紅河道汽修張瑜珍

在生活中，不少人體檢時會檢查出胃裡長有息肉。這個時候，這些人就會很緊張，擔心胃息肉會不會轉變為胃癌？ 先不必過分擔心，先告訴您答案，胃息肉不一定會轉變為胃癌，首先我們來認識胃息肉：

什麼是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜侷限性上皮隆起性的病變，向胃腔內突出隆起。有學者將胃息肉主要分為增生性息肉、腺瘤性息肉，此外胃息肉還有炎性息肉、胃底腺息肉及錯構瘤性息肉等類型。胃息肉發生於胃竇、胃體胃底、賁門、胃角等部位，以胃竇部最多。

胃息肉有哪些臨床表現？

胃息肉早期或無併發症時大多數沒有症狀，出現症狀表現為上腹部隱痛、腹脹等不適。息肉發生在幽門口容易出現幽門完全或不完全梗阻，發生腹脹、腹痛及噁心嘔吐，發生在賁門處可出現吞嚥困難，當息肉糜爛或表面形成潰瘍時可導致上消化道出血表現。胃息肉併發炎症時可出現上腹部壓痛，出血時會有貧血表現，黑斑息肉病患者可出現四肢、口唇及周圍、頰部皮膚色素沉著。

引起胃息肉的危險因素有哪些？哪些人群要警惕胃息肉的發生？

胃息肉的發病原因不明，目前主要考慮與幽門螺桿菌感染、質子泵抑制劑長期使用、膽汁反流、遺傳性等相關。有研究表明，經常性地食用過冷或過熱的食物會導致胃黏膜受到損害，可能會誘發胃息肉。另外，長期飲酒、愛吃燒烤、工作壓力大等都可能誘發胃息肉。下列人群要警惕胃息肉的發生：家裡有直系親屬是胃息肉患者的人群；長期喝濃茶烈酒、愛吃燒烤的人群；長期服用大量阿司匹林等藥的老人等。

胃息肉是胃癌前兆嗎？

胃息肉長得都很小，不到一釐米，若大於一釐米，就要特別警惕了。增生性息肉基本上屬於良性病變，僅少數人一旦增生性息肉長大，可引起消化不良、腹痛不適等，還會出現上消化道出血，甚至引發癌變。而腺瘤性息肉患者如果不注意科學飲食，不斷加重胃腸負擔，使息肉 不停地生長，最容易癌變和出現消化道出血，使健康受到威脅。不過只要提高警惕，完全可以預防胃息肉的發生，即使發生了腺瘤性息肉也可避免發生癌變。建議四十歲以上高危人群每年做1次胃鏡檢查，一旦出現噁心、黑便、腹痛、腹部不適時，及時進行內鏡檢查，及時發現胃息肉，並立即採取恰當措施，通過內鏡將息肉切除乾淨，可有效防止胃息肉癌變。

總之，胃息肉，特別是腺瘤性息肉，確實有具癌變的可能性。不過隨著人們飲食結構的改變、健康意識的提高、電子胃鏡的廣泛應用使得胃息肉的檢出率及治癒率明顯提高，對預防胃癌的發生及胃癌的早期治療有著重要意義。

藥師方健

胃息肉是胃癌的前兆？遇到這種息肉要當心

總是胃痛、胃脹、噁心，還常常感覺消化不良，去醫院一查胃鏡，竟然發現了胃息肉！

上網一查，有的說胃息肉沒事不用擔心，但有的卻說胃息肉下一步就會變成癌！

到底該不該除掉胃息肉？哪種胃息肉要引發高度警惕？胃息肉癌變的幾率究竟有多大？

這些人最容易長胃息肉

很多朋友發現胃息肉後，大都比較緊張。事實上，大家沒必要如此緊張，我們弄明白了胃息肉究竟是怎麼回事，怎麼長的，和胃癌的關係以後，就會更理性的面對它。

胃息肉的“出生歷史”

