迷糊小破壞王
這位家長您好！孩子的腺樣體肥大，往往是跟過敏性鼻炎或者是慢性鼻竇炎伴隨在一起的，有些孩子還會有慢性扁桃體炎。因為鼻竇炎或鼻炎，經常流鼻涕、鼻塞等，產生的分泌物經常刺激腺樣體，就引起或加重了腺樣體肥大。一旦孩子腺樣體肥大，佔據了氣道，導致呼吸不暢，就會出現張口呼吸、打呼嚕的現象，而如果孩子呼吸道長期被堵，可能會影響孩子各方面的發育，比如記憶力、智力等。
有鼻炎或鼻竇炎的孩子，通常都是過敏體質，脾胃功能是比較差的，而腺樣體肥大的根源也是脾胃的長期受累造成。
腺體肥大，要不要手術？
每個孩子的具體情況不同，要充分聽取醫生的建議。一般來講，中醫生會建議孩子先保守治療一段時間，如果家長配合，堅持調理得當，是可以改善的。
孩子的腺樣體肥大的根源就是脾胃長期受損，導致消化吸收功能不好，不論做不做手術，如果脾胃功能沒有調理好，根本原因也是沒有得到解決。
如果孩子做了腺樣體切除手術，那麼手術後更要重視孩子脾胃的顧護。做腺樣體手術一般需要全麻，孩子本身就屬於虛寒體質，抵抗力弱，手術相當於進一步收到了傷害，所以術後的恢復期尤其關鍵，對於家長調理孩子的要求也更高。
要想逐漸控制腺樣體肥大的問題，就要關注孩子每天的餵養，調理好脾胃，改善過敏體質，改善虛寒體質。
日常調理，就是要陪元正本，養護孩子的陽氣，養護孩子的脾胃！
1，避免積食。小兒脾常不足，脾胃受傷的原因就是吃太多，長期積食導致，脾胃一旦虛弱，則無力生化氣血，肺就容易出問題。
2，消化好時健脾養胃。每天觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠，判斷孩子是否有積食，消化不好了就少吃多餐，消化好了，就健脾益氣。
3，合理飲食。孩子飲食不用太複雜，避免吃太多寒涼的難消化的食物。
對於脾虛的非常容易生病的孩子來說，沒有針對性很強的用藥，主要還是靠日常飲食來調理脾胃，這才是根治的辦法！需要了解更多科學教育，健康餵養的方法請關注我！
溫田養育
1、從孩子的病史來看，主要是慢性鼻竇炎導致結局——中下鼻甲肥大，腺樣體肥大。
2、當孩子患鼻竇炎是，往往也可以伴隨鼻腔黏膜水腫充血肥大，如果規範治療鼻竇炎，往往鼻腔黏膜肥大慢慢會好轉甚至消失。孩子嚴重鼻塞就是鼻黏膜肥大導致。
3、關於鼻竇炎導致腺樣體肥大，除了治療慢性鼻竇炎本身，還同時需要針對腺樣體肥大治療，常見的內科保守治療，可以使用鼻噴激素和孟魯司特鈉咀嚼片，需要3個月或者更長的療程。
4、嬰幼兒由於腺樣體孩子發育過程中，一旦感染也容易出現急性腫大，控制急性炎症，腺樣體也就隨之縮小，所以急性期急性治療非常重要，腺樣體慢性肥大往往是家長或者醫生不重視導致的結局。
5、一般孩子腺樣體在10歲以後開始慢慢萎縮，但是孩子現在還4歲多，不處理就導致這些年無法呼吸，無法安心睡覺，甚至導致腺樣體肥大導致各種記性下降，腺樣體面容問題。
6、關鍵的問題在於預防和治療鼻竇炎導致。鼻腔生理鹽水常規護理非常重要，抗生素是治療鼻竇炎必備，同時療程需要更長時間，鼻噴激素不能噴噴停停，同時可以口服稀釋黏液藥物以及孟魯司特鈉咀嚼片慢性抗炎作用。
7、雖然不一定治療後就斷根，但是至少控制孩子的臨床症狀，改善腺樣體肥大導致各種問題。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
從這個問題表述看，應該是兒童鼻竇炎，鼻-鼻竇炎已成為兒童的常見病和多發病。這和兒童鼻竇的生理特點密切相關，由於小孩鼻竇開口相比成年人較大，再加上小孩免疫系統沒有發育成熟，自身抵抗力較低，小孩所以容易感冒，也就是急性鼻炎。當鼻腔炎症時，堵塞鼻竇口引起鼻竇引流不暢，引起鼻竇炎症，再就是病毒、細菌的直接通過鼻竇口侵襲而引起鼻竇感染。
