每個人都有機會患癌。一個人活得越長，患癌症的幾率還會越高。全國腫瘤登記中心發佈的《2014年研究解析中國腫瘤流行病譜》稱，以平均壽命74歲計算，人一生中得癌症概率是22%。

也就是說，一個人能活到74歲的話，那麼他/她患癌的概率是五分之一。如果一個人已經得過癌症，且在早期已經做過手術切除，再次患癌症的概率仍然存在，而且甚至有可能更高。為什麼會這樣？逃過一劫的癌症患者，又該如何避免？

再次患上癌症的情況有好幾種。在這裡先理清幾個概念：“二次癌症”、“癌症復發或轉移”，以及“惡性腫瘤的持續”。

二次癌症：如果在第一次患上癌症並得到治療之後，又患上另一種類型的癌症，這種情況便稱為二次癌症。

癌症復發或轉移：如果處於“休眠”狀態下的癌細胞被重新激活，能夠再次分裂生殖、擴散流竄，這種情況便是癌症的復發或轉移。

惡性腫瘤的持續：某些部位的腫瘤無法用手術切除，而通過其他方法治療後，癌細胞仍存留在體內，並未完全消滅，這種情況便是惡性腫瘤的持續。

美國《癌症》期刊上刊登的一項研究顯示，某些部位出現二次癌症的概率是偏高的，另一些地方則不那麼容易出現。該研究的排行中，最普遍的二次癌症是肺癌（18%），接著是結腸癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。

這與最容易罹患的首次癌排行有所差別。十大最常見的癌症依次是：前列腺癌、乳腺癌、肺癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、子宮癌、腎癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤。

該研究的數據中，除了原發性肺癌的生存期只有4.18年，其他的原發性癌症的平均生存期都超過6年。而在二次癌症患者中，他們首次患上的癌症以膀胱癌比例最高，而肺癌是最常見的二次癌症。

低水平和早期膀胱癌是比較容易治療的，5年存活率有80%之高。然而，膀胱癌患者通常有大量吸菸史，使得他們的二次癌症容易是肺癌。

二次癌症是什麼原因導致的呢？其實，癌細胞的出現與細胞的分裂增殖發生錯亂有關，所以癌症的出現是一個幾率問題，只要人的生存時間越長，出現癌症的幾率就越大。另外，某些條件也會促進錯亂的幾率增加，比如長年抽菸喝酒、接觸容易致癌的物質等。

如果要仔細對二次癌症的成因分類，大致可以分為以下7種：

1. 致癌物質對不同器官發生作用。比如，香菸裡的致癌物質作用於喉、肺，引起喉癌和肺癌；治好後，這些致癌物質在消化道中起作用，又誘發腸胃組織出現癌症。

2. 反覆接受同位素或放射診斷和治療，而同位素和放射線本身就有致癌性。比如宮頸癌在接受放療之後，直腸受射線的損傷也可能發生直腸癌。如果放療定位不精準，這種風險便會增加。因此，放療物理師的技術，儀器的精密程度很重要。

3. 患了癌症後免疫力下降，所以容易再生別的癌。有人認為癌症病人患第二種原發癌的機會是正常人的11倍。

4. 化療和手術可造成後天性免疫缺損，使患者對癌症失去抵抗力，因而促進另一個新的原發性癌形成。

5. 遺傳因素。癌症高發家族中，多原發性癌的患者也較多。

6. 因為醫療條件好了，癌患者生存期延長

，為多原發性癌的發生在時間上提供了可能。

7. 職業因素，長期大量接觸致癌物的人員，發生多原發性癌的也較多。

針對以上二次癌症成因，我們可以做一些措施降低再次患癌的機會，比如少接觸致癌物質，比如抽菸、喝酒等。對於癌症患者而言，需要增加其他癌症風險的篩查。

二次癌症的診斷手段，有傳統的病理組織學檢查，也有基因篩查。後者現在也相當成熟。另外，“二次癌症”患者的家族成員也是有做基因篩查的必要。

二次癌症，你怕了嗎？

1.When Cancer Strikes Twice. New York Times. December 25， 2017

2.Sandi L Pruitt， Andrew L Laccetti， Lei Xuan， Ethan A Halm& David E Gerber. Revisiting a longstanding clinical trial exclusion criterion： impact of prior cancer in early-stage lung cancer. British Journal of Cancer volume116. March 14 2017

3.Murphy CC， Gerber DE， Pruitt SL. Prevalence of Prior Cancer Among Persons Newly Diagnosed With Cancer： An Initial Report From the Surveillance， Epidemiology， and End Results Program. JAMA Oncol. June 1， 2018