太阳的胡子
同型半胱氨酸对于许多患有心脑血管疾病的患者，可能多多少少都有些了解。
首先我们来了解以下什么是同型半胱氨酸，该物质其实是由体内的蛋氨酸在代谢为谷胱甘肽过程中的中间产物，如果蛋氨酸代谢过程出现异常，就会导致谷胱甘肽减少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作为一种抗氧化酶，对我们来说也具有重要作用。
那么同型半胱氨酸升高会有什么危害呢？目前来说已经有了越来越多的临床和实验证据显示体内同型半胱氨酸升高堆积会对心血管产生严重危害。同型半胱氨酸积累越多，对于心脑血管的损伤就越大。
一般来说，同型半胱氨酸的值在6umol/L以下就比较正常，超过10umol/L以上就属于高同型半胱氨酸血症（Hcy），研究显示如果一个高血压患者再合并有高同型半胱氨酸血症，其脑卒中发病率就会明显升高，可能增加80%以上。
另外高同型半胱氨酸还与体内的纤维蛋白有着千丝万缕的联系，能够导致纤维蛋白元含量上升，从而使血小板、红细胞更容易发生聚集，形成高凝状态，诱发血栓以及其他心脑血管危险事件。研究显示对于有心脏病家族史的患者，如果体内同型半胱氨酸含量越高，心脏急病发生的风险就越高。
研究显示如果体内缺乏一些微量元素的话，很容易导致同型半胱氨酸水平增高，比如B族维生素，如维生素B12、B2、B9（叶酸），他们的缺乏会影响蛋氨酸转化成谷胱甘肽，因此如果有心脑血管疾病患者，同型半胱氨酸水平增高，应该及时干预，并且适当补充B族维生素有一定益处。
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无名药师
同型半胱氨酸(Hcy）是人体中的一种氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸的代谢中间代谢产物。一般健康人的空腹血浆同型半胱氨酸应在15μmol/L以下，如果是高血压病人应当在10μmol/L以下。
同型半胱氨酸升高有什么害处？
心脑血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血性脑卒中的发生风险，此外还有缺血性心肌病、老年痴呆、帕金森等疾病。如果伴有高血压，上述疾病的发生风险将大大增加。
此外，还有可能会增加深静脉血栓形成、慢性肾脏疾病、骨质疏松等疾病的发生风险。
怎么才能降低同型半胱氨酸？
1.饮食。饮食缺乏叶酸和维生素B6或B12是导致同型半胱氨酸升高的主要原因，我们中国人主要是缺乏叶酸、因此，在饮食食用含叶酸较多的食物可在一定程度降低同型半胱氨酸的水平，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类以及动物肝脏等。
2.限制饮酒。长期饮酒可能导致肝脏中合成蛋氨酸的酶下降，从而引起同型半胱氨酸的升高。因此，限制饮酒也是治疗方式之一。建议每日酒精男性＜25ml，女性＜15ml。
3.药物。直接药物补充叶酸可以有效降低同型半胱氨酸，但服用过多可能会导致神经系统的损害。因此，如需服用一定要在医生指导下进行，切不可擅自服用。
所以，总的来说，我们要想保证同型半胱氨酸的健康饮食非常重要。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是一种含有巯基的毒性氨基酸，据不完全统计，我国有75%的高血压患者同时伴有血清同型半胱氨酸升高，于是我国学者将伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血压命名为H型高血压，叶酸缺乏和叶酸合成障碍是导致H型高血压的主要原因。
同型半胱氨酸升高可损伤血管内皮细胞，导致血管增生，引起氧化应激反应，升高血压和血脂，促进血栓形成，是发生心、脑血管事件的独立危险因素，与脑卒中和冠心病的发生率显著相关，并可增加脑卒中的复发率和死亡率。此外，我们都知道，高血压是导致脑卒中的重要危险因素，而同型半胱氨酸与血压和心脑血管事件密切相关，而且可显著降低降压药物的疗效，两者相互作用，可使脑卒中风险增加11.7倍。
血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸缺乏，因此H型高血压患者除了一般生活方式干预外，还应尽量多摄入绿叶蔬菜、豆类、谷物、动物肝脏等富含叶酸的食物，如果经过饮食调整仍然无法降低血液同型半胱氨酸水平，则应考虑给予叶酸制剂进行治疗，叶酸可作用于蛋氨酸循环，可使同型半胱氨酸发生甲基化形成蛋氨酸，从而降低血液同型半胱氨酸水平，同时可以改善机体低叶酸水平状态，并可显著降低高血压和脑卒中的发生率和死亡率，我国指南推荐叶酸的补充剂量为每日0.8mg，治疗时间为3年以上。
总之，同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，同型半胱氨酸升高是引起高血压、冠心病以及脑卒中的独立危险因素，补充叶酸可以显著降低同型半胱氨酸水平。
参考文献：
Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）
高血压合理用药指南（第2版）