小孩鼻竇炎時，檢查鼻鏡，可以看到鼻甲充血及水腫，也就出現鼻甲腫大，鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物。鼻竇炎引起鼻甲腫大，這是體徵，隨著炎症控制住，會恢復正常，這種腫大是可逆性。
在臨床工作中，我們經常遇到有的患者說自己“鼻甲肥大”，也有些醫院診斷報告是“鼻甲肥大”，這有一點不嚴謹了！鼻甲肥大是由於鼻黏膜長期受到慢性炎症刺激，引起的鼻甲黏黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚。鼻腔黏膜腫脹、下鼻甲與中鼻甲均肥大、表面節狀或桑葚狀，凹凸不平。導致持續性鼻塞症狀，就是用局部血管收縮劑，也不能明顯改善鼻塞症狀。這麼小的小孩出現“鼻甲肥大”可能性不大！
由於小孩免疫系統沒有發育成熟，所以局部淋巴組織代償性增生及變大，所以小孩腺樣體大多生理性腫大，到了青春期後逐漸萎縮。在加上鼻-鼻竇炎症刺激，腺樣體充血及水腫，所以腺樣體更大，腺樣體增大，引起鼻腔及鼻竇炎症加重。
綜上述！它們根源就是鼻竇炎引起，所以需要規範性治療鼻竇炎。鼻竇炎治療綜合治療，如鼻腔生理鹽水沖洗是常規治療手段； 主要是藥物：如口服抗生素治療、噴鼻用鼻用激素、配合抗組胺藥、加上黏液稀釋促排劑等等。大多通過規範性治療，鼻-鼻竇炎炎症控制，鼻甲恢復正常，腺樣體也可以縮小。如果腺樣體還是很大，引起打鼾及憋氣症狀，需要拍腺樣體側位片及呼吸睡眠檢測，如果腺樣體有手術指針，建議最好配合手術治療！（十二歲之前小孩不提倡鼻竇炎手術治療，小孩鼻腔手術有嚴格指針，沒有辦法才考慮手術）！
耳鼻喉科高醫生
與成人不同，兒童全身免疫器官處於不斷髮育過程中，相對不夠完善，這就使得扁桃體和腺樣體在機體的整個免疫活動中起到相對更重要的作用。
根據你的描述，主要是鼻竇炎併發的腺樣體肥大。對於鼻甲肥大，鼻竇炎在鼻內窺鏡下就可以看到鼻甲肥大的，所以鼻甲肥大的問題可以先不考慮的。腺樣體肥大也稱為咽扁桃體或增殖體，是因為鼻涕倒流長期刺激併發的。所以小孩的問題，主要是要解決鼻竇炎的問題的。
針對兒童鼻竇炎，建議可以採用純中藥的鼻之草鼻通精油，結合儀器輔助治療（燻蒸器，蒸臉器、霧化器或是加溼器等都可以的），一般半個月左右症狀會緩解點，建議按週期使用，效果會更好點。具體操作如下：
1、鼻腔內塗抹：早中晚洗漱後直接把鼻之草精油塗抹均勻塗抹在鼻腔內，塗完以後鼻子裡涼涼的很舒服，吸收效果也比較好，鼻子通氣也比較快，一般一週內就有明顯效果的，7~10天感覺舒適，每個人的情況及體質不一樣，時間前後也會相差幾天。
2、儀器配合調理（加溼器）：可以在晚上睡覺用加溼器配合護理，在加溼器裡面放溫熱水，滴入一兩滴鼻之草精油，在晚上睡覺，看電視，看書，做作業，玩遊戲等休閒時間燻，每天至少30分鐘。最佳方案建議可以在晚上睡覺燻1~2個小時，在睡眠最佳狀態下，可以調理鼻腔，修復鼻粘膜，清理肺氣，而且還可以提高睡眠質量，提高機體免疫。（燻蒸器、霧化器、蒸臉器可以對準鼻腔，燻蒸15分鐘左右）
媽媽們一定又在擔心激素會不會對寶寶產生副作用。鼻之草精油是針對鼻炎的純中藥成分，不含激素，使用也是安全有效的，媽媽們大可放心，鼻之草鼻通精油淘寶上有售。
鼻之草精油專門針對鼻炎的，修復鼻腔粘膜，如鼻竇炎，鼻甲肥大，過敏性鼻炎、急慢性鼻炎等鼻炎，這款精油屬於純中藥，不含任何激素，沒有副作用（大人、小孩都可以使用）
大家對腺樣體應該不是很瞭解，下面可以瞭解下，心理有個數，就不會慌亂。
一、腺樣體肥大：
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。本病最多見於兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合併存在。
1、腺樣體在青春期後萎縮
