2020-01-02 04:44:17 佚名

知足常乐126990751

雷贝拉唑和奥美拉唑有什么区別？

雷贝拉唑：（Rabeprazole）对基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。具体作用包括：①胃酸分泌抑制作用。②抗幽门螺杆菌作用：体外试验显示本品比奥美拉唑和兰索拉唑有更强的抗幽门螺杆菌活性，其可在几个位点直接攻击抗幽门螺杆菌，并可非竞争性、不可逆地抑制抗幽门螺杆菌的脲酶。此外，本品对胆碱受体和组胺H2受体无拮抗作用。

不良反应：

1.可引起红细胞、淋巴细胞减少，白细胞较少或增多，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。如出现上述情况，应立即停药并采取适当措施。

2.可见腹泻、恶心、鼻炎、腹痛、乏力、胀气、口干等不良反应，停药后可消失。也可有转氨酶升高等肝脏异常表现。

3.精神神经系统可见头痛、眩晕、困倦、四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚等。

4.其他偶见可发生皮疹、瘙痒、水肿、总胆固醇及尿素氮升高、蛋白尿等。如出现上述异常，应立即停药并采取相应措施。

奥美拉唑，主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。

1.不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。

2.较长时间服用或误服大量此药时可发生中毒，主要表现如下：

（1）对肝脏的影响：可有一过性血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。

（2）对肾脏的损害：有蛋白尿、尿素氮和肌酐升高，偶有间质性肾炎或肾衰竭。

（3）神经系统症状：头痛、耳鸣、嗜睡、焦虑、抑郁，部分病人发生周围神经病变，而感到指端麻木。

（4）呼吸道症状：个别病人可发生咳嗽、哮喘、急性肺水肿。

（5）心血管系统症状：心动过缓（或心动过速）、右束支传导阻滞。

（6）血液方面：白细胞和血小板减少，甚至全血细胞减少及溶血性贫血表现。

（7）其他：偶见视力障碍、亚急性肌炎、进行性肌无力和站立行走困难。

巴黎夜雨生

雷贝拉唑和奥美拉唑都是属于一类药，叫做“质子泵抑制剂”。

这一类药的主要作用是针对胃酸，能够把胃里面的“酸度”降下去，这样就起到了很好的治疗疾病（溃疡、糜烂、胃食管反流病等）和减少不舒服（烧心、反酸等）的目的。

自从这一类药的出现，原来使用的**替丁（H2受体阻滞剂）就很少使用了，因为效果要好很多；自从这一类药的出现，原来因为胃溃疡出血需要开刀的情况现在越来越少，因为用药都可以控制住了。

那它们两个有什么相同点和不同点呢？

相同点

1、都可以降低胃里面的“酸度”；

2、都可以治疗胃的很多疾病（消化道出血、溃疡、糜烂、胃食管反流病等）；

3、都可以和消炎药一起根除幽门螺杆菌；

4、都有一些类似的副作用：头晕、肚子胀、恶心不舒服，肝功能异常；

5、都有口服和静脉的（就是可以吃的、也有可以挂水的药）

不同点

1、奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂；雷贝拉唑比奥美拉唑新。

2、奥美拉唑经过肝脏P450酶代谢，雷贝拉唑80%是不经过这个肝脏的酶代谢；雷贝拉唑对肝脏影响小。

3、如果胃的“酸度”不是那么高，雷贝拉唑比奥美拉唑能更好地降低胃酸。

4、抑制酸的效果上，雷贝拉唑是奥美拉唑的1.8倍。

5、抑制酸的稳定上，也就是早上和夜里效果差别，雷贝拉唑比奥美拉唑稳定。

6、抑制酸的起效时间上，雷贝拉唑比奥美拉唑起效快，维持时间长。

7、和其他药物的相互作用上，雷贝拉唑比奥美拉唑小，就是不影响其他药的效果。

8、在不同的人之间，雷贝拉唑比奥美拉唑的差异小，就是不同人的效果差不多。

有什么药

国产有很多的厂家

进口的奥美拉唑主要是：洛赛克，当年属于救命药；

进口的雷贝拉唑主要是：波利特，目前临床用的比较多。

总的来说，雷贝拉唑比奥美拉唑起效快，稳定，维持时间长，特别在一些治疗困难、消化道出血、根除幽门螺杆菌的病人中是很好的选择。

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吉米大夫

雷贝拉唑和奥美拉唑均是临床内科常用药，属于大家所熟知的质子泵抑制剂（PPIs），是抑制胃酸分泌、防治消化性溃疡、胃食管反流性炎等疾病的最有效药物。那两药究竟有什么区别尼？

