糖糖

肠易激综合症是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和或大便性状改变为临床表现， 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。按照大便的性状可分为腹泻型、便秘型、混合 型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。肠易激综合症病程长但全身健康状况不受影响； 症状的出现或加重常与精神因素有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。

我妈妈就肠易激综合症，每天都腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，吃了辣了冷的等刺激性食物， 腹泻次数增多，经常腹痛腹胀，看了中医，说是脾虚湿气重，吃了一些中药，没有什么效果，后来一 个医生朋友说吃益生菌可以调节肠道菌群，对于腹泻，腹痛腹胀等症状有很好的疗效，我上网买了一 款活菌率高达90%的益生菌，具有高含量高活性的青春双歧杆菌，青春双歧杆菌经过人工驯化，耐酸 耐氧，可以透过胃酸顺利到达肠道调节菌群，我妈妈吃了两盒大便次数少了，大便开始成型了，吃了 几个周期大便正常了，腹痛腹胀也没有再出现了。

肠易激综合征，它实际上是一种免疫性疾病，毕竟免疫性疾病不是依靠药物就能改善的，每天补充 600亿的青春双歧杆菌，它以菌治菌，专杀有害菌，不伤有益菌，重构加固肠黏膜表面的保护膜“菌 膜屏障”，有了这层保护膜，炎症面不再被食物或其它微生物刺激，就会快速自我修复。重要的是， 青春双歧杆菌是人体最优秀的免疫菌，它能够从根本上提高肠道免疫力。当肠壁细胞免疫力恢复了， 就能轻松应对细菌病毒的卷土重来。肠道菌群改善了，肠道功能恢复正常，肠炎肠易激综合症才能从 根本上恢复健康。

爱生活懂生活105362

肠易激综合征是一种胃肠道疾病，其特征是在现有的医学条件下无法发现任何器质性原因，但是却表现慢性腹痛和排便习惯（包括便秘和腹泻）改变。儿童肠易激综合征发病率不少，但是诊断很困难，没有特异性指标能直接诊断，涉及到各种原因，所以提高认识，综合考虑。

为什么发生肠易激综合征

1、以往认为是胃肠道运动功能异常，主要表现为结肠蠕动功能不协调，为什么说胃肠道蠕动功能异常，因为患儿使用一些改变胃肠道蠕动功能药物，临床症状有所改善。

2、其他就是胃肠道敏感性增加，每个人胃肠道敏感度不同，有些人一点疼痛就感觉很厉害，而有些人忍痛能力特别好。胃肠道扩张、牵拉首先是通过胃肠道壁的各个神经受体感受再传到神经中枢。

3、肠道感染后炎症刺激导致，各种炎症细胞释放，导致肠内异常的运动和内脏反应。

4、食物过敏或者不耐受有时就会出现腹泻腹痛症状。

5、抗生素滥用造成肠道菌群失调，可能会导致肠易激综合征发生。

6、精神心理焦虑和抑郁、压力过大，影响了脑肠轴互动异常。

肠易激综合征有哪些表现

1、慢性腹痛，3个月内每个星期有一次以上腹痛。

2、便秘，排便困难。

3、腹泻反复。

4、腹泻与便秘交替。

如何改善肠易激综合征

1、首先排除心理因素，严重的需要心理医生协同治疗。

2、合理饮食：暂时不吃乳制品，和过多糖类摄入，避免容易产气食物的是豆类、卷心菜，西兰花等。

3、增加膳食纤维摄入减少便秘发生。

4、心理支持和咨询。

5、药物干预 ，包括胃肠道药物和抗焦虑药物等。

6、补充益生菌改善胃肠道环境，改善过敏体质。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

柯大夫儿科科普教育

肠易激综合征，频繁腹泻，吃什么可以改善。

中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，频繁腹泻，多为先天和后天之本不足引起的。先天之本不足，则肾阳不足，命门火弱，不利五谷消化吸收，故而频泻。