胃息肉，是指胃粘膜凸出於胃腔而形成的侷限性隆起性病變，通俗講，就是胃粘膜表面長出的一塊小肉疙瘩。正常人的胃粘膜表面是光潔平坦的，表面的上皮細胞每天更新脫落，非常有序。但是如果局部受到刺激或者損傷，身體修復的“工人”就會加速修復進而可能刺激局部出現過度增生，於是在胃的表面就形成了一個隆起。

體內的胃息肉一般從一顆到上百顆都有可能，而直徑則多數為幾毫米，有時直徑會大於1釐米，直徑數釐米的息肉很少見。目前普遍認為，存在幽門螺旋桿菌感染、長期服用質子泵抑制劑類藥物、膽汁反流、吸菸、飲酒以及一些遺傳因素是導致胃息肉發生的原因，所以老年人和男性更應該關注自身是否長了胃息肉。

長了胃息肉會有哪些症狀呢

事實上，大多數的散發性胃息肉患者不會有特殊不適的症狀，只有當胃息肉合併幽門螺桿菌感染、胃炎、膽汁反流等因素時，有些患者才會出現腹部不適、腹脹、噁心、消化不良等表現；另外就是當胃息肉“個大量多”時或者位於賁門、幽門位置時，有些患者則會出現腹痛、腹瀉、吞嚥困難、腹脹、黑便等症狀。

那麼，關鍵問題來了，究竟什麼樣的胃息肉會轉變成胃癌呢？

是否癌變：你要了解自己息肉的大小和類型！

胃息肉確實有發展為胃癌的風險，但風險有大有小，不可一概而論。具體要根據息肉的大小和病理類型分類來看。一般而言，胃息肉直徑≥1釐米，癌變風險可能會增加，通常建議內鏡下切除；而息肉的病理類型則需要根據病理結果來判斷，病理類型往往與癌變風險密切相關並決定後續的治療方法，所以建議患者做完胃鏡後，一定要記得關注病理報告結果。

臨床中，胃息肉的病理類型大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉等，其中70%-90%的胃息肉為胃底腺息肉或增生性息肉，我們來具體瞭解一下：

腺瘤性息肉：癌變率高，要高度關注

腺瘤性息肉約佔胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高，可以說是個潛在的“殺手”，只要給它足夠的時間和一些特殊的“照顧”（不注意生活方式等），終有一天會發展為胃癌。所以對於這個傢伙，決不能姑息養奸，一經發現，格殺勿論。

根據美國胃腸鏡協會（ASGE）發佈的第四版指南指出，腺瘤性息肉是已經明確的癌前病變，應該在內鏡下儘可能切除。內鏡下黏膜完全切除的複發率約為2.5%，因此腺瘤切除一年後需要內鏡複查，同時每3-5年隨訪一次。

胃底腺息肉：可能與長期口服質子泵抑制劑有關，基本不會癌變

胃底腺息肉又叫Elster囊腫，可能和長期用”質子泵抑制劑“（PPI）有關，其癌變率不到1%。

直徑<1cm的息肉在患者停用質子泵抑制劑一段時間後可能會消失；直徑≥1cm，通常建議內鏡下切除。

增生性息肉：癌變風險較低，會帶來消化道症狀！‍

大部分胃息肉屬於這一種，通常與幽門螺桿菌、萎縮性胃炎等長期慢性炎症有關，有一定的癌變風險，但很低（大約0.4%~1.76%）。其中40%的增生性息肉在根除幽門螺桿菌後完全消退，直徑≥1cm者癌變風險有所增加，多數國家的指南推薦直徑>0.5cm者要切除。

要提醒的是，儘管增生性息肉一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。特殊型息肉比較少見，如果檢查出需要具體和醫生溝通確定方案。

檢查發現胃腸息肉不用慌張，我們需要等待病理結果回報後再去消化科，由專業的消化科醫生根據病理結果確認息肉的分型以及大小，然後再製定下一步的治療計劃。即使息肉最後建議切除，也不用過於擔心，目前基本都可以在內鏡下操作，創傷很小，但要注意複查。