相同点：

1、给药途径相同：雷贝拉唑、奥美拉唑在临床上都可以直接口服或静脉注射给药，且口服给药剂型都是肠溶片或肠溶胶囊。

2、作用机制相同：两药均属于PPIs，特异性的与胃壁细胞内的H+，K+-ATP酶结合，从而抑制胃酸分泌。

3、临床用途相同：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡或胃食管反流性疾病。

4、不良反应相似：长期使用PPIs可引起患者，尤其是老年患者发生骨折。

不同点：

奥美拉唑属于第一代PPIs，抑制胃酸分泌作用没有雷贝拉唑强，口服制剂生物利用度为54%，血浆半衰期为1h，给药后大约16h，几乎全部以代谢物形式从肾脏排泄，能与肝药酶相互作用，会影响很多药物在肝脏的代谢，合用时需慎用，如临床上抗血小板药氯吡格雷禁止与奥美拉唑合用。

雷贝拉唑属于第三代PPIs，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大，口服吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，作用时间可长达48h。在缓解症状，治疗胃黏膜损伤方面，雷贝拉唑起效迅速，表现出高效、迅速、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可以在5min内达到最大抑酸效果，而奥美拉唑在45min内抑酸效果只有80%。雷贝拉唑几乎不与肝脏内的肝药酶相互作用，所以对同服的其他药物影响很小，基本无相互作用。

奥美拉唑与雷贝拉唑在作用机制、给药途径、临床用途及不良反应方面非常相似，但在药物起效时间、作用强度、体内代谢等方面却有较大差异，在临床选择药物时需要综合考虑根据疾病特点、患者自身情况等多种因素，从而使药物发挥最大效应。

用药小助手

总的来说，雷贝拉唑要略优于奥美拉唑。

雷贝拉唑与奥美拉唑都属于质子泵抑制剂。所谓的质子泵，即H+/K+-ATP酶，是胃酸分泌的最后环节。质子泵抑制剂可高效、快速的抑制质子泵而减少胃酸分泌，是目前治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃幽门螺旋杆菌感染等消化道疾病最先进的一类药物。和其他类的抑酸药相比，质子泵抑制剂抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。

雷贝拉唑与奥美拉唑也有一些不同。

1、上市时间

奥美拉唑于1987年在瑞典上市，是第一个上市的质子泵抑制剂，有人将其视为第一代质子泵抑制剂；雷贝拉唑于1999年在美国上市，是第四个上市的质子泵抑制剂，有人将其视为第三代质子泵抑制剂。

一般而言，新上市的药物和之前的药物比，或者疗效提高，或者副作用减小。

2009年美国俄勒冈州卫生与科学大学对5种常用的质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）进行了头对头的比较，结果显示5种药的抑酸效果与不良反应并无显著差异，个体选择不同药物的主要考虑因素是药品的价格和患者的反应。

但此后其他学者的研究却有不同的结果。研究发现，埃索美拉唑的抑酸作用最好，其次为雷贝拉唑，而泮托拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑的抑酸强度相似。

从疗效上说，雷贝拉唑要优于奥美拉唑。

3、服药时间

进餐后是质子泵最活跃的时候，所以质子泵抑制剂的最佳服药时间是餐前即服，而只有奥美拉唑例外。食物可以减少奥美拉唑的吸收达33～50%，所以奥美拉唑应在餐前1小时服用。

4、起效时间和作用持续时间

雷贝拉唑与H+/K+-ATP酶的结合位点最多，因此起效最快，奥美拉唑起效要慢一些。

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后24小时内胃液PH>4的时间百分比。研究结果显示，埃索美拉唑的抑酸持续时间最长，奥美拉唑和雷贝拉唑差别不大。

5、特殊人群的用药

奥美拉唑可用于儿童，雷贝拉唑儿童能否使用没有相关研究报道。

孕妇用药：雷贝拉唑的妊娠药物的安全等级为B级，奥美拉唑为C级，雷贝拉唑对孕妇相比奥美拉唑要安全一些。

6、和其他药物的相互作用

肝脏中有一组专门用于药物代谢的酶叫细胞色素P450（CYP），这是一个大家族，家族中有许多成员。每一个酶“掌管”着不同的药物代谢，每个药物也都有各自的代谢途径。奥美拉唑通过CYP中的2C19酶代谢，而氯吡格雷也通过这个酶代谢。一方面，奥美拉唑与氯吡格雷相互竞争这个酶，另一方面，奥美拉唑的代谢产物还抑制这个酶，所以，奥美拉唑就会影响氯吡格雷的活性。美国FDA公布的资料显示，奥美拉唑可以减少氯吡格雷45%的活性，降低其抗血小板作用47%。所以近年来美国FDA特别强调，质子泵抑制剂中的奥美拉唑勿与氯格吡雷合用，其他质子泵抑制剂不受影响。

而雷贝拉唑主要经过“非酶”（非CYP）的途径代谢，很少干扰其他药物的作用。

总的来说，雷贝拉唑稍优于奥美拉唑。

李青大夫

奥美拉唑和雷贝拉唑的区别可以从上市时间，疗效，安全性等几个方面做出比较。

奥美拉唑和雷贝拉唑都是属于质子泵抑制剂，对于抑制胃酸有着强大的作用。在临床上用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡等胃酸过多的疾病。

