贺家大小姐\n

您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。

艾司奥美拉唑和奥美拉唑是有区别的，我先说区别，再说导致这种区别的根本原因。

区别

总体来说，艾司奥美拉唑钠比奥美拉唑效果要好。具体好在哪里呢？

1. 生物利用度

生物利用度是指制剂中药物被吸收进入人体循环的速度与程度。生物利用度越高越好，很多的药物的研究都在力求把生物利用度提高，以达到更好的疗效，降低副作用。

艾司奥美拉唑的生物利用度比奥美拉唑的生物利用度高。

2. 血药浓度

血药浓度的概念就不说了，只要知道药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比就可以了。

艾司奥美拉唑的血药浓度比奥美拉唑高，是因为艾司奥美拉唑的血浆清除率更为缓慢，也就是说艾司奥美拉唑的作用时间更长。

3. 抗酸强度

因为上述生物利用度和血药浓度的关系，艾司奥美拉唑比奥美拉唑有更强的抑酸能力，对胃酸分泌的抑制作用更强。

区别原因

其实艾司奥美拉唑，就是S-奥美拉唑，S音译成艾斯。S-奥美拉唑还有个孪生兄弟叫做R-奥美拉唑。而奥美拉唑就是S-奥美拉唑和R-奥美拉唑的合体，各占50%。

S-奥美拉唑和R-奥美拉唑分子结构一样，但是立体结构不一样，就像你的左右手一样，看起来一样，其实并不一样。这就是导致他们治疗效果不一样的根本原因。

用药注意事项

1. 无论是艾司奥美拉唑还是奥美拉唑，一般都是肠溶剂型或者缓释剂型。这类剂型在服用时，不可掰开或者嚼碎。

2. 长期服用时，可能会导致骨质疏松，需要定期检测和预防。

3. 长期服用时，可能会导致低镁血症，可服用艾司奥美拉唑镁肠溶片或者艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，因为其中含有镁。

4. 严格按照说明书和医嘱使用。

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仁心药师

艾司奥美拉唑与奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，其作用机制是在胃内壁细胞质子泵上富集，抑制H+的转移，阻断胃酸分泌，临床上用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血等，还可用于预防应激性溃疡。两者的主要区别与共同点如下：

区别：

奥美拉唑（原研药商品名叫洛赛克）是第一代质子泵抑制剂，奥美拉唑有两种光学异构体，是S-奥美拉唑(艾司奥美拉唑)和R-奥美拉唑组成的消旋混合物。

艾司奥美拉唑（原研药商品名叫耐信）是奥美拉唑的S-对映体，全球首个异构体质子泵抑制剂，S-异构体活性比R-异构体强约4倍，不良反应较消旋体轻，肝脏首过效应轻，药效相对持久，抑制胃酸分泌作用显著。

共同点：

1、两者常见的不良反应有头痛、腹泻、恶性、腹痛、便秘、口干、胃肠胀气等。

2、长期用药可增加骨质疏松、低镁血症、艰难梭菌相关性腹泻、维生素B12缺乏的风险，偶有发现萎缩性胃炎，因此长期使用该类药物治疗的患者（尤其是治疗1年以上的）应定期进行检测。

3、两者主要在肝脏经CYP2C19和CYP3A4代谢，而氯吡格雷也是主要经CYP2C19酶代谢为活性代谢产物，合并使用可降低氯吡格雷的活性代谢产物的血浆浓度，进而降低血小板抑制作用，因此不论是奥美拉唑还是艾司奥美拉唑都应避免与氯吡格雷联合使用。

4、奥美拉唑和艾司奥美拉唑都为肠溶剂型，因此不可咀嚼或压碎，宜在空腹服用。

逸仙药师

奥美拉唑和艾司奥美拉唑都是质子泵抑制剂，自问世以来被临床广泛使用，其抑制胃酸效果明确，临床常用于因胃酸分泌过多造成的各种消化道疾病，如胃肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、卓艾综合征等。