最後，胃息肉的形成與遺傳、胃粘膜長期的慢性炎症刺激、不恰當地長期服用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、不良的生活習慣（吸菸、飲酒、高脂低纖維飲食）等有關，除了遺傳原因外，我們生活中要儘量遠離這些致病因素，減少對胃的長期刺激才是最好的預防措施。

艾灸儀艾灸床

我是小影大夫。胃息肉是癌前病變嗎？不是所有的胃息肉都會惡變，只有小部分的腺瘤樣息肉是癌前病變，會惡變為胃癌。胃腸道的息肉，以結直腸息肉多見。為了防止息肉惡變為癌，胃腸鏡下發現的息肉都建議手術切除。

胃腸道息肉是什麼？

胃腸道息肉是胃腸道黏膜突出於腸腔的突起。息肉分為炎性息肉、腺瘤樣息肉、增生性息肉等等。只有腺瘤樣息肉會惡變，炎性息肉治療後可以消失不見。

所以，並不是所有的息肉都是壞的，並不是所有的息肉都會惡變。我們做腸鏡發現了息肉，腸鏡下無法判斷息肉是什麼類型的，所以只有都切除，寧可錯殺不可放過。因為一旦息肉惡變，不及時處理，後果很嚴重。

惡變的息肉要經過多少時間？

有研究表明腺瘤樣息肉惡變大約要經過5-10年的時間。這個過程是緩慢的。即使過程很緩慢，也不能任由其發展，因為我們不知道它現在處於哪個階段，哪個時期，有可能它下一年就惡變為胃癌，有可能一個月就開始長大了，這些都是無法預測和評估的。

胃息肉大多數沒有任何症狀，一般是做胃鏡體檢發現。發現的少數的胃息肉，可以直接胃鏡下切除，做病理。如果很多息肉，密密麻麻都是，要考慮家族性遺傳息肉的可能，惡變的可能性更高，要預防惡變，一般建議在息肉比較小的時候切除，小息肉切除的手術風險小，息肉越大，惡變可能要越大，切除後的風險也更大，比如出血，腸穿孔等等。

如果息肉很小，醫生不建議切除，那麼可以隨訪複查。息肉切了有可能會復發，可以一年後再次複查胃鏡。

小影大夫

（2018年10月29日 曾醫生有問必答）

並不是所有的胃息肉都會癌變，但一些特殊類型的胃息肉被定義為癌前病變，是徹頭徹尾的胃癌前兆。

從病理類型上區分，可包括：增生性息肉、胃底腺息肉、瘤樣息肉或腺瘤、炎性纖維性息肉，不同病理類型有不同的癌變幾率。

一、增生性息肉

最為常見，通常是單獨一個息肉，直徑＜2釐米。此類型息肉與萎縮性胃炎息息相關，絕大多數萎縮性胃炎患者合併有增生性息肉，癌變率約3.6%。

二、胃底腺息肉

發病率較增生性息肉稍低，以胃底部病變多見，多發生在慢性胃炎患者身上。胃底腺息肉和結腸息肉同時發生者佔多少，有一定的家族遺傳性。此種息肉也會癌變，但因為病理類型少見，所以癌變幾率暫不可考究。

三、腺瘤樣息肉

多發生在胃竇部，一般也是單獨一個，直徑＞2釐米，此種息肉才真真正正是胃癌前兆，名副其實的癌前病變，約21%以上的腺瘤樣息肉可發展為腺癌，息肉越大癌變的幾率就越高。