奥美拉唑属于第一代抑酸药物，1987年在瑞典上市，而雷贝拉唑则在1999年美国上市，所以这两种药物相差了十多年。雷贝拉唑也被叫做第三代抑酸药物。

在疗效上，有研究发现，雷贝拉唑的抑酸强度要明显优于奥美拉唑，所以雷贝拉唑作为第三代抑酸药物，在疗效上是要强于奥美拉唑的。在抑酸药物中，埃索美拉唑的抑酸作用是最强的。

在安全性方面，奥美拉唑在孕妇中的安全等级为C级，而雷贝拉唑的在孕妇中的安全等级为B级，所以在安全性方面，雷贝拉唑也是要优于奥美拉唑的。

还有一点就是服药的时间，食物可以影响奥美拉唑的有效吸收，影响质子泵的抑制作用，但是雷贝拉唑和其他抑酸药物则不受食物的影响。所以奥美拉唑的服药时间大多在饭前一小时，而雷贝拉唑只要饭前服用就可以了。

以上就是小克的观点，希望对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

雷贝拉唑与奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，临床常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病、根除幽门螺杆菌的联合治疗、以及胃泌素瘤和上消化道出血。

上市时间☞

奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂，由阿斯利康公司研发于1988年首先在瑞士上市，雷贝拉唑由日本卫材制药研发，于1997年在日本上市。

特殊人群用药区别☞

妊娠期妇女奥美拉唑属于C级，雷贝拉唑属于B级

老年人用药奥美拉唑用于老年人时慎用，但是雷贝拉唑用于老年人不需要调整剂量。

肾功能不全患者严重者禁用奥美拉唑，雷贝拉唑不需要调整剂量。

肝功能不全患者严重者禁用奥美拉唑与雷贝拉唑，必要时奥美拉唑可以减半服用。

药物相互作用☞

奥美拉唑对CYP2C19酶有强的抑制作用，可延长地西泮、苯妥英钠、华法林药物的清除；抑制了氯吡格雷的活化产物的生成，减弱其抗血小板聚集的能力。而雷贝拉唑虽然也会抑制肝药酶，但是在所有质子泵抑制剂中这种作用是最弱的。

在体内代谢过程☞

雷贝拉唑的体内半衰期约为1小时，奥美拉唑为0.7小时；雷贝拉唑生物利用度为52%，奥美拉唑为37%-60%；雷贝拉唑血浆蛋白结合率约为96%，奥美拉唑为95%。

奥美拉唑，起效较慢，药效较弱；服用需过几天才能发挥作用最大的抑酸作用，且夜间有明显的夜间酸突破现象，不一定能在24小时稳定的抑制胃酸；个体药物代谢动力学比较大，主要经过P450酶代谢系统，与其他药物作用明显。

雷贝拉唑，其在体外抗酸分泌活性要比奥美拉唑强，抗幽门螺杆菌活性也比奥美拉唑强，持续的抑酸作用不受P450酶的影响。

莫亟WHangYTeng

奥美拉唑和雷贝拉唑均属于质子泵抑制药，是临床上常用的药物，其中奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂，两者均能用于胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗，但是两者在作用上也存在一些差别，下面我们就分析两者的区别，为临床用药提供参考。

图1：奥美拉唑结构式

图2：雷贝拉唑结构式

首先，我们都知道结构决定功能，从上面奥美拉唑和雷贝拉唑的结构式来看，两者就有很大的区别。

奥美拉唑是一对活性炫光对映体的消旋混合物，是通过抑制胃壁细胞哦中的酸泵来降低胃酸的分泌。而雷贝拉唑是苯并咪唑类化合物，它是通过特异性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。雷贝拉唑体外抗pH作用较奥美拉唑强，在抗胃酸分泌能力、缓解症状、治愈粘膜损伤的临床疗效优于奥美拉唑。奥美拉唑在体内被肝微粒体细胞色素P450氧化酶系统催化而代谢，，存在着明显的个体差异。而雷贝拉唑对肝微粒体细胞色素P450氧化酶系统的亲和力较奥美拉唑弱，降低了对其他药物代谢的影响，相对来说更加安全，不良反应也较轻。当然在价钱上，雷贝拉唑较奥美拉唑高。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

奥美拉唑和雷贝拉唑都属于质子泵抑制剂型的胃酸抑制药，是目前临床上酸相关性消化道疾病的最常用的制酸剂类型。这两个药物都是通过抑制质子泵酶的活性，从而减少胃酸的分泌，常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗和幽门螺旋杆菌的根除治疗等方面。

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分别介绍下这个两个药物，大家就明白两个药物的区别了！

奥美拉唑

奥美拉唑是最早上市的第一代质子泵抑制剂，也是目前市面上应用最广泛的质子泵抑制剂之一。其药物抑制胃酸效果好，耐受性良好，不良反应也较少，主要不良反应有胃肠道反应，如恶心、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、一过性的胆红素升高也有发生。需要注意的是，奥美拉唑对肝药酶有一定的抑制作用，因此会影响苯妥英钠、地西泮、法华林等药物的肝脏消除，因此，在应用奥美拉唑期间，应注意其与其他药物间的相互作用。另外，肝肾功能不全者也要慎用奥美拉唑。