今年9月，国家卫生健康委员会曾召开政策吹风会，对《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（后简称《意见》）进行了简要介绍，我们也在 进行了相关解读。
10月25日，老龄健康司正式发布《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，从5个方面阐述了15条意见。我们准备做个系列报道，对意见进行全方位的解读，并对其中可操作的、可量化的、可细化的内容，提出我们自己的见解。
《关于深入推进医养结合发展的若干意见》
第一条意见提出：深化医养签约合作。其中，可归纳为2个重点：
1. 医养签约。
2. 养老机构紧密对接医疗机构。
先说重点：医养签约
目前已经和医疗机构开展了签约合作的养老机构并不多，主要是此前医养结合试点中完成合作签约的养老机构。而在《意见》发布后，会有越来越多的养老机构与医疗机构合作。
医养签约，就是最后合作的成果和纲领。
但是，如果在签约中，双方权责不清，定位模糊，难免日后的正式合作中就会存在隐患问题。
医养签约主要有哪些内容？
责任义务方面
医疗卫生机构：
120急救绿色通道的建立和畅通保障：包括车辆接送安排，随车医护人员配置等。
为养老机构患者就医提供优先优惠服务：例如优先挂号、优先检查、优先诊治、优先转诊；是否有可适用的相关优惠政策。
紧急出诊：专家出诊安排（车辆安排，科室，到达时间规定）。
定期巡诊：专家巡诊安排（时间，地点，科室）。
专家咨询：接受养老机构老人的咨询（24小时或固定时间，在线/电话）。
主题讲座：面向养老机构老人的主题科普讲座（时间，地点，科室）。
建立/更新健康档案，开展慢病干预或体检，发放健康教育资料，加强健康教育，提供持续的健康监护。
为养老机构人员提供咨询或医疗护理辅助培训：可包括日常护理，遵嘱用药，简单的康复训练技能。
养老机构：
协助医疗机构按时结清医疗费用。
为医疗机构的出诊、体检提供场所及前期准备工作：例如设置医疗用房或者健康咨询室。
提交养老机构患者相关资料，配合医疗机构为患者建立健康档案，对健康档案进行更新。
协助医疗机构开展定点医疗服务。
在医疗机构的指导下，进行简单的护理、康复训练和用药提醒。
养老机构的患者在首次就诊时优先选择签约医院。
费用方面
明确双方在执行上述责任义务过程中，如何收取相应的费用。可以在每个职责义务下进行说明（例如在120接送、专家紧急出诊、巡诊等内容后面列举相关费用），也可以单列一条说明（费用支出参考医疗机构的相关价目表）。
服务外包、委托经营等方面就要根据相关内容另外制定费用说明。
其他方面
保障措施：比如合作其中一方擅自退出后的经济补偿及追究相关责任）。
协议适用情况：养老机构可能有一定的基础医疗服务能力，也有可能完全没有任何医疗服务能力，其需要根据自己的条件，酌情考虑不同的协议条款，最终解决老人诊疗护理的需求。
其他补充条款。
从上面我们可以看出，通过医养签约：
医疗机构通过养老机构延伸和扩展服务受众面；
养老机构通过医疗机构的医疗服务保障吸引更多的老人入住。
双方实现互赢。
不过，这需要配套的信息系统，同时升级优化医疗服务模式，对医疗机构的要求相对更高一些。所以，《意见》里也提出要加强医养结合信息化的支持。
至于“养老机构紧密对接医疗机构”，
这个主谓宾是有意义的：
养老机构要主动、赶紧去和医疗机构对接、合作。
为什么这么说？
这里涉及《意见》后面多项综合，
我们下回分解。
敬请期待！
本期时评签约协议相关内容为汇总整理而成，如果大家觉得还有遗漏之处，欢迎在文后评论补充！
文字：张芃捷
审核：王东
閱讀更多 現代醫藥衛生 的文章
