你好!我只在三甲醫院掛號看病做檢查沒住過院,請問保險公司能查出來嗎?謝謝?

嗨起來20190627


這個問題問的很有普遍性,先很負責任的告訴你,三甲醫院的檢查記錄保險公司一定能查到。

很多人抱有僥倖心理,隱瞞病史購買重大疾病保險,以為只要堅持過兩年不可抗辯期,出了任何問題,保險公司都應該賠償,其實不然。

不可抗辯條款

不可抗辯條款:《中華人民共和國》第16條第三款中,自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

這個條款大家都以為是隱瞞病史沒有關係,只要熬過兩年,就不用再擔心之前隱瞞病史的問題。但是,如果客戶在投保前已確診存在某種健康隱患卻沒有如實告知,是存在騙保嫌疑的,這種情況下不可抗辯條款並不適用,打官司也不一定能贏,到時候沒有保障不說,所交的保費也不一定全部退還。

代理人不專業導致客戶不知道需要告知

昨天我和一個朋友聊天,他就跟我說,兩年前體檢,自己查出來有點肺部結節、老婆查出來宮頸方面的問題,然後當時去平安買保險,是這兩個部位免除責任,就沒有買,後來在親戚的幫助下,去另一家保險公司買了重大疾病保險。

我問他買重大疾病保險沒有健康告知嗎?他說親戚說,不用告知。我跟他聊了以後,他才意識到問題有點嚴重,現在也沒有更好的解決方案。我相信在實際生活中。這種情形非常多見,這會導致未來客戶與保險公司之間的矛盾及法律糾紛。

我問過很多家保險公司的核保人員,目前國內的保險買的時候比較松,但是理賠的時候是查的比較嚴格的,客戶不要存有僥倖心理。不要說三甲醫院了,體檢中心的體檢記錄目前也和保險公司聯網的,未來健康信息只會越來越透明。

怎麼解決非標準健康體的問題?

很多客戶關心的是,有結節、乳腺增生、乙肝、慢性病等等買保險究竟怎麼辦?還是要實事求是的做健康告知,很多保險公司對於一些微小的結節,也會做標準健康體承保。

此外,有些保險公司在一季度旺季營銷的時候,會放寬核保,2019年一季度,我看到好幾家保險公司都有相應的政策。比如本來乙肝攜帶是要加費或者免除責任,在一季度活動期間購買就可以當成標準體承保。

總而言之,購買健康保險,如實告知健康狀況,是合同訂立的首要條件,這樣也避免未來可能發生的爭議和法律糾紛。

希望回答對你有幫助,如果有不同的建議或意見,請在評論區留言。


時光橋自媒體聯盟


是可以查出來的。但是相對住院來說,門診被查出來的概率會小些。

以被查出來的概率來排序,住院>門診,大醫院>小醫院


為什麼會這樣呢?小小俠來幫您一一分析。

為什麼住院更容易被查出來,而門診很難被查出來?

  • 因為住院病歷被廣泛的複印,包括病人、公檢法部門以及保險公司。因此每家醫院的病案室都有病歷複印制度,保險公司去複印病歷,只要符合醫院病歷複印流程,就很容易能調到病人的病歷。另外,病案室是專門保管病歷的,一般縣級以上的公立醫院,病歷在2000年以後,都入電腦系統了,想查,只需要一搜索就出來了。公事公辦,還有電腦系統,調住院病歷當然就容易了!

  • 但是門診的各種檢查,很少有人去複印,因此醫院門診科室一般也沒有類似病案室的調取制度,再加上門診科室一般都非常忙,基於以上兩點,門診醫生一般都不配合保險公司的調查員去調取病人資料。所以很多調查員去醫院門診科室不但調不到病人資料,還可能會被醫院冷言相對,滋味不好受哦!
  • 另外,門診科室系統不如病案室系統穩定。很可能門診科室的就診信息只能保存2年,甚至是2個月。如果調查員剛好碰到這種情況,那他就無法調取到客戶的門診就診資料了。

為什麼大醫院容易被查出來,而小醫院不容易被查出來呢?

小小俠有位從事理賠調查的朋友曾經跟我分享過一次調查經歷。他去到一個鄉下衛生院調取一份住院病歷,一般來說住院病歷是比較容易調取的,只需要電腦一搜索,立即就可以找到。但是他到了這個衛生院後傻眼了,因為他發現這家衛生院連住院病歷都沒有入系統,所有的長達20年的病歷全堆放在一個雜物間裡,他花了一天的時間,一本一本的去手工排查,才把他要的病歷給找出來。最後,他還很慶幸,這家衛生院的醫生還算配合,沒有為難他,答應讓他手工去找病歷。看了這個調查員的經歷,題主應該明白醫院越大越規範,越容易被查到你的就診信息吧!

