝肾功能：众多药物及合并疾病有可能造成肝肾功能损害。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物，他汀会影响肝脏，尤其在初始服用时，更应当检测肝功能，了解转氨酶及肌酸肌酶的水平，并作为以后复查的参考。
6、超声心动图。冠心病患者定期复查超声心动图，可评价患者心脏的整体结构和功能，及有无再发心肌缺血。
7、负荷试验。运动负荷心电图试验，是评价心肌缺血复发或活动耐量的有效办法。
8、核素心肌灌注显像。对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价、冠心病人疗效与预后的估价等都有价值，是无创的检查方法。
9、必要时进行冠脉CTA或冠脉造影。如果出现近期胸闷、胸痛，突然频发且发作不规律者，可以复查冠脉CTA或冠脉造影，了解冠脉病变的情况。
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我们说了，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是专门给心脏供血的，呶，这个就是冠状动脉，看，爬在心脏表面的那些血管：
当这些血管硬化狭窄，血管的血流量就会小，那么心脏就会缺血，缺血的心脏自然功能也会受到影响，导致我们有胸闷、气促、胸痛等症状，这就是冠心病。
其中很多因素会诱发会加剧冠心病，比如高血压、高血糖、高血脂。所以，冠心病患者必须定期检查以下指标：
1、血压：这是必须经常测量的，几乎所有冠心病患者都会同时有高血压，因为高血压会加重冠心病，所以必须控制好血压。通过药物、饮食、锻炼等综合降低血压才是正确的。我们建议冠心病、高血压患者要养成在家测量血压的好习惯，每天早晨起来，中午、晚上睡觉前都测一个血压，家里面有电子测压计，很方便。当血压稳定在100-140/60-80mmHg这个水平时，情况挺好。如果测量血压很高，比如收缩压超过160mmHg，就要寻找原因，为什么血压高的厉害，是不是吃药不正确，需不需要调整药物治疗，记得回去复诊。只有把血压控制好，才有利于冠心病的恢复。另外，血压太低也不好，有些患者高血压药吃多了，会导致血压低，比如收缩压低于90mmHg，这就容易导致脑供血不足，出现头晕的症状。所以，要监测血压，过高过低都不好。
2、血糖：很多糖尿病患者有冠心病，很多冠心病患者有糖尿病，所以，冠心病患者要定期监测血糖。如果冠心病患者有糖尿病，那就更应该经常在家测量血糖，包括三餐前、后、睡觉前测，根据情况来调整降糖药物的使用，争取能把空腹血糖控制在正常水平，把糖化血红蛋白控制在满意水平。如果冠心病患者没有糖尿病，那就不需要那么频繁测量血糖，但是每几个月到医院复诊时，还是应该常规测量一个血糖的，因为说不定你到时候会有糖尿病了。要及早发现。
3、血脂：做一个血脂检查，监测胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等等，我们说三高，高血压、高血糖、高血脂都是有害的，都会影响冠心病患者，所以冠心病患者一定要把胆固醇水平降下来，很多冠心病患者都在吃降脂药，这时候就需要我们检测血脂水平了，不需要天天测，但起码几个月复查一次吧，让我们知道血脂水平到底在哪个范围了，药物吃的够不够量了，才能更好地管理冠心病。
4、肝肾功能：因为高血压、糖尿病本身就会影响肾功能，很多老人家，高血压糖尿病时间长了，都会损伤肾脏，我们叫做高血压性肾病，或者糖尿病性肾病，这时候我们可以查肾功能来发现端倪，如果肾功能里面血肌酐高了，就要警惕，会不会是这些原因导致的肾功能损害，要及时处理。另外，我们吃的降脂药，可能会损害肝功能，导致转氨酶升高，如果发生这种情况，要调整治疗。
5、尿常规：尿常规里面有一项非常重要的，那就是尿蛋白。如果冠心病患者发生了肾功能损害，那么就有可能尿液里面出现蛋白，正常人尿里不会出现蛋白的，如果有蛋白，说明肾脏受到损伤了，留不住蛋白，所以尿蛋白阳性。这时候要寻找原因了，是不是高血压导致的肾病，还是糖尿病导致的肾病，血压、血糖都控制满意了吗？需不需要加量，有没有使用ACEI类药物？比如依那普利、贝那普利等？
6、超声心动图：冠心病患者复查时应该做超声心动图，超声心动图能够了解心脏的活动情况，同时评估心脏的收缩功能。这是所有冠心病患者都应该做的一个检查，但不需要天天做，可以半年做一次。一般来说做一次是200元左右。如果超声心动图提示心功能还不错，证明我们的治疗有效。如果某一天超声心动图提示心室壁活动减弱，说明冠心病造成了影响。
7、心电图：心电图能看到冠心病患者心脏缺血的情况，而且很便宜，20元一次，可以反复做。尤其是急性心肌梗死的患者，需要动态评估。
总的来说，冠心病患者有很多指标需要动态复查的，目的就是为了评估治疗的疗效，同时还要看有没有发生了并发症或者药物的不良反应。如果有，那就及时处理，这样就不会造成严重后果。
李鸿政医生
冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，现在有年轻化趋势，尤其冠心病急性心肌梗死，发病还真的不少。
冠心病最常见的检查有抽血查血脂、肝肾功能、心脏功能心肌酶谱；心电图、24小时动态心电图，心脏彩超等等。
而具体病情，检查项目要根据接诊医生根据医院条件分析判断。
作为急性心肌梗死或者冠心病心绞痛，心电图是经常反复检查的项目之一。为了救命，医生不会管“过度检查”的。病情千变万化，心电图客观录下心跳节律、心率和各心房各心室情况。