后天之本不足，脾胃虚弱，五谷在胃肠存留时间短，食进之物非泻尽不得安宁，故而频泻。

补先天之本不足，可服用桂附地黄丸，一月为一疗程。服药期间同时补后天之本不足，可以每天早晨吃一顿杂粮粥，莲子，芡实，薏苡仁，赤小豆，淮山药，燕麦片，小米，红枣（大红枣3枚，或小红枣5枚）适量。莲子，芡实，赤小豆先冷水浸泡四小时加入其他食材小火慢煮，熟烂为度，一般一月后大便可以成型，不再腹泻。

平时应注意尽量少吃高脂肪食物，多吃水果，蔬菜。尽量少吃辛辣刺激的食物，少食或不食辣汤火锅。对牛奶过敏的人，可以改喝羊奶。

总之经上述综合施治，一般肠易激综合征都可以得到改善，大部分病人能根治。

郭士泉

既然题主已经被确诊为肠易激综合征（IBS），根据描述应该是腹泻型的IBS，那么今天就针对题主所说的IBS该怎么吃可以改善症状来聊聊吧。

肠易激综合症

IBS是一种在全球范围流行的常见的功能性肠病，据文献报道，IBS全球总体患病率约为11.2%，我国数据在12.99%至20.01%之间浮动，根据地域、年龄、学习、工作性质的不同呈差异明显的分布。基于排便习惯和粪便性状的不同人们把IBS分为：腹泻型、便秘型、混合型和不定型四类，由题主的描述可知，他所患的多半是腹泻型IBS。

IBS的发病机制目前并没有被研究透彻，但是已知的几种机制包括胃肠动力学异常、“脑-肠轴”功能异常、肠道菌群失调和精神心理因素。这四种机制协同作用、互相影响，使肠道功能在功能上失调，出现IBS的相关症状。

题主频繁腹泻，希望通过饮食去改善症状，主要是在菌群和胃肠动力上起到作用，我们就来看看应该如何去调整吧。

改善IBS，从调节饮食开始

在最新的《肠易激综合征治疗共识意见》中，美国胃肠病学院（ACG）认为大多数IBS患者症状的发作或加重与进食有关。饮食疗法受到越来越多的患者和医疗人员的喜爱，其中最经典的就是低FODMAP饮食疗法，现有证据支持低FODMAP饮食可改善约50%IBS患者的症状。在肯定了FODMAP疗法的效果外，《共识》还对益生菌、纤维素等饮食因素做出了评价，指出改善IBS应该先从调整饮食开始。那么接下来我们就看看，到底该如何去调整我们的饮食吧。

低FODMAP饮食

先说说什么是FODMAP，它是几种不同类型食材的英文缩写，分别代表着发酵、低聚糖、二糖、单糖和多元醇，与生活中我们接触的食材相对应的就是糖类、乳制品、木糖醇类和一些发酵食品。

有研究表明，FODMAP饮食是肠易激综合征发病的因素之一，这些食材中的某一品类可能是引起患者肠道过敏的元凶，因此低FODMAP饮食不光是为了缓解IBS患者的症状，也是一种研究“食物过敏”的手段之一：患者改善症状后在饮食中逐一添加FODMAP品种并加以观察，可发现到底是哪一类食物会引起患者的IBS症状，并在今后的生活中加以避免即可。

可溶性纤维素饮食和益生菌

对于纤维素效果在《共识》中是十分肯定的，不过不同类型的纤维素对疗效影响差别较大，在选用中需要注意。

《共识》中较为推荐的是可溶性纤维，也就是常说的膳食纤维，如果错误地选择了不可溶性纤维，反而会增加腹痛和腹胀的几率。可溶性纤维主要来源于植物性食品，包括粮谷类、豆类、燕麦、大麦、柠檬、香蕉、卷心菜豌豆等，不光在改善IBS症状上颇有效果，在防治心脑血管疾病、降糖和抗肿瘤上都有积极地作用。