艾司奥美拉唑也叫做埃索美拉唑，是质子泵抑制剂中的第二代，奥美拉唑是第一代。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，去掉了奥美拉唑的右旋结构，其副作用会相应较少，但是起效的主要是左旋体，所以其作用效果不会减弱，这就是它们俩的主要区别。

不管是使用奥美拉唑还是艾司奥美拉唑，都需要注意其副作用，特别是长期使用的患者。研究发现长期使用质子泵抑制剂胃泌素增多，可能引起肝癌、胃癌风险增高；

另外增加骨质疏松风险，因为胃酸被抑制，会导致机体对钙的吸收，干扰骨的代谢。

其次胃肠道菌群受到影响，双歧杆菌、乳酸杆菌数量会明显下降，肠道生物屏障受损，增加肠源性感染风险，比如艰难梭菌感染。

还有胃内PH上升，胃内细菌繁殖增加，反流到喉部，以及肺内腺体表面H+/k+-ATP酶被抑制，增加肺部感染风险。也有一些使用质子泵抑制剂引起间质性肾炎的报道，这可能与奥美拉唑等代谢物影响肾脏排泄功能。

总之艾司奥美拉唑服用剂量更低，副作用发生率更小一些，但是其价格也更贵，选择的时候需要多方面考虑。

无名药师

服用过抑制胃酸分泌过多的制酸剂的朋友，对于奥美拉唑这个药物一定不陌生，奥美拉唑是最早上市的质子泵抑制剂，而后来还有多种拉唑类药物上市，其中就包括艾斯奥美拉唑，多了两个字，这两个药物到底有何区别呢？今天就来大家介绍一下——

艾斯奥美拉唑和奥美拉唑的构型及药效区别

艾斯奥美拉唑，又叫埃索美拉唑，实际上都是一种药物，英文名叫做Esomeprazole，这个药物是奥美拉唑的S型异构体。所谓异构体，是指某些化学物质，也包括某些药物，在结构上具有手性对映异构的结构，手性异构体简单说，可以理解为这个药物在空间结构上，包含两种化学结构，而这两种化学结构就如同两支手一样，互为对映，而在药物上来说，很多对映异构体都有不同的药效，就拿今天我们谈到的艾斯奥美拉唑来说，它就是奥美拉唑的左旋异构体，相对于右旋的R型奥美拉唑异构体，艾斯奥美拉唑对于抑制胃酸的效果更强，制酸效果更好，而由于其是奥美拉唑提纯的左旋异构体构型，其在体内的代谢途径也所不同，因此，不良反应也较第一代的奥美拉唑小一些。

因此，对艾斯奥美拉唑，可以看作是奥美拉唑的新一代产品，其作用机理类似，临床应用范围也类似，但艾斯奥美拉唑对于胃酸的抑制作用更强，受基因多态性的代谢影响也较小，副作用也相对较小，是相对于奥美拉唑更新型的胃酸抑制剂。

什么情况下选择奥美拉唑，而什么情况下选择艾斯奥美拉唑呢？

相对于艾斯奥美拉唑，奥美拉唑具有价格上的优势，很多情况下，如果选择奥美拉唑，有较好的胃酸抑制效果，经济上又不那么宽裕，就没必要一定要选择艾斯奥美拉唑这个贵的药物，但在这两种情况下，选择艾斯奥美拉唑则更为合适：

1. 服用奥美拉唑抑制胃酸效果差，奥美拉唑是S型奥美拉唑和R型奥美拉唑的混合消旋体，其在体内的吸收代谢，受基因多态性影响较大，说基因多态性有点太专业，大家简单理解的不妨这样看，就是不同体质的人，会有服用奥美拉唑有效，而有的人则服用奥美拉唑效果较差，对于服用奥美拉唑效果较差的朋友，不妨选择艾斯奥美拉唑试一下，这个药物受基因多态性影响小，往往在这样的患者身上，会有较强的制酸效果。

