古堡王子
孕期和哺乳期结节，相比较来讲是一个比较麻烦和纠结的问题。一是出于孕期、哺乳期这个特殊的阶段，女性心理会受到比较大的影响；二是由于结节的性质不明，一旦发生容易引起女性的恐慌和害怕。那么，孕期及哺乳期乳腺结节如何处理和应对？又是否影响婴儿哺乳呢？
一、乳腺结节：一个或好或坏的家伙
乳腺结节是一个非常宽泛的概念，它可以是良性的，也可能是恶性的。
一般指的是不能用手触摸到的乳房肿块，但通过超声检查能够发现的小的低回声病灶，或乳腺X线检查发现的小的致密影，一般体积小于1厘米，多数是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。
以上一段可能比较拗口，可以简单理解为：乳腺结节一般小于1厘米，用手触摸不到，只能通过彩超或钼靶检查查出，良性恶性可能都有。
BI-RADS分类为2类或3类的，称为增生结节，以区别可以触及的乳腺肿块。除了增生结节，还可能是乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、积乳囊肿、脂肪坏死等良性病变。
二、孕期、哺乳期结节如何处理？
首先，必须要明确一个认识，结节发生在孕期、哺乳期间会比平常麻烦；首先，孕期如果发现结节，是否选择手术是一个非常纠结的问题；哺乳期又处于喂奶养育的阶段，对于乳腺结节的发现与治疗更是难以决断。
1、孕前：如果孕前发现乳腺结节，这个时期其实还是比较好去面对的。建议如果结节大于1厘米的，或者医生判断需要手术的，那么可以手术后再选择合适的时间备孕。如果结节小于1厘米、多发的情况，那么经过医生综合判断可以继续备孕。
2、孕期：孕期如果在产检中发现结节情况，可以进行专业的乳房检查，确定结节性质以及大小等。孕期的结节，因为已经怀孕，除非特殊情况不建议手术处理；但可以根据实际情况穿刺活检，确定性质和大小；一般建议在哺乳期结束后再处理，但是须定期复检。
3、哺乳期：对于小的结节或孕期、孕前就已经有的结节，形态大小等没有变化的，继续哺乳即可；如果检查中发现肿块增长迅速的，可以活检穿刺；对于新增的肿块，须引起高度重视。
三、乳腺结节影响婴儿哺乳喂奶吗？
一般来讲，乳腺结节的发生和存在，对于哺乳没有影响。
有的女性认为有结节的乳房分泌的乳汁不健康，对婴儿有害，这是一个不科学的认识；结节的存在对乳房泌乳、乳汁质量等没有直接的影响，所以大家不必过于担心。
但是如果乳房结节伴有积乳囊肿情况，会对乳房健康、乳汁分泌、正常的喂奶等产生影响，一是会导致乳房疼痛等症状；二是影响正常的乳汁分泌；三是由于囊肿导致的疼痛等影响正常的喂奶。所以这种情况下，建议活检穿刺，在病理基础上判断结节性质，而且还可以通过穿刺引流淤积的乳汁。
四、总结一下：无论哪个时期，都要重视结节的发生
乳腺结节不同于乳腺增生病，结节良恶性情况都比较多见。尤其是近些年随着体检的普及，在各类体检机构中，乳腺结节的检出率非常高，而且呈现出增长的趋势。当然，这与设备的敏感性有关，也与疾病本身的高发病率有关。建议广大女性能够多主管一下乳腺结节情况，无论在平常还是孕期、哺乳期、生理期等任何时期，一旦体检中检出结节情况，建议及时到正规医院专科进行检查。
我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
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乳腺男医生骆成玉
首先回答：有乳腺结节是可以母乳喂养的，母乳的质和量都是正常的。
那么，乳腺结节在哺乳期有什么注意事项呢？
一、孕前发现乳腺结节的处理：
在备孕期，体检或者做孕前检查的时候，发现乳腺结节该如何处理呢？
①.多发小结节，直径在1厘米以下，彩超检查提示 BI-RADS分类在3类或以下的，可以不用处理，继续备孕。
②.结节较大的，有血流信号，或者边界不清，彩超检查提示BI-RADS分类在3类以上级别的，建议手术切除后备孕。
二、哺乳期乳腺结节的处理：
①.小结节，继续母乳喂养，需要注意的是：建议至少每3个月复查彩超一次，观察结节的情况，如果结节大小稳定，则无需处理。
对于快速增大的（3个月内，结节直径增长在30%以上），建议密切随诊，或者穿刺活检。
②.对于较大的结节，或者积乳囊肿等，可以穿刺，一方面可以活检，另一方面，是积乳的话，可以抽出。
③.对于哺乳期新发的肿块，如果在两周内没有消退的话，务必到医院检查就诊。
④.母乳喂养对乳腺有一定的保护作用，如果能够坚持的话，建议母乳喂养到2岁。
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乳腺科杨医生
乳腺增生的患者，在妊娠期间是可以正常哺乳的。乳腺增生不会对哺乳期的母乳有不好的影响，但需要注意的是，哺乳期间雌孕激素的水平波动较大，对乳腺上的结节可产生强烈的刺激作用，乳腺的结节可能因此增大、不变甚至有恶变的风险，所以需要定期进行体检，并做相应治疗。此外，要注意有良好的休息时间，哺乳期间饮食宜清淡，忌吃生冷、油腻、刺激性大的食物，要保持心情愉快，尤其在哺乳期的妇女，其家人更要注重妇女心理上情绪的波动。