調查員個人能決定你的就診信息被調取出來的概率

以上說的都是從醫院方面來分析你的就診信息被查到的概率!還有一方面能決定你的就診信息被查到的概率,就是調查員本人。如上面提到的衛生院手工查詢住院病歷的例子,有的調查員覺得麻煩,他可能就不查了。有的調查員他就不管多麻煩,一定要一查到底。當然,決定調查員調查力度的,除了調查員個人的工作態度,還有案件的重要性。如果只是個小案子,調查員也會權衡是否有必要追查下去。如果是重要案子,調查員可能會動用一切資源,一查到底。


綜上,小小俠忠告您:不要心存僥倖,您在醫院留下的每一個痕跡,都可能被查到。如實告知,是《中華人民共和國保險法》賦予客戶的義務!保險合同是建立在雙方誠信的基礎之上的!

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保險小小俠


答案是確定的:肯定能查出來~只要保險公司想查,有十八般武藝都能用的上的。

那麼,能不能查出來?背後隱藏的問題是否是想隱瞞告知?從告知的嚴格情況來排序(從嚴格到寬鬆),依次是:醫療-重疾-壽險-年金-意外。

我給你的一點建議:如果是買醫療或重疾險,不妨在經紀人渠道找到靠譜的經紀人,對醫院就醫情況如實告知,經紀人根據具體情況,制定投保方案,篩選多家可能承保的保司,然後進行多家投保。以爭取有最好核保結果。

如果身體情況不能買醫療和重疾怎麼辦?

那麼,我們來考慮一下,買保險最終想要解決的問題其實是現金流的問題。

如果身體狀況太菜了,退而求其次,買防癌險和防癌醫療。如果連防癌險和防癌醫療都買不了,那還有什麼保險解決呢?

其實,答案就是年金險。年金險同樣可以解決現金流的問題。但是,在買這些商業險之前,先把家裡的基礎醫保給參保了(職工醫保或居民醫保)。

具體怎麼買呢?找個靠譜經紀人,來次面談需求,經紀人會根據個人家庭情況(家庭結構,家庭財務目標)及身體狀況綜合考慮最終方案的~

健康告知可避免80%的理賠糾紛,你知道嗎?

不知道沒關係,現在知道也是不錯的,

通俗講:買保險買的是一份合同。而合同的成立前提就是最大誠信原則,健康告知一定做好。才不會為未來埋雷。我想沒有人願意買的保險不是保險,而是一個定時炸彈吧。如果其他險種買不了,早點做年金險規劃也是不錯的選擇。


於果之家


現在有些三甲醫院都有專門的商業保險窗口,就是為了報銷方便,可見他們跟醫院有著必要的聯繫。在三甲醫院,想查個門診病例而已,是很容易的事情。而且你看病用的醫保卡吧,不然你也不會擔心有記錄。既然已經實名掛號了,只要相查,那就是小事。

我外甥買重疾險的時候,都會去查過去的入院記錄。完全康復了的情況下,才可以購買。有個朋友的孩子就因為得過血液方面的疾病被拒保。當然這些是有住院的情況下。

如果你是因為已經檢查出來了某方面的疾病想隱瞞前去投保,還是勸你歇了這個心思,保險公司那麼容易矇混過關嗎?那不是要賠死?哪怕投保的時候,不需要體檢,你也買上了,但是事後入院治療,前去報銷,保險公司審核這一塊,很容易得知你之前就有某種疾病,或者跟此病相關聯的一些疾病,你會因此被拒賠的。而且買了保險也不是馬上就能用上,特別是一些重疾險,生效期時間都挺長的。

如實相告就好了,能買上就買,買不上就別浪費這個錢了。或許是你自己想多了,本身你檢查的一些疾病,或許算不得什麼,你自己就別先嚇自己了,諮詢一下試試。


懶懶推文


1、可以查出來


我們在我們投保的時候,已經授予了保險公司這個權利:

保險公司要查還是會查出來的。

隨著全國醫保的聯網,今後就診記錄也將更容易查到,所以做好如實告知還是非常有必要的。


2、出險理賠時,我們該怎麼做?