此外，《共识》在肯定了益生菌对于缓解胃肠胀气的积极作用的同时，否定了益生元和合生元的作用，认为其无法起到改善相关症状的效果。

总结

肠易激综合征的治疗需要个性化的整体方案，饮食治疗仅是其中一方面，其余还需要从心理健康、肠道菌群调整和胃肠道动力恢复等角度协同治疗。虽然我们不能把治愈IBS的希望寄托在某一种疗法上，但是通过饮食结构的调整确实能够有效地缓解多数被IBS困扰的患者们的症状，最后给大家附上《共识》推荐的饮食品类。

业内推荐的低FODMAP食物和膳食纤维包括：

水果类：香蕉、草莓、榴莲、葡萄、葡萄柚、甜瓜、猕猴桃、橘子、百香果、木瓜、硬皮甜瓜、八角茴香、橘柚。注意：若是干果，应食用少量。

蔬菜类：苜蓿、竹笋、豆苗、白菜、胡萝卜、芹菜、佛手、菜心、青豆、莴苣、橄榄、土豆、南瓜、甜红椒、菠菜、西葫芦（黄）、甜土豆、芋头、西红柿、大头菜、甘薯、绿皮西葫芦。

调料类：罗勒、红辣椒、姜、柠檬草、薄荷、欧芹、迷迭香、百里香。

谷物类：无麸质面包或其他谷物食物。大米、燕麦、玉米粥、小米、高粱、藜麦、树薯粉。

奶制品：无乳糖牛奶、燕麦奶、米浆、豆奶、硬质干酪、软质乳酪、无乳糖类酸奶。

冰激凌替代品：果汁冰糕、意大利胶凝冰糕。

黄油替代品：橄榄油。

蜂蜜替代品：糖浆、枫蜜。

（End）

如果有帮助记得关注五号医生，在这里将得到有深度、有数据的医学健康科普，同时欢迎私信咨询，有问必答。

参考文献

1. 吴寒,张振玉.肠易激综合征治疗共识意见(2018,美国)[J].中国微生态学杂志,2019,31(08):944-946
2. Khairul Najmi Muhammad Nawawi, Mary Belov, Carol Goulding. Low FODMAP diet significantly improves IBS symptoms: an Irish retrospective cohort study[J]. European Journal of Nutrition, 2019(3).

五号医生吴昊

肠易激综合征的特征：

1)腹泻及便秘反复交替：排便频率异常（每天>三次或每周<4次）；粪便性状改变（块状便/硬便或水样便/松散便）。

2)粪便上附着黏液，但是无便血或黑便。

3)腹胀腹痛（伴随排便频率而改变；排便后症状改善）。

4)排便伴有里急后重（排便前有急迫感或排便后总感觉未排干净）。

日常调护方式：

精神心理因素和饮食因素与肠易激综合征的发病密切相关。在生活中要善于调节自己的状态，保持平和轻松的心理状态；尽量少食多餐，限制高纤维食物的摄入，避免给胃肠道过高的压力；可以在医嘱下服用促胃动力药、止泻或通便药减轻症状。

参考文献：

[1]\t刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学, 2006,11(12):736-738.

[3]\t李晓青,常敏,许东,方秀才.中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(08):734-739.