人體的免疫系統包括非特異性免疫和特異性免疫兩大類。非特異性免疫包括人體的第一、二道防線，如皮膚和黏膜、體液中的殺菌物質和吞噬細胞，小兒時期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使得吞噬細胞的吞噬功能差，另外，小兒皮膚黏膜的屏障功能也差，易因皮膚黏膜感染而患病。特異性免疫包括體液免疫和細胞免疫，免疫球蛋白是體液免疫的物質基礎，主要包括免疫球蛋白A、G、M。IgA不能通過胎盤，新生兒時期來自母親初乳，生後1個月僅為成人的2.6%，10歲左右達成人水平；IgG可通過胎盤傳給胎兒，足月胎兒可達母體水平，出生後不斷消耗而自身合成不足，10-12歲可達成人水平；IgM出生時約為成人的10%，1-2歲達成人水平。T細胞是細胞免疫的物質基礎，出生時T細胞功能已近完善，但因從未接觸過抗原，須較強抗原刺激才有反應。T輔助淋巴細胞尚不成熟，因此輔助B淋巴細胞合成抗體的能力也較差。而6個月以內的嬰兒由於有來自母體的IgG抗體，從而可以免受各種病原體的傷害。因此我們就不難理解腺樣體作為兒童時期的重要免疫器官，呈現出6個月時開始發育，6～7歲時增生最為顯著，10～12歲逐漸萎縮，成人基本消失這樣的發展規律。
2、切除會影響患兒的整體免疫功能
國外的研究發現腺樣體肥大的患兒血清中免疫球蛋白 A、G、M 的含量高於正常兒童，特別是有併發症的患兒更明顯。同時T細胞的數量和比例也發生了改變，並且這種變化與嚴重程度有關。因此研究人員通過檢測手術前後患兒血清中的免疫球蛋白及T細胞的變化來說明手術對患兒的免疫功能的影響。目前有關這方面的研究沒有定論，資料表明術後早期患兒的體液免疫和細胞免疫指標均會出現一定程度的下降，這種改變將會持續1個月到半年不等，有更長時間的研究表明與正常兒童相比這種變化在54個月後才會表現出無顯著差異，在此期間患兒不會出現明顯的免疫缺陷。這種改變不僅與腺樣體、扁桃體自身的免疫功能缺失有關，可能還與腺樣體、扁桃體的切除破壞了咽淋巴環的完整屏障作用有關。
儘管研究指出術後患兒沒有出現明顯的免疫缺陷，但患兒的免疫指標在一定程度上是下降的，對於先天免疫功能較差的患兒而言還是存在術後患病率增加的風險的，有研究表明，有嚴重 OSA 併發症的患兒在扁桃體/腺樣體切除術後呼吸系統疾患的患病率為20%～25%。
3、腺樣體切除術的具體年齡
目前沒有患兒接受腺樣體切除術的具體年齡及明確指徵，是否應在兒童免疫功能尚不完善期間行腺樣體切除術仍有爭議。尤其是對於小年齡組的患兒，其免疫功能更不完善，術後復發的概率更高。並且任何手術都會伴發一定程度的併發症，鼻內鏡下腺樣體切除術常見的併發症包括出血、鼻腔粘連、腺樣體殘留增生、咽鼓管圓枕損傷和軟顎損傷等。另外患兒在全身麻醉插管下行扁桃體腺樣體切除術，麻醉本身有一定風險，術前的禁食以及術後的流質飲食也會在一定程度上影響患兒的免疫功能;患兒在住院期間由於各種環境的改變、心理緊張等因素也會對身心產生不同程度的影響。
巴黎夜雨生
與成人不同，兒童全身免疫器官處於不斷髮育過程中，相對不夠完善，這就使得扁桃體和腺樣體在機體的整個免疫活動中起到相對更重要的作用。
二、腺樣體在青春期後萎縮
人體的免疫系統包括非特異性免疫和特異性免疫兩大類。非特異性免疫包括人體的第一、二道防線，如皮膚和黏膜、體液中的殺菌物質和吞噬細胞，小兒時期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使得吞噬細胞的吞噬功能差，另外，小兒皮膚黏膜的屏障功能也差，易因皮膚黏膜感染而患病。特異性免疫包括體液免疫和細胞免疫，免疫球蛋白是體液免疫的物質基礎，主要包括免疫球蛋白A、G、M。IgA不能通過胎盤，新生兒時期來自母親初乳，生後1個月僅為成人的2.6%，10歲左右達成人水平；IgG可通過胎盤傳給胎兒，足月胎兒可達母體水平，出生後不斷消耗而自身合成不足，10-12歲可達成人水平；IgM出生時約為成人的10%，1-2歲達成人水平。T細胞是細胞免疫的物質基礎，出生時T細胞功能已近完善，但因從未接觸過抗原，須較強抗原刺激才有反應。T輔助淋巴細胞尚不成熟，因此輔助B淋巴細胞合成抗體的能力也較差。而6個月以內的嬰兒由於有來自母體的IgG抗體，從而可以免受各種病原體的傷害。因此我們就不難理解腺樣體作為兒童時期的重要免疫器官，呈現出6個月時開始發育，6～7歲時增生最為顯著，10～12歲逐漸萎縮，成人基本消失這樣的發展規律。
