糖尿病最為致命的，莫過於是隨著病情進展所出現的併發症，而對於患者來說，什麼時候控制好血糖才能有效延緩併發症發生呢？對此，廣州市糖尿病學分會主任委員、廣州市第一人民醫院內分泌科主任醫師肖正華教授表示，從預防急性與慢性併發症而言，血糖控制得越早糖尿病患者獲益越高，如果等到出現併發症再想到控制血糖，這可能為時已晚，下面我們聽聽肖教授怎麼說。
糖尿病的特徵是慢性持續地血糖增高為特徵，區別於沒有糖尿病的患者來講，他的特徵是慢性持續高血糖，所以從理論上來說，糖尿病無論是大宗血管併發症還是微小血管併發症，就是慢性併發症，肯定與高血糖有關係，但這種關係是直接的還是間接的關係，目前還是有很多不同說法。
因為高血糖引起了糖尿病患者的慢性併發症，控制高血糖能否控制慢性併發症呢？之前有很多研究，例如英國的糖尿病前瞻性研究（UKPDS，為期20年研究觀察）及美國糖尿病的血糖控制與併發症的研究（DCCT，為期5到10年研究觀察），一個以2型糖尿病為研究對象，一個以1型糖尿病為研究對象，他們的觀察顯示，對於糖尿病患者而言，把患者血糖積極控制下來後，微小血管的併發症，例如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病及糖尿病神經病變等，這種併發症的風險發生是顯著下降了，然後威脅生命的大宗血管併發症能否減少呢？以UKPDS研究為例，10年的時候二者沒有顯著差異，但是在20年以後再觀察，發現控制好血糖的患者，其心腦血管併發症是明顯減少的，而DCCT也發現好像有效果，但不是那麼明顯。
與之相對的，在2006年到2008年間，先後有三項大型研究，這三項研究共同特點是什麼呢，納入研究的患者為2型糖尿病，病程約合10年左右，有心血管高危因素及心血管疾病，但是對於這些患者把血糖降低以後能否獲益？結果卻令人大失所望，理論上來說控制血糖心腦血管併發症會減少，同時死亡率降低，但是這三項研究卻發現，其心腦血管併發症沒有顯著減少，而在一項研究中還發現，控制好血糖的人死亡率甚至高於對照組，對於糖尿病病人好像控制血糖不能積極帶來好處，反而死亡率增高，但事實真的如此嗎？
其實，上述三項研究的預選對象來看，入組的研究對象為68歲至70歲左右的老人，病程也超過10年，不是新起病的患者，而UKPDS和DCCT入組者都是新診斷的糖尿病患者，積極控制血糖可以對慢性併發症發生有顯著延緩作用，而對於病程長、年齡大且有心血管高危因素的糖尿病患者來說，嚴格控制血糖獲益度卻相對較低
所以中國有句古話：“亡羊補牢未為晚也”，大家想象一下，對於糖尿病患者來說，“羊”都跑完了（併發症都出現了），“牢”補起來（血糖控制）還有多大意義呢？所以我個人主張未雨綢繆，就是準備“下雨”（併發症）之前，把“房子蓋好”（控制血糖）以應付淋雨。
從這些研究來說，無論是大宗血管併發症還是微小血管併發症，是越早越好，不要等到很長時間才想起去控制，否則不但沒有獲得良好的效果，可能還會得到很多副作用。
對於急性併發症，如果積極控制急性併發症肯定會減少的，比如10mmol/L的血糖，患者很少發生酮症酸中毒等併發症問題，如果血糖一直偏高，搞不好一個小病就會帶來急性併發症。
監製 謝豔霞
統籌 馬建忠
主播 黃麗佳
製作 南都記者 貝貝
通訊員 黃月星
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