集心网络

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。换句话说就是肠道在这个时候给点阳光就灿烂，给点颜料就能开染坊，非常容易把受到的良/恶性刺激放大。在欧美国家成年人的患病率达10%~20%，我国的患病率在10%左右。接近十分之一。根据患者排便的特点和粪便的性状，可以分成腹泻型、便秘型和混合型。国外多以便秘型多见，我国以腹泻型多见。

根据题主提供的信息是属于腹泻型。多数患者存在胃肠道蠕动过快的情况，由于频繁的出入洗手间。饱受周围同僚的冷嘲热讽，使得患者出现焦虑、抑郁的情况，这样会导致患者肠道对应激的情况更加敏感，对缓解症状本身没有任何好处。因此，与其寄希望于吃某一种食物来改善症状，还不如调整好自己的心态，积极的寻找容易导致肠道受刺激的因素，避免接触这些刺激因素从而达到缓解症状的目的。

当腹泻较为频繁时，可以使用洛哌啶胺或地芬诺酯进行止泻，这在腹泻症状较为严重的患者中可以使用，但不建议长期使用。轻症腹泻的患者可以使用吸附止泻剂如蒙脱石散和药用碳。民间使用的炒米、炒面也可以适量摄入。在患者腹泻症状较剧时，使用肠道微生物进行调节胃肠功能是合适的。如服用双岐杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等。中医的穴位按摩有一定的帮助。

儿科恩铭

七通乱码

频繁腹泻，经过检查结果是肠易激惹综合征，那么什么是肠易激惹综合征，该如何正确应对，小克解释如下，供大家了解。

肠易激惹综合征是一种以腹痛或腹部不适，伴有排便习惯改变(腹泻或便秘，以腹泻者多见)为特征，经过各种检查没有发现器质性病变的功能性肠病，发病原因与紧张、焦虑、解释创伤等精神因素有关，也可以说是一种心因性疾病。多因饮食不当诱发。中青年女性发生较多。

一般治疗以建立良好的生活习惯，调解精神状态，避免诱发症状的食物为主。腹泻为主要表现者避免烟酒、生冷、刺激性饮食。便秘为主者多吃高纤维食物有助改善便秘。

药物对症治疗以抗胆碱药物有山莨菪碱、匹维溴胺等抗胆碱药及洛哌丁胺、地芬诺酸、蒙脱石散、药用碳等止泻药短期治疗，可缓解症状，但不宜长期使用；对便秘严重者酌情使用聚乙二醇、乳果糖或山梨醇、甲基纤维素等泻药缓解症状；也可以用肠道微生态制剂如双歧杆菌乳酸杆菌、酪酸菌等制剂纠正肠道菌群失调，进行辅助治疗，对腹泻、腹胀有一定的改善作用。

对腹痛、腹泻症状重，药物治疗无效且精神症状明显者可以进行心理行为治疗,包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

对于肠易激惹综合征引起的功能性消化不良和治疗过程中应注意保持精神放松，寒冷时注意保暖，进食时不要生气、发怒或抑郁。不要过度疲劳和熬夜。

饮食按时定量、多样化、细嚼慢咽，过热过冷，不宜过饱、避免酗酒、吸烟、浓茶咖啡，不吃过酸、高脂肪、辛辣刺激食物，适当体育锻炼，增强体质，胃肠运动功能的恢复。

小克大夫

总是一紧张就肚子疼？

或者稍微吃点刺激性的食物就往卫生间跑？

很多人可能都受到这个问题的困扰，如果只是一次两次可能熬熬就过了，但如果经常或间歇性便秘或腹泻，大便习惯和性状也随之改变，此时你就要注意了，很可能是患了肠易激综合征。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是一种以慢性腹痛和肠道习惯改变为特征的胃肠道疾病，无明显的器质性疾病。患者的发病年龄多见于20~50岁，女性较多于男性。在临床上主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等，给患者的工作和生活带来诸多不便。

肠预激综合征的发病原因

1、不良的饮食习惯

炎炎夏日，大家总喜欢吃一些比较生冷的食品，或者是约几个亲朋好友到夜宵摊聚聚，顺便来几瓶啤酒，这些食物均可引起肠预激综合征的发生。

2、肠道菌群失调

肠易激综合征与肠道菌群失调有着密切的联系，肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加，双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

3、胃肠动力异常

胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动，肠神经系统对肠道的运动产生负性调节作用，导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。