2. 幽门螺旋杆菌的四联用药，在四联用药中，质子泵抑制剂拉唑类药物的抑制胃酸强度，直接决定了抗生素的抗菌效果和幽门螺旋杆菌的根治率，因此，相比奥美拉唑，选择制酸效果更强，受基因多态性影响小的艾斯奥美拉唑，则是更好的选择，而且用药周期只有10~14天，即使是选择贵一点的药物，也不会造成太大的经济负担。

李药师谈健康

段医生答疑在线💊艾司奥美拉唑和奥美拉唑的区别💊

从名字可以得知，两者属于同一类药——质子泵抑制剂（抑酸药）。奥美拉唑是应用最早的第一代药；艾司奥美拉唑，也称埃索美拉唑，奥美拉唑的升级版，属于第二代药，比奥美拉唑抑酸效果更强、时间更持久。

奥美拉唑和埃索美拉唑的区别

（1）从成份上看：

奥美拉唑是R型和S型2种异构体1：1混合；埃索美拉唑把药效差的R型异构体剔除，保留作用强的S型异构体。

（2）从抑酸效果来看：

埃索美拉唑抑酸效果更好更持久。埃索美拉唑是迄今为止抑酸效果最强的质子泵抑制剂，比奥美拉唑强60％；而且能24小时持续抑酸，昼夜均可维持较好的抑酸效果。

（3）从药物吸收考虑

两药均从小肠内吸收。埃索美拉唑的吸收比较一致，不同的人之间差异少，对疗效的预测性和判定好。另一方面，埃索美拉唑利用程度和血液中的浓度均较高。

（4）不良反应比较

埃索美拉唑的副作用少，老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的血浆浓度，与正常人相似，所以不需调整剂量。严重肝功能不全的患者需相应减量

但是长期副作用带来的副作用，两药一致，比如骨折和骨质疏松、肠道感染、缺铁、维生素B12缺乏等。

段医生特别提醒：

（1）从比较结果来看，埃索美拉唑无论从效果还是从副作用等方面，都优于奥美拉唑。

（2）两药长期服用引起的副作用没有差别，所以都是“小剂量，短疗程”服用。

段医生答疑在线

质子泵抑制剂在临床上广泛地用于各种酸相关性疾病的治疗，如消化性溃疡、胃食管返流性疾病、 卓-艾综合征等，还可与抗菌药物联合用于根除幽门螺旋杆菌，以及治疗非甾体抗炎药所引起的胃溃疡。

1988年，奥美拉唑由阿斯利康制药公司研发成功，在瑞典首次上市，是第一个上市的质子泵抑制剂，90年代初期，在奥美拉唑的基础上，阿斯利康公司通过微生物和酶的方法合成了单一左旋旋体（S）奥美拉唑，即埃索美拉唑，后更名为艾司奥美拉唑。

艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，即分子式相同，空间结构不同，制成异构体既可以增强药物活性，又可以减少不良反应，我们在临床上应用的很多药物都是以异构体的形式发挥疗效的，如左氧氟沙星、左旋氨氯地平、左甲状腺素钠、左西替利嗪等，它们分别是氧氟沙星、氨氯地平、甲状腺素、西替利嗪的左旋异构体。

