骨科盧醫生

天國遊子

我也是腰椎間盤突出患者😖，這個病應該是長期形成的。以前腰痛過，也沒當回事。吃點藥就好。後來嚴重到右側臀部到下肢痛🙄，走路都不敢走。😞真心很痛。吃中藥，做理療，樣樣沒落下，效果甚微啊😫現在天氣冷，晚上睡覺都是電熱毯開一整晚。倒是很好。今年冬天都沒有腰腿痛過。

冰雪1314521

談到這個問題，包含很多個方面，工作和生活環境只是其中之一，很多時候誤診也是重要原因，隨著CT和核磁的普及，拍到腰椎間盤突出，就認為是腰椎間盤突出症，這真的是導致腰椎間盤突出症看起來多的一個主要原因！

⒈工作和生活環境

腰椎間盤突出的發生，外傷和退變是主要因素，外傷有時候無法躲避，例如，車禍、高處跌落，退變則是由於長期的久坐、開車、過勞等，長期疲勞的人在同條件外傷之下損傷導致突出概率高，外傷過的人退變也容易發生腰椎間盤突出！

⒉腰痛的誤診

對於腰部疼痛來說，最常見的病不是腰椎間盤突出症，而是腰肌勞損及腰椎小關節紊亂，恰巧這兩個問題是在醫院拍片子看不出來的，而拍片的時候，往往會發現腰椎間盤突出的存在，就把腰痛誤認為是腰椎間盤突出症，導致腰椎間盤突出症，看起來好像很多！

⒊臀部和腿痛

除了腰痛，很多人在出現坐骨神經痛的時候，都是優先考慮腰椎間盤突出症，可實際上腰臀肌勞損的概率更高一些，像臀部和腿外側疼可能是臀中肌綜合徵，臀部和腿後側疼可能是梨狀肌綜合徵，也有部分人是由於臀上皮神經卡壓導致的症狀！

⒋如何確診判斷

對於腰椎間盤突出症來講，要至少把握三個方向：第一，症狀符合，例如咳嗽，打噴嚏會出現腰腿痛；第二，影像學檢查可以發現腰椎間盤突出的存在；第三，在下腰部觸診的時候，會找到一個痛點，按壓會出現和平時症狀感覺一致的放射性疼痛或麻木，可確診！

早期處理

在臨床上出現腰椎間盤突出症，難以康復的原因，其中有一條特別的重要，就是在發病之後，沒有很好的休息，忍痛工作，導致在想就診時發現很難康復！因此，在病痛發生的時候，一定要及時的就診，好好休息，把問題解決之後再回歸正常的生活，不要捨不得！

喬棟談健康

隨著年齡的增長，不少人都患上的腰椎間盤突出，而出現腰椎間盤突出的人不僅容易出現坐骨神經放射痛，下肢麻木脹痛，還可能會導致肌肉萎縮和行走困難的情況。

因此一旦出現腰椎間盤突出就需要馬上進行治療，不過治療腰間盤突出最好先找出導致腰間盤突出的原因進行糾正，下面就來介紹大家一些可能導致腰椎間盤突出的原因。

1、退行性病變。年紀越大的人，脊柱發生退行性病變的程度就越深。另外若長時間保持一種姿勢不變或是長期坐姿、站姿不正確，過度勞損，也容易引起腰間盤突出。

2、職業因素。司機、白領等長期需要坐著的職業患上腰椎間盤突出的風險都比正常人要高，這是因為長期坐著會讓腰部軟組積長久處於張力狀態，軟組織缺血就容易引起腰椎問題。

3、腰部外傷。如果有腰部外傷的人也是很容易導致腰椎間盤突出的，因為長期的反覆的外力損害會作用在腰椎上，這會加重脊椎的退變程度。

4、治療行為不規範。很多時候，患者腰椎間盤突出的症狀並不是很明顯，但很多患者通過按摩推拿的方法來緩解疼痛，不過患者並不是專業的人士，很容易按摩不當讓脊椎因為受到重擊而加深了病情。

廣東骨科專家團

我是小影大夫。確實很多人現在都有腰椎間盤突出。小到十幾二十歲的年輕人，大到八九十歲的老年人，都可能有不同程度的腰椎間盤突出。為什麼這麼多人有腰椎間盤突出？跟年齡腰椎退行性變、外傷、勞動強度、長期久坐等有很大的關係。

腰椎間盤是什麼？

很多老百姓知道椎間盤突出，因為電視廣告上放了很多。但是不知道椎間盤是什麼東西。 我們人體背後這一條骨頭，就是脊柱。脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。組成脊柱的最重要的架構就是椎體，就像一個個竹節一樣，疊在一起形成了脊柱。正常人的脊柱活動度很大，脖子可以左右前後擺動，腰椎也可以。胸椎和骶椎相對固定。

椎間盤就是椎體與椎體之間的組織。椎體與椎體之間是纖維環和髓核，纖維環包繞著髓核，固定於椎體之間，像夾心餅一樣。 為什麼會有椎間盤？椎間盤對人體起著緩衝的作用。如果椎體和椎體直接連在一起，那麼人體的脊柱就不能隨意的轉動，也沒有柔軟性。有了椎間盤，脊柱的活動度就大了，對人體整個重力起著緩衝的作用。

椎間盤突出，就是這個纖維環破裂了，裡面的髓核跑出來向後面突出。腰椎間盤突出就是腰部的，頸椎間盤突出就是頸部的。胸椎很少椎間盤突出。 我們椎體後方是椎管，走的是我們最重要的脊髓，脊髓就像一個總的發電機一樣，會分出不同的電線到各個部位去支配那裡的運動和感覺，這個電線就是神經。在椎體的兩側緣會分出神經去支配臀部和下肢的運動和感覺。