四、炎性纖維性息肉

此種情況最少見，與胃酸缺乏有一定關係，但好在不會惡變成胃癌，切除後也不會復發，算是息肉裡面的一位良民了。

如果經常出現腹痛、胃脹不適、噁心、厭食、消化不良、解黑便等症狀，應該做胃鏡檢查排除有沒有癌前病變。

早期發現的息肉，可以在內鏡下灼除，消滅癌症於萌芽中；而且能早期發現胃癌，也能大大提高胃癌術後的生存率。

胃腸肝膽外科曾醫生

胃息肉是胃黏膜侷限性良性隆起病變，一般分為腺瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉由密集的排列擁擠的增生旺盛的腺體組成的，有不同程度的不典型增生，癌變率可達30%～58.3%，但是隻要做到早發現早治療，是可以預防其癌變的。增生性息肉屬於腺體增生延長，癌變率只有0.4%。

胃息肉潛在的危害主要有兩方面：一是可能癌變；二是如果不予以切除，息肉長大後可能引起胃出血。

胃息肉誘發因素與愛喝酒、吃肉，有胃癌家族史，受到幽門螺桿菌感染等有關。多數人的胃息肉患者無任何症狀，當合並胃炎等其他疾病時，一般表現為腹脹、腹痛以及噁心嘔吐、厭食等，這些相似症狀也常造成胃癌的漏診、誤診。

治療選內鏡下切除是治療胃息肉的首選方法，常用高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、氬離子凝固法等。為了防止胃息肉癌變，患者應每年都通過內鏡定期隨訪，還可發現息肉復發，並給予及時治療以防止癌變。此外，保持健康的生活方法，遠離胃癌。

息肉電切後

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中西醫魏大夫

胃息肉。

胃息肉，一種胃黏膜上皮的隆起樣病變，本身為良性。大致分為：增生性息肉和腺瘤性息肉。

胃息肉的發病原因複雜。與環境、膽汁反流、幽門螺桿菌等相關。

胃息肉：可以理解為局部細胞的增生。

胃癌。

胃癌，胃黏膜惡性病變。

胃癌的發病原因：遺傳、飲食結構、幽門螺桿菌等相關。

胃癌：可以理解為局部細胞重度異型增生。而異型增生屬於癌前期病變。

胃息肉是胃癌前兆嗎？

胃息肉多為良性，但無論是腺瘤性息肉（癌變可能30-40%）或是增生性息肉（癌變可能4‰左右）都有癌變可能。

只能說，胃息肉可能變成癌，不能說胃息肉就是癌。

也不是說胃裡長了息肉就一定會得胃癌。

細胞的增生髮展成為異型增生，需要一個過程。只要在這個過程中將病變細胞切除。就能終止這個過程。

但息肉癌變與息肉的大小有直接關係。直徑越大，越容易癌變。

所以，胃息肉早發現、早治療十分重要。

建議：

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機靈不太懂

腸息肉大多數是腺瘤發展而來，其癌變幾率較大。而胃息肉與腸息肉不同，腺瘤性胃息肉只佔很小一部分，多數胃息肉屬炎性胃息肉和增生性胃息肉，這兩種胃息肉的癌變幾率很低，僅0.4%。且腺瘤性息肉與炎症性息肉和增生性息肉的外觀表現有明顯區別，醫生在胃鏡下就可進行初步辨別，必要時可取樣進行病理檢查，所以患者無需過於擔心。

如果排除腺瘤性胃息肉的可能，患者也不能掉以輕心，炎症性和增生性胃息肉也要根據息肉大小、數量，有針對性的干預。

1.如果胃息肉直徑較小，數量較少，則患者只需定期複查，第一次可半年複查一次，如息肉沒有增多、增大，則以後可每一年到兩年複查一次。

2.如果胃息肉直徑較小，但數量較多，則建議做下病理檢查，確定息肉類型，以後定期複查。

3.如果息肉過大，如直徑大於1釐米，則建議及早切除。李初俊指出，胃息肉過大很容易出現糜爛、出血，導致血液丟失，長期如此會導致患者貧血、營養不良等。同時，長期糜爛、出血一定程度上也會增加癌變幾率。