4、神经精神因素

精神紧张、焦虑、抑郁、激动、失眠等这些情绪变化可引起患者交感神经过度兴奋，诱导患者植物神经紊乱，总而出现肠易激综合征的表现。

肠易激综合征总是容易反复发作，迁延不愈，使病人失去信心，加上当今并无特效药物，又缺乏综合心理治疗，很多病人以为患上了肠易激综合征就再也没办法治疗好了，实际上并非如此。要想治好病，就要做“持久战”的准备，不要想着一次就能看好

1、首先，树立战胜疾病的信心

主动了解肠易激综合征的相关知识，正确认识该病是一种功能性疾病，是可以治愈的，对身体没多大伤害，也不会缩短人的寿命。以解除患者顾虑，并提高疾病治疗的信心。同时应积极参加有益于自己身心健康的文体活动，消除精神和心理上的障碍，使身心得到放松。这对疾病的治疗很有帮助。

2、其次，改善肠道内环境

平常的饮食应选择多样化、富含营养的食物。避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽。

还可以选择微生态制剂（如双歧杆菌乳酸杆菌、酪酸菌等）补充肠道内正常菌群；同时服用谷氨酰胺类制剂，以促进肠黏膜细胞生长，尽快修复受损肠黏膜屏障。

①对于腹泻型，轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等；对于重症患者可选用洛哌丁胺或地芬诺酸，但不宜长期使用；

②对于便秘型，可使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有聚乙二醇、乳果糖或山梨醇等；

③对于腹泻-便秘交替型，可选用匹维溴铵，不但可以抑制肠道平滑肌活动，同时还可抑制内在神经释放乙酰胆碱，从而改善患者腹痛、腹泻的症状。

④对于极度紧张的患者，可适当使用一些抗抑郁药物。

总之，对于肠易激综合征，要想彻底根治，应该采用综合治疗的方法，其中心理治疗是关键，药物治疗是保障，只有合理恰当，因人而异选择好治疗方法，才能成功地治疗肠易激综合征。

胃肠肝胆外科曾医生

肠易激综合征可以通俗理解为做了检查是正常的， 但就是有不舒服，这种临床表现为功能性，在我国该病以腹泻型为主，而在欧美国家则以便秘型常见。以女性患者多见，且有家族聚集的倾向。

肠易激综合征起病隐匿，病程可长达数年乃至数十年，在临床上可表现为反复发作性腹痛，可因精神、饮食等因素而加重症状，疼痛部位多为左下腹或下腹，排便后疼痛科缓解，大部分患者在我国以腹泻为表现，一般每日3~5次,少数患者可每日排便十余次，有部分患者可出现便秘及腹泻交替表现，还可伴有头晕、失眠、抑郁等。

为什么会出现肠易激综合征呢？

该病是多因素作用的结果，1.可能与胃肠动力学异常有关，患者对各种生理性或非生理性刺激反应过强，比如进食、肠腔扩张，某些胃肠激素等；2.也有患者表现为内脏高敏感性，也就是说这部分患者对胃肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等现象敏感，容易出现腹痛表现；3.也有患者是因为中枢神经系统对肠道刺激感知异常及脑肠轴调节异常所致；4.有越来越多的研究机构发现肠道感染也可以诱发肠易激综合征，其发病与感染的严重程度及应用抗生素时间有一定相关性；5.肠道微生态失调；6.与精神心理有关，焦虑与抑郁患者对应激反应表现更敏感及强烈。

治疗上主要是对症治疗，了解病人发病的诱发因素，从而祛除诱因，避免诱发症状的食物，对于腹痛患者可应用解痉药物（如匹维溴铵），对于腹泻的患者可应用止泻药物（如蒙脱石散、洛哌丁胺）及一些肠道微生态制剂（如双歧杆菌）。对于严重的患者来说，经一般的治疗无法缓解，那么可以考虑心理行为治疗。

關鍵字: 腹泻 健康 易激