腹瀉指大便次數增多、糞質稀薄，或帶有黏液、膿血、未消化的食物。
腹瀉與消化系統疾病如胃腸功能紊亂、腹瀉型腸易激綜合徵、急性腸炎、炎症性腸病等，以及甲狀腺功能亢進、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、腫瘤和藥物相關性腸炎等密切相關。
那麼，針對不同原因引起的腹瀉，止瀉藥應該如何選呢？本文帶您全面瞭解一下。
01
止瀉藥的分類
具有止瀉作用的藥物主要有腸黏膜保護劑、益生菌製劑、抑制腸道分泌藥、腸動力抑制劑、生長抑素及其類似物、抗膽鹼能藥物等。
02
止瀉藥的選用
1. 病毒性腹瀉
一般為自限性疾病，不用抗病毒藥或抗菌藥，硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用，可選益生菌製劑，如輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等。
2. 消化不良性腹瀉
胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，可選胰酶製劑。考來烯胺可改善膽汁酸代謝，減輕脂肪瀉。
3. 糖尿病性腹瀉
可能與消化系統自主神經病變、腸腔內細菌過度繁殖、胰腺外分泌功能不全、膽汁酸吸收不良及電解質失衡和腸道激素生成異常等因素有關，尤與自主神經病變關係密切。可選用蒙脫石散、奧曲肽、益生菌製劑等。
4. 化療相關性腹瀉（CID）
CID 主要原因是化療藥對腸黏膜細胞的直接抑制或破壞所致。可選洛哌丁胺、奧曲肽、益生菌製劑、蒙脫石散、複方谷氨醯胺。益生菌製劑推薦酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌四聯活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌顆粒。
5. 抗生素相關性腹瀉（AAD）
AAD 與抗生素種類、療程，住院時間及併發症等有關，推薦益生菌製劑為布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯活菌顆粒、地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關性腹瀉是 AAD 的一種嚴重類型，推薦布拉酵母菌。
閱讀更多 一枚心內科醫生 的文章