虽然艾司奥美拉座和奥美拉唑在作用机制、适应症、不良反应等方面十分相似，但也有些细节上的不同：

• 抑酸强度：艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用要比奥美拉唑强60%，是质子泵抑制剂中抑酸作用最强的。
• 起效时间：艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，不用经过代谢转化，可直接发挥抑酸作用，与奥美拉唑相比，起效更快。
• 抑酸持续时间：艾司奥美拉唑服用后24小时胃内PH>4的时间比奥美拉唑更长，证明其抑酸持续时间要比奥美拉唑更长，也是质子泵抑制剂中抑酸持续时间最长的。
• 对不同疾病的疗效：艾司奥美拉唑在胃食管返流病、消化道溃疡、根除幽门螺杆菌等疾病的治疗方面均优于奥美拉唑，奥美拉唑治疗这些疾病，近期疗效好，远期疗效不佳，疾病复发率高。
• 特殊人群的使用：孕期可以使用奥美拉唑，但应慎用艾司奥美拉唑，哺乳期女性对两种药物均应慎用。
• 与氯吡格雷的相互作用：奥美拉唑和艾司奥美拉唑均可抑制氯吡格雷在体内的代谢，使氯吡格雷活性代谢产物生成减少，血药浓度下降，最终导致氯吡格雷抗血小板作用降低，使患者面临发生心血管血栓事件的风险。奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用明显，艾司奥美拉唑抑制作用比奥美拉唑稍弱，两药均不推荐与氯吡格雷联合使用，可选用雷贝拉唑或泮托拉唑等对氯吡格雷抑制作用不明显的质子泵抑制剂。
• 药品价格：艾司奥美拉唑各方面优势明显，价格自然要高些，奥美拉唑大约每片8元，艾司奥美拉唑大约每片10元。

参考文献：

奥美拉唑肠溶片说明书

艾司奥美拉唑肠溶片说明书

湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（2016，试行）

中华医学会心血管病学分会，抗血小板治疗专家共识[J]，中华心血管病杂志,2015,41（3）：183~194.

南开孙药师

艾司奥美拉唑和奥美拉唑都是属于质子泵抑制剂的一种，具有强大的抑制胃酸分泌的功效，临床上较为常用于胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎，消化道出血，糜烂性胃炎和根除幽门螺杆菌的治疗。

奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，而艾司奥美拉唑属于近几年较为常用的抑酸药物，其不同于奥美拉唑之处是首个异构体质子泵的抑制剂，所以对于抑制胃酸的作用相比其他的质子泵抑制剂要更加的强劲和持久，不良反应也相比其他的质子泵抑制剂轻微，对于肝脏和肾脏的代谢轻微，更加适用于肝脏和肾脏功能障碍的患者。

所以，临床上的各位医生对于治疗消化性溃疡，反流性食管炎，根除幽门螺杆菌更加青睐于艾司奥美拉唑。但是艾司奥美拉唑相比普通的奥美拉唑，价格方面也是要高出许多的。

这两种药物常见的不良反应大致都是相同的，主要是以头晕，头痛，恶心，腹痛，胃肠等为主。

在使用这两种药物前，尽可能的明确疾病性质，种类，尽可能的在医生的指导下服用此类药物，因为很多患者对于胃酸过度分泌所引起反酸和烧心都是在用此种药物进行缓解，长期的进行对症治疗的结果就是对疾病没有任何实质性的帮助，只是缓解了症状，所以很多的患者会选择长期性的服用质子泵抑制剂来缓解反酸，烧心。既拖延了疾病的治疗，又使得症状反复发作。

所以不推荐质子泵抑制剂长期服用，应该在病情明确之后和其他药物联合使用来达到治愈疾病的目的，而且长期的服用此类药物还会导致胃酸的匮乏，抑制正常胃酸的分泌，从而导致消化不良症状的出现和营养吸收障碍，甚至是消瘦的症状。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

艾司奥美拉唑也叫埃索美拉唑，奥美拉唑从化学结构来说是R型和S型光学异构体的混合物，其中S型异构体药效强，R型药效差，而埃索美拉唑是奥美拉稀的S型异构体，也就是说，埃索美拉唑化学结构更单纯，药效更强。较奥美奥美拉唑强60%，抑制胃酸分泌的作用强于奥美拉唑以及其他拉唑如兰索拉唑，雷贝拉唑等，是抑酸作用最强的质子泵抑制剂。其次，两种药物的代谢途径不同，肝脏中埃索美拉唑的代谢酶基因多态性变异小，也就是不同的人，这个酶的活力都差不多，因此个体差异小，对疗效的预测性好。

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