膠質瘤大會訪談
第三屆膠質瘤大會/ 2019華山膠質瘤會議
神外前沿訊，3月15日，第三屆中國腦膠質瘤學術大會暨中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會第三屆年會於西安召開。（詳見快訊 第三屆中國腦膠質瘤學術大會在西安召開）
空軍軍醫大學西京醫院神經外科科室主任、西京腦科醫院院長費舟教授出席此次大會並接受了神外前沿的專訪，介紹了西京醫院神經外科的概況、腦膠質瘤的臨床與科研進展，尤其值得一提的是科室將在陳志南院士的領導下開展腦膠質瘤CAR-T治療臨床試驗。
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以下是訪談實錄：
神外前沿：西京醫院神外的歷史和現在的基本情況是怎樣？
費舟：空軍軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）神經外科於1956年由我國神經外科奠基人塗通今教授建立，是新中國最早創建的神經外科之一。1986年被批准為博士學位授權學科，1996年成為國家“211 工程”重點建設學科，1998年成為國家藥物臨床試驗機構組成專業，1999年被評為“長江學者獎勵計劃”特聘教授崗位學科，同年被總後勤部批准為全軍唯一的神經外科研究所，次年被總後勤部評為全軍醫學研究所“重中之重”建設學科。2002 年被國家教育部評為國家重點學科，2006 年建立“第四軍醫大學西京腦科醫院”，2011年組建了“西京醫院膠質瘤治療中心”，同年成為國家教育部創新團隊組成單位，2013 年成為國家科技部創新團隊組成單位和陝西省重點科技創新團隊組成單位。2015 年被中國醫師協會批准為中國神經外科專科醫師規範化培訓基地；同年，被國家衛生與計劃生育委員會批准為國家臨床重點專科。2016年被陝西省衛生和計劃生育委員會批准為陝西省臨床醫學研究分中心。2017年入選國家“雙一流”建設學科。經批准，《中華神經外科疾病研究雜誌》2001 年在該學科創刊，並於 2003 年入選國家科技論文統計源期刊（國家核心期刊）。
科室每年門急診量4萬餘例，收治病人5000例左右，手術量大概每年4000臺左右。科室亞專業分類明確，包括顱腦創傷、腦血管病、顱內腫瘤、功能神經外科、內鏡神經外科、小兒神經外科、脊柱神經外科等。其中重型顱腦傷的救治，曾經獲得兩項國家科技進步二等獎，腦血管病的救治方面也獲得過中華醫學獎一等獎，膠質瘤等腫瘤的研究與診治都獲得過省部級以上獎勵。
神外前沿：科室膠質瘤的治療發展如何？
費舟：我們在膠質瘤的臨床救治和基礎研究方面都做了大量工作。在膠質瘤的基礎研究方面，歷任主任都非常重視，進行了許多高質量的研究，帶出來為數眾多的碩士、博士研究生，並申請了相應地國家自然科學基金，結果在國際雜誌上發表。在臨床方面我們也開展了很多工作，尤其是近些年，我們科室一直努力在安全範圍內最大程度切除膠質瘤方面做工作，如開展清醒麻醉下功能區膠質瘤的手術切除，有一個膠質瘤治療組專門開展這樣的手術，達到了提高病人的療效目的。
同時，我們還在2009年成立了以神經外科、放療科、病理科、放射科、腫瘤科、核醫學科等為主幹的膠質瘤MDT，是西北地區首個針對膠質瘤的綜合診療團隊，
目前，我們每週二都要進行相應的病例討論，並定期舉行活動，一方面是進行學術交流，比如針對新的知識進行學習，包括國際上發表的新指南；另一方面是提供各自的病例，我們共同進行探討，選擇出對病人最好的治療方式。
比如部分病人膠質瘤第一次切除以後復發了，到底是真的復發了，還是假性進展，是否需要手術、放療或靶向治療等，各個科室的醫生各抒己見，最後綜合集體的智慧，提出最佳治療方式。然後，我們會給病人家屬一個明確的答覆，這樣對病人是非常負責的。比如有些病人經我們認定是假性進展，就會建議繼續觀察一段時間，假象慢慢消失，病人就免了一刀。
神外前沿：如何提高切除率？
費舟：我們的清醒麻醉不單純是以保護功能為目的，同時也是為了在安全範圍內最大程度切除腫瘤。我們可以在腦電監測下，病人處於清醒狀態，逐步切除腫瘤，同時觀察相應的變化，一直切到和功能區最近的範圍，基本上達到了零邊界。比如，我們在切除的過程中，病人說話的音調如果突然改變，我們就到此為止，不能再往前切了。在最大程度的切除腫瘤的同時，也最大程度地保護病人的各項功能，包括語言、運動、感覺等。
當然，我們現在還在嘗試一些新的一些治療方法，比如說CAR-T治療。我們的一項研究已經經科學委員會和倫理委員會的批准，這項研究是陳志南院士領導的，針對復發腦GBM，在對腫瘤再次切除後進行，試圖阻止腫瘤的再次復發，或者消除腫瘤。
神外前沿：從目前的動物實驗來看，CAR-T效果怎麼樣？
費舟：效果還是很好的，這個CAR-T實驗的前期研究是陳院士團隊做的，已經很成功了，現在我們準備要把它用在臨床上。準備招募合適的病人。
神外前沿：GBM分型有要求嗎？
費舟：沒有，但一定是已經做過手術切除，之後又復發的。一般來說，原發的病人都是切除後加同步放化療，但是仍然存在大部分患者是在一年到一年半左右會復發，這個時候病人已經失去信心了，CAR-T可能是他們的希望，如果這部分病人最後治好了或者生存期延長，那就是革命性的進展。
受訪者簡介
費舟，主任醫師，教授，博士，博士生導師，空軍軍醫大學西京醫院神經外科科室主任、西京腦科醫院院長，西京醫院全軍神經外科研究所所長。長期從事顱腦損傷與顱內腫瘤發生機理與救治研究，臨床上以顱腦損傷、顱內腫瘤的診治為特長。多年來，負責主持國家“863”計劃項目1項，國家自然科學基金重點項目2項，國家自然科學基金面上項目5項等國家及省部級課題共22項；獲得國家科技進步一等獎1項，國家科技進步二等獎2項，中華醫學科技獎一等獎1項等省部級二等獎以上科技成果獎共16項；國家發明專利4項，計算機軟件著作權1項；曾先後被評為科技新星、科技銀星和學科拔尖人才，獲院校育才獎銀獎與“王忠誠中國神經外科醫師學術獎”。享受政府特殊津貼，陝西省“三秦人才津貼”。榮立二等功1次，三等功2次。任中國醫師協會創傷外科醫師分會副會長、中華醫學會神經外科學分會與中國醫師協會神經外科醫師分會委員等，為J Clin Neurosci、《中華神經外科雜誌》、《中華創傷雜誌》等20餘種雜誌副主編及編委。
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