三、切除會影響患兒的整體免疫功能
國外的研究發現腺樣體肥大的患兒血清中免疫球蛋白 A、G、M 的含量高於正常兒童，特別是有併發症的患兒更明顯。同時T細胞的數量和比例也發生了改變，並且這種變化與嚴重程度有關。因此研究人員通過檢測手術前後患兒血清中的免疫球蛋白及T細胞的變化來說明手術對患兒的免疫功能的影響。目前有關這方面的研究沒有定論，資料表明術後早期患兒的體液免疫和細胞免疫指標均會出現一定程度的下降，這種改變將會持續1個月到半年不等，有更長時間的研究表明與正常兒童相比這種變化在54個月後才會表現出無顯著差異，在此期間患兒不會出現明顯的免疫缺陷。這種改變不僅與腺樣體、扁桃體自身的免疫功能缺失有關，可能還與腺樣體、扁桃體的切除破壞了咽淋巴環的完整屏障作用有關。
儘管研究指出術後患兒沒有出現明顯的免疫缺陷，但患兒的免疫指標在一定程度上是下降的，對於先天免疫功能較差的患兒而言還是存在術後患病率增加的風險的，有研究表明，有嚴重 OSA 併發症的患兒在扁桃體/腺樣體切除術後呼吸系統疾患的患病率為20%～25%。
四、腺樣體切除術的具體年齡
目前沒有患兒接受腺樣體切除術的具體年齡及明確指徵，是否應在兒童免疫功能尚不完善期間行腺樣體切除術仍有爭議。尤其是對於小年齡組的患兒，其免疫功能更不完善，術後復發的概率更高。並且任何手術都會伴發一定程度的併發症，鼻內鏡下腺樣體切除術常見的併發症包括出血、鼻腔粘連、腺樣體殘留增生、咽鼓管圓枕損傷和軟顎損傷等。另外患兒在全身麻醉插管下行扁桃體腺樣體切除術，麻醉本身有一定風險，術前的禁食以及術後的流質飲食也會在一定程度上影響患兒的免疫功能;患兒在住院期間由於各種環境的改變、心理緊張等因素也會對身心產生不同程度的影響。
有更多的家長傾向於選擇服用中藥保守治療，但同時也存在中藥是否會有毒副作用這樣的擔心。常言道“是藥三分毒”，但是如果是一名對中藥有深入研究的負責任的中醫兒科醫生，是不會給小孩服用對其身體有傷害的藥物的，並且我不主張長時間服用藥物，一般孩子服藥1個月即可治癒，對於病情偏重的小孩可能需要延長治療時間到2-3個月。
任博士在線
規範治療鼻竇炎，腺樣體很大的要手術治療，術後有助於鼻竇炎的恢復。鼻竇炎的手術一般只在有息肉的情況下才進行，而且手術年齡比較大。
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這種情況還是要先考慮一下孩子腺樣體肥大的具體情況，如果腺樣體已經接近全堵，要第一時間準備手術，將扁桃體與腺樣體同時切除。孩子在這種情況下呼吸會十分困難，同時有憋氣的情況，考慮到孩子還在發育階段，為避免因缺氧而影響身體發育，手術是必不可免的。此時父母千萬不要考慮保守治療，這種情況保守治療效果不僅差，且會使病情加重。如果腺樣體沒有全堵，情況還比較樂觀，可以考慮扁桃體炎與腺樣體肥大同時治療，根據醫生的指導選用滴鼻藥物與口服藥物同時治療，治療期間注意觀察孩子的具體情況，如果症狀緩解可繼續用藥，如症狀沒有緩解，還是要做好手術的準備。
甲狀腺專家周翔
營養師路國強
耳鼻咽喉周大夫
這種情況需要到醫院行鼻竇負壓置換治療吸鼻涕改善鼻塞，因為膿鼻涕刺激可以導致腺樣體炎並肥大情況，所以積極治療鼻竇炎非常關鍵。後期鼻竇炎恢復後如果因為腺樣體肥大導致鼻塞，睡覺張口呼吸及呼吸暫停症狀需要考慮腺樣體手術治療。