大洋網

胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯症狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發現。有症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現噁心、嘔吐，有時可能合併合併糜爛或潰瘍。是一種常見的胃良性腫瘤，但發病原因尚不明確。

不過，胃息肉雖然是良性腫瘤，卻有一定的癌變可能，在胃息肉的不同分型中，腺瘤型或絨毛型息肉雖然佔胃息肉中的比例不高，癌變率卻高達15％～40％。直徑大於2釐米者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅為1％。若在內鏡檢查中發現腺瘤性、無蒂性或直徑超過2釐米、體積較大的胃息肉，應予以足夠的重視，需嚴密觀察，定期進行復查，一旦有病變可疑時，應及時施行手術。

康愛在線

今天給大家聊聊，胃息肉是胃癌前兆嗎？

胃息肉會癌變嗎，不少人做胃鏡檢查發現長有息肉，他們常產生這樣的疑惑：胃息肉這種病危害大不大?會不會發生癌變?

胃息肉分兩種，一種叫腺瘤性息肉，是由密集的排列擁擠的增生旺盛的腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達10%—30%，被人們稱“癌前病變”;另一種叫增生性息肉，也叫炎症性息肉或再生性息肉，屬於腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大空隙，有的中間夾有未成熟的細胞。絕大多數無不典型增生，癌變率只有0.4%。此外，還有與胃息肉有所不同的息肉變，如幼年性息肉變，無惡變傾向;瀰漫性息肉變，癌變率可達20%;還有遺傳性息肉變等。

早期胃癌多數病人無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹。

隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現；腫瘤破壞血管後可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

一般情況下，胃息肉長的都很小，不到一釐米，增生性息肉基本上屬於良性病變，僅少數人一旦增生性息肉長大，可引起消化不良、腹痛不適等症狀，還會發生上消化道出血，也會癌變。腺瘤性息肉雖說容易引起癌變，但也可預防，如出現上腹不適、疼痛、噁心、食慾不振或有黑便等症狀時，及時做胃鏡檢查，採用電切術將息肉切掉。

如有相關的胃腸疾病問題，大家可以在下面留言或私信頭條號：閆強醫生 ，進行諮詢，看到後我會第一時間回覆，或撥打0371-65311720在線諮詢我

胃腸吳青主任

胃癌是常見的消化道惡性病變，大家對癌症都懷有恐懼心理，一有不舒服，生怕自己得癌症，尤其是某處長疙瘩，就認為是癌症，比如好多人查胃鏡顯示是胃息肉，就覺得自己沒治了，其實不是這樣的。胃息肉和癌症之間不能劃等號，兩者有很大差距。

胃息肉和腸上皮化生、異型增生、萎縮性胃炎等稱為癌前期病變或癌前期狀態。胃息肉的形成和很多因素有關，與飲食、情緒、遺傳、個人體質等有關。有些人的體質就是容易長腫瘤，尤其是女性，在臨床上我們經常見到患有胃息肉的病人同時患有甲狀腺結節、子宮肌瘤、腸息肉、乳腺增生等病變。

其臨床表現與普通胃炎無明顯差異，也可表現為胃疼、胃脹、燒心反酸等。胃息肉有單發的，有多發的，是通過檢查胃鏡發現的，息肉從2.5px到25px大小不等，息肉的性質有炎性的，有惡性的，要具體判斷是什麼類型，需要通過病理檢查來確定。

一般在胃鏡檢查若發現胃息肉，如果息肉不大，直接就在鏡下鉗除了，如果息肉直徑較大，需要完善相關檢查後再鉗除，防止發生出血過多等危險。在平時生活中不僅要服用抑酸、保護胃黏膜等藥物來治療，還要從飲食上注意，儘量少吃辛辣刺激食物，避免對胃黏膜造成進一步刺激，加重病情。

患有胃息肉更重要的是定期複查胃鏡，尤其是對於有腫瘤家族史的患者，以期早期發現病變，進行對症治療。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

關鍵字: 胃癌 健康 出胃