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胸片、CT、PET可以发现肺癌，但是均代替不了病理
胸片和CT体检都能发现肺癌，11年美国NLST筛查试验出来之前，我们都是用胸片做体检的。NLST结果显示：低剂量CT肺筛查使肺癌死亡率降低20%。例如下图的早期肺癌，胸片是发现不了的。所以各大指南已经推荐高危人群每年定期体检胸部CT。
胸片和CT都能发现肺癌，但是不能确诊，确诊需要病理依据，比如穿刺活检、手术切除的病理。如果需要放化疗，必须要有病理依据，否则就是违法的。为什么呢，因为影像学会导致不典型病例误诊的。比如说呢，就像50米外有个人像你的邻居，但是走到身边发现不是，长的很像，但不是。
PET也是影像学，不过他将FDG注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。其机制是，人体不同组织的代谢状态不同，在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过图像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。
但是PET也不能代替病理作为确诊肿瘤的依据。那PET有什么用处呢？第一，怀疑早期肺癌的病人，做PET可以观察远处有没有转移，没有的话可以手术，如果发现了远处转移就不能手术。第二，PET能发现隐匿的纵隔淋巴结转移，比如发现N2淋巴结转移，这时候可能需要先取病理，药物治疗后再考虑有没有手术机会。第三，CT不典型的肿块，可以做PET辅助鉴别。其他，小细胞肺癌患者PET还有检查癌症病灶代谢情况，目前是否稳定。
我是 医疗科普徐医生，希望我写的对你有帮助，谢谢关注、评论。
医疗科普徐医生
邻居张大爷长期咳嗽、咳血，还伴有胸痛等症状，鉴于他有30多年的吸烟史，家人怀疑他可能得了肺癌。但是在医院检查的时候，医生让做的检查太多了，比如X射线胸片和胸部CT，还有病理什么的，不仅麻烦还花了很多钱。那么，胸片和CT都可以诊断肺癌吗？PET-CT有必要做吗？
胸片和CT都可以诊断肺癌吗？PET-CT有必要做吗？
X射线胸片和胸部CT、PET-CT等，都是医生在诊断患者是否患肺癌的依据，这两项检查对肺癌的诊断具有良好的辅助作用，这些检查可以发现肺部是否出现结节组织、结节的大小、是否有毛刺等特点，但肺隐球菌感染等肺部疾病也会导致肺部出现肺结节，因此肺结节不是肺癌的特异性表现，无法判断到底是不是肺癌。也就是说，仅凭X射线胸片和胸部CT是无法确诊肺癌的。
那应该做什么检查呢？病理组织检查才是检验肺癌的金标准，但是为什么医生不直接让患者进行病理组织检查呢？这是因为病理组织检查是有创的，会给患者带来一定的痛苦，因此要先通过CT等无创的检查方式，看看是否有肺癌的可能。
健康之初呼吸科
可以。不过想要发现早期肺癌必须做CT，因为这个时候胸片是无能为力的。一般情况下，不必做PET/CT。
王芳军医生
一般情况不用做pET/CT，只做一个肺部的增强cT就可以了。