保險理賠有時間約定,無論調查結果如何,必須在 30 天內給一個結論,

只要咱們不是惡意騙保,其實不用過分擔心。

很多小額理賠案件,以及投保時間過了幾年的案件,基本可以排除騙保的嫌疑,保險公司也會自己去衡量。

理賠調查絕對不是保險公司刁難客戶的手段,因為保險公司濫賠也是對其他買了保險的人的不公平。


而且理賠步驟已不復雜,事故發生之日起十日內報案→提交相關材料→保險公司在接到申請後30日內作出核定→給出賠付結果


誰也不想交了那麼多錢,最後卻得不到理賠吧,如實告知,是對自己的負責。


有保險上的問題,戳我頭像來問我!


大白讀保


重要的不是能否查到,而是病歷上面寫了什麼!

一、查的到

事實上,只要保險公司知道了我們在某醫院有糾正記錄,那麼他們就能查的到。

當然,保險公司查詢病歷,也是要按照《醫療機構病歷管理條例》的相關規定,提供對應的手續之後才能調查,而非無限制的隨便就能調查。

保險公司調查病歷,前提是要知道我們在哪家醫院有過住院記錄,他們才會讓自己的調查人員或者外聘的第三方調查去調查。


二、查什麼?

一般來說,查的都是住院病歷和門診病歷。

猶如題主所說:我就是門診檢查,而沒有住院。這也有很多需要注意的地方!

1、檢查報告,門診檢查報告如同我們的體檢報告一樣,我們要注意是否有關鍵指標異常等情況,例如,門診檢查心臟功能和普通人有異常,醫生或沒事兒,但是對於保險公司來說,意味著我們以後心臟方面發病的概率會增加。

2、病歷記錄,很多人面對醫生,深怕自己的病醫生診斷不出來,可以把10年一些老毛病都說出來。很多人買保險時候就忘記自己有老毛病,面對醫生,可以把幾十年前的毛病和很久以前的門診都清晰的回憶起來。這些既往病史不嚴重還沒什麼,若既往病史能夠影響保險公司核保,那又是一場糾紛。。


最後

謹慎對待就醫,還有去醫院檢查的檢查報告,特別是醫生說“不重要”的,很多時候保險公司會覺得很重要……


買保險不上當,就找我們!


海哥說險


不只是三甲醫院,只要使用醫保卡藥店也能查出來的,我媽媽花2塊錢拿了瓶硝酸甘油,當時是天天看電視專家說老人要備瓶硝酸甘油就買了,沒想到她拔牙的時候,大夫非要她上全套監護,原因就是系統裡顯示她拿過硝酸甘油,大夫認為她心臟可能有隱患就要上全套監護,怎麼解釋都不行,不給拔,真是挺哭笑不得的,只要是保險公司想查,都能查出來的,除非你不是用的你的身份,只不過就是保險公司付出多少成本的問題,如果不符合保險合同的告知項最好不要投,耽誤事。


大寶趕緊睡覺123


首先肯定的告訴你,能查出來,因為現在都是實名制,如果保險公司不查,那就很好,可以不用管,它要玩硬的,一逗硬,別說三甲醫院門診,就是去街邊的門診部開藥,輸液都可以查出來。別不信,這段時間我們公司在查投保兩年內住院沒有如實告知的,查了很多人出來,業務經理去問,有客戶在街邊診所輸液也需要去提病歷,進行如實告知,看能不能繼續保下去。所以奉勸各位,要買保險,一定要如實告知原來的疾病,哪怕十年以前住過院,也要說,能保就保,不能保就算了。



水中魚兒1447734


很大概率,能查出來。

這可是三甲啊……

反過來想:為啥保險公司,甚至社保都要求醫院範圍。一般要求二級及以上公立醫院。就是因為正規醫院,管理相對規範,其診斷記錄相對準確。在就診記錄方面。三甲就別想了啊!

另外,只是做過檢查,可能也不是大問題,如實告知未必買不了保險,何必冒這麼大風險呢?

生活不易,就算我們不說誠信原則這類道德問題,但是考慮衡量風險與損失,也沒必要隱瞞呀!得不償失!做好告知,我們幫你儘量爭取好的承保結果就是!


惜保家


《解密:保險公司如何進行理賠調查?門診記錄、體檢記錄能查到嗎?》

你可以看看這篇文章,來自頭條。(鏈接不好點的話,直接搜索文章標題)

https://m.toutiaocdn.com/item/6748235583304237582/?app=news_article×tamp=1575338847&req_id=20191203100726010012065163071693FC&group_id=6748235583304237582


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