至于冠心病如何诊断、需要什么检查和如何治疗，请主持医生（首诊医生、管床医生、主治医生……）依据具体情况诊治。
脑力王子范知旭
1，心电图上有心肌缺血的表现(静息，动态心电图或心电负荷试验都可)①心电图活动平板或踏车分级运动试验判断心肌缺血的标准A:运动中出现典型的心绞痛。B，运动中或运动后ST段呈水平型或下垂型压低>o，1mV，如运动前已压低，应在原基础上再压低o，1mV。C，运动中血压下降。②二级梯双倍运动试验，判断心肌缺血的标准:运动中出现典型的心绞痛，或运动后心电图上出现下列表现:A，在R波为主的导联上运动后出现水平型或下垂型ST段压低，超过0，O5mV以上，持续2分钟。B，在R波为主的导联上，运动后出现sT段抬高，弓背向上，超过0，2mV者。均为阳性(即证实为心肌缺血)。2，冠状动脉造影，显示一支以上的动脉狭窄(>70%以上)，或静息(或运动)时已显示铊心肌灌注不足。
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冠心病患者出院前，医生总是反复叮嘱一定要定期来复查，到底需要检查一些什么指标呢？
首先，医生会对你的近期情况进行询问。比如，有没有胸闷、胸痛、气短等不适？症状是否与劳累、饱餐、情绪等相关？每次持续多长时间？如何缓解？高血压、糖尿病患者的血压血糖控制如何？
然后医生会对患者进行专科体检，包括测量血压，听诊每分钟的心率，节律是否整齐，是否有心脏杂音等。对冠心病患者而言，建议血压＜140/90，耐受者＜130/80，静息心率＜55次/分钟。
通过对病史的了解，结合体格检查情况，初步判断是否有再发心血管事件的可能，并让患者做相应的化验和检查来证实这一判断，决定下一步如何治疗。
抽血化验的指标，包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能等。
查血常规是为了了解抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）是否引起了血小板数量的减少，有一部分患者服用抗血小板药物后出现皮肤青紫情况，如血小板数量没有明显下降，可以放心继续服用。一般而言，血小板正常范围为10-30万，当血小板数量＜7万时，需要谨慎使用抗血小板药物。血常规还有助于了解是否发生贫血，如有，需要积极寻找原因。
查血脂是为了解冠心病患者血脂是否达标，冠心病属于极高风险人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8。
查血糖是了解有无新发糖尿病，一方面随年龄增长，糖尿病风险增加，另一方面，他汀也有增加新发糖尿病的风险。
查肝肾功能一方面是关注药物的安全性，是否引起了肝肾功能异常，另一方面是了解是否出现了靶器官损害。如他汀可能引起肝功能异常，高血压可能导致肾功能不全。
辅助检查，包括心电图、心脏彩超、必要时复查冠脉CTA或冠脉造影。
有胸闷心悸等不适需要进行心电图检查，很多患者不理解，我以前做过心电图，为什么还要做？这是因为心电图具有瞬时性，只反应当时的情况。
有高血压、心梗的患者还需要定期复查心脏彩超，了解心脏大小和心功能情况。
进行支架植入的患者，一般需要在术后一年通过冠脉CTA或冠脉造影检查血管情况，血管情况良好，可以改双联抗血小板药物（阿司匹林＋氯吡格雷；阿司匹林＋替格瑞洛）为一种（阿司匹林或氯吡格雷），部分极高风险患者可能需要延长双抗时间，超过一年。
因此，冠心病患者除了要坚持服药以外，一定要定期来复查。
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心血管徐医生
冠心病定期检查主要复查三类指标，一是与病变本身相关的指标，包括心电图、心肌损伤没酶谱、心脏彩超、冠脉双源CT、冠脉造影；二是与服用药物相关的指标，包括血常规、血生化、心电图；三是与冠心病相关的危险因素，包括血压、血脂、血糖。
与病变本身相关的指标
冠心病患者若突发胸痛，疼痛时间较前延长、疼痛程度加重，休息或口服硝酸甘油不能缓解，应警惕心梗的发生，此时，建议前往医院复查心电图、心肌损伤酶谱，排除急性心肌梗死；部分患者在口服药物的情况下，心绞痛无缓解，包括疼痛的次数和频率较前无变化，此时，建议行冠脉双源CT或冠脉造影检查，确定冠脉狭窄是否加重；其次，已经发生过心梗的患者，若常出现胸闷、气紧，咳嗽，下肢水肿，需警惕心功能的减退，因为部分心梗患者会继发心力衰竭，此时，建议行心脏彩超检查，了解心功能的情况。
与服用药物相关的指标
冠心病患者需要长期口服阿司匹林、他汀、倍他受体阻滞剂、ACEI等药物。因为阿司匹林会抑制血小板功能，所以，建议定期复查血常规，了解血小板的情况；他汀可引起转氨酶升高、肌酸激酶异常、血糖升高，故应定期复查血生化，了解肝肾功、血糖的情况，警惕肝功能异常、肌病、新发糖尿病的发生；服用ACEI的患者，由于ACEI会引起血钾升高，故应定期复查血生化，了解电解质的情况，监测血钾；服用倍他受体阻滞剂时，由于倍他受体阻滞剂会引起心动过缓，故应定期复查心电图，了解心率的变化，若低于60次/分，需谨慎。
与冠心病相关的危险因素
高血压、高血糖、高血脂是冠心病的危险因素，故合并高血压、糖尿病的冠心病患者，应每日监测血压、血糖，若明显升高，建议查找原因，改变生活方式，必要时调整降压药、降糖药的剂量，或重新制定治疗方案；血脂异常是冠脉粥样硬化最重要的病因，应定期复查是否达标，若未达标，及时调整治疗方案。
