前列腺穿刺檢查的成功率高嗎？

王三軍5453518

有幸在泌尿外科輪轉2個月，跟著老師做了不少前列腺穿刺。根據我的經驗來說前列腺穿刺成功率很高。不過臨床上發現前列腺疾病的患者們普遍都有一個很奇怪的現象――他們並不畏懼手術，反而特別害怕穿刺活檢。實際上，整個過程下來，大部分患者配合都很好。

（1）直腸指診捫及前列腺硬結、質地變硬，確定前列腺腫物的性質；

（2）血清前列腺特異性抗原＞ 4.0 ng/mL，臨床症狀和直腸指診疑屬前列腺癌；

（3）Ｂ超發現前列腺低迴聲結節或MRI（核磁共振成像）發現異常信號；

（4）確定前列腺腫瘤的組織學類型，以便決定治療方案。前列腺穿刺活檢是在超聲引導下通過細針在前列腺組織內穿刺9~16針，獲取前列腺組織，送病理科進行最終病理確診，臨床上我們一般穿13針。這個會有麻醉的，很多人一想到這個就感覺特別痛，實際上我見過的患者絕大部分術中都沒有說痛，恐懼心裡往往佔主要成分。手術相對簡單，在門診就可以做，穿刺後注意臥床休息，避免辛辣刺激飲食，多喝水，可以適當用些止血藥物。

對於提問者來說，我不清楚您的具體情況，不知道需不需要做，單純說成功率的話還是很高的，包括患者的依從性和檢查結果。祝您早日康復，感謝您關注我的科普!

乳腺科王醫生

一般來說，前列腺穿刺是診斷前列腺癌的必要條件。對於老年男性，如果有前列腺特異性抗原PSA升高，和/或者前列腺彩超、核磁共振等懷疑前列腺癌的，一般就需要做前列腺穿刺活檢來確診。對於個別病人，PSA明顯升高（比如超過100ng/ml），伴有明確的多發骨轉移，身體條件確實很差的高齡病人，可以臨床診斷為前列腺癌，並使用前列腺癌的藥物治療，但是今後的治療中依然有一些侷限。

前列腺穿刺可以通過會陰途徑和經直腸途徑，兩者其實都是比較安全的。提問者所講的成功率，其實意義不大，因為很少有病人會穿刺失敗，所謂穿刺失敗，比如病人肛門狹窄不能穿刺，或者不能耐受穿刺的疼痛，這種情況是罕見的，也就是說基本上所有病人都可以成功地完成穿刺這個操作。

提問者的想法，應該是說穿刺的陽性率。通俗的說，就是想問，如果這個病人是前列腺癌，會不會穿刺不出來？這個從數據統計來講，是有一部分病人會出現這種情況，相關的檢查高度懷疑前列腺癌，結果穿刺說沒有前列腺癌。如果出現這種情況，那麼需要具體考慮，如果依然高度懷疑前列腺癌，那麼在3個月後需要再進行重複穿刺。如果重複穿刺依然沒有癌，那麼有兩種情況，一是病人的確不是前列腺癌；二種情況是病人是前列腺癌，但這種經過2次穿刺（系統穿刺）都沒有確診的前列腺癌，多數屬於低危前列腺癌，這些病人發展很慢，5年甚至10年即使不治療，都不會有大的進展或者危及生命。

所以如果正規醫院的醫生建議做前列腺穿刺，都是有依據的，應該是需要做，用於判斷有沒有前列腺癌。前列腺穿刺一般是安全的，診斷的正確率也比較高。當然如果診斷前列腺癌，那麼治療的方案會比較複雜，需要根據不同的分期，不同的危險程度，病人的年齡，身體等來確定治療方案，包括手術、放療、內分泌治療、化療等。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

前列腺穿刺是前列腺疾病排查的一種檢查手段，而且成功率很高，幾乎也沒有多大的副作用，前列腺穿刺是在局部浸潤麻醉下操作的，如果說操作過程中不注意細節會容易導致感染、劃破前列腺導致血尿及大便帶血等現象，而且穿刺主要是經會陰及直腸進行。

小克大夫

對於懷疑有前列腺癌的患者，泌尿外科醫生可能會建議你行前列腺穿刺活檢。這其實是一種檢查，檢查過程中痛苦不大，可以做局部麻醉，麻醉藥效果過了以後會有點疼，但是可以吃點止疼藥緩解。

前列腺穿刺術的成功率是很高的，幾乎所有的患者都能順利完成這個過程。但是穿刺後的組織送病理檢查不一定能檢查出前列腺癌，可能有假陰性，就是說你本來是前列腺癌，但沒有穿刺到癌的位置，所以沒有檢查出來，有時候需要二次活檢。

哪些人需要做前列腺穿刺活檢呢？

首先是查psa升高的人群，一般大於4ng/ml，有的通過超聲發現前列腺裡面有結節，也可能需要做活檢明確腫物的性質，這是做活檢最常見的兩類人群。前列腺癌屬於進展比較緩慢的癌症，即使穿刺結果顯示癌症積極手術即可，一般預後比較好。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

檢查可以，檢查是否前列腺炎，檢查前列腺液已經足夠了，手術最好不要，穿刺檢查一般針對懷疑是否前列腺癌檢查

關鍵字: 健康 前列腺 穿刺