為什麼這麼多人出現腰椎間盤突出？

現在越來越多的年輕人有腰椎間盤突出。不僅老人們有，年輕人出現椎間盤突出也常見。

無論是腰椎還是頸椎間盤突出，跟年齡有很大的關係，年紀越大，椎體老化，椎間盤也會出現病變，向後突出，引起症狀。所以很多老人家都有椎間盤突出，但是不一定都有很明顯的腰痛症狀，有些僅僅是輕微的腰痛，還有因為長期的耐受，即便是影像上椎間盤突出很明顯，也不會有太多的症狀。

年輕人因為工作長期久坐，對腰椎的負重增大，長期壓迫，也會出現椎間盤突出。所以，要經常起來活動一下腰部，緩解一下，可能有利於減少椎間盤突出的症狀。

還有就是外傷引起的椎間盤突出。有些年輕人去健身房過度鍛鍊，也會導致腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出屬於常見病，平時應注意保養腰部，避免久坐不動、避免劇烈運動，出現腰痛、上下肢麻木，要到醫院就診。急性期已臥床休息為主，輔助理療，慢慢可以好轉。反覆發作的，可以考慮手術。

小影大夫

如今，這個病發病率高，並且出現低齡化趨勢，個人在臨床見到有初中生腰痛難忍，一做檢查就是有腰椎間盤突出的。

為什麼呢？第一，我們必須承認，如今醫療設備先進，檢查費便宜，有條件有時間，有錢來做檢查，有檢查報告支持這個診斷，過去，在CT，MRI剛引進我國的時候，那個時候一般人是沒有經濟能力去承受這個檢查費的，如今也就是幾百塊錢，有醫保就給報銷了大半左右。

第二，如今工作強度大，工作時間長，再加上加班加點，久坐久站，不良的坐姿和站立姿勢，腰部肌肉由勞累變得緊張僵硬，最後損傷，時間一長就出現椎間盤突出了。

第三，就是睡覺時的床鋪原則，人的一生約有三分之一時間在睡覺，過去一直有人在提倡腰椎間盤突出要睡硬板床，其實，正確的選擇是要床鋪柔軟舒適，不能太硬，因為腰椎有一個向前的弧度，要注意保護腰椎弧度哦。

有一些則是彎腰，翻身動作過快，或者是打噴嚏，下蹲起身時不注意保護，誘發的腰椎間盤突出。

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杏仁健康

腰椎間盤突出就是我們常說的腰間盤向後壓迫了硬膜囊和脊髓，它是個很常見的疾病，以前的生活水平低，人們常常在地裡勞作，經常彎腰勞累成疾，老了易得腰腿疼痛、腰間盤突出等疾病。

現在生活水平高了，不再需要整日田地勞作，甚至年輕的人都不分五穀，但得腰間盤突出的患者卻越來越年輕化了?

首先我們來分析為何現在那麼多人的腰椎間盤突出

（1）有一小部分人是先天的或者是遺傳的，或者一些外傷所致，這樣的患者不多，而且是沒有辦法改變的，只能慢慢調理。

（2）其他大多數患者是由於長期保持一個“坐”的動作導致的，現在家家戶戶都有電腦、電視、手機等，可以說電子產品隨處可見，更常見的就是大人孩子抱著手機保持一個動作不動，甚至吃飯、上廁所、走路等都不離手，還有的孩子小小年紀坐在電腦桌前打遊戲，用廢寢忘食形容都不誇張。

（3）還有一部分也是由於職業導致的，現在職業五花八門，但很多類職業往往都是坐著辦公，像：各行各業的公司職員、司機、坐診醫生等。

他們大都是在上班期間除了方便或者吃飯時間不需要總在固定崗位坐著，其他時間算下來一天有7個多小時是需要在崗位上忙碌著，而長時間身體得不到放鬆，一直保持一個姿勢，使得腰椎間盤持續受力受損，長此以往，得不到治療，則會腰椎間盤突出。

這就是為何現在患腰椎間盤突出的人越來越多的幾個原因，因此我們在生活中要注意控制娛樂時間，也要制定適當的運動時間，開展戶外活動，有氧運動等；上班時間也可以間斷性抽出十分鐘做些伸展運動操，對緩解椎間盤壓力，促進身體健康都是非常有益的事。

張浩醫生

對於腰椎間盤突出疾病出現的原因，主要是由於在腰椎間盤退行性變的基礎上受到相應的損傷所引起的。我們在日常生活和勞動中的一些積累性損傷，容易使腰椎間盤反覆承受擠壓、屈曲和扭轉等負荷，就會在腰椎間盤受力最大，即纖維環的後部產生裂縫。

當然，隨著承重的反覆進行，裂縫逐漸增大，使此處的纖維環變得越來越薄，在此基礎上加上外傷，就可能使纖維環受到破裂，已經變性的髓核組織由纖維環的薄弱處或破裂處突出，壓迫神經根或馬尾，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至還會產生神經功能損害的症狀。

在生活中，很多事情都會影響我們腰椎的健康，所以，我們要時刻注意保護我們的腰椎。那麼，如果要知道如何保護腰椎，就應該瞭解腰椎間盤突出疾病是如何出現的。

腰椎間盤突出發生原因有哪些呢？我們可以從以下幾點來了解。

一，外力的作用。

腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應力，長期反覆的外力造成的損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。各種形式的摔倒、腰扭傷使椎間盤在瞬間髓核受壓張力超過了纖維環的應力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。

二，誘發原因。

如果在椎間盤的退行性病變基礎上，劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等，可使髓核突出、快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂、突然負重、妊娠導致體重增加等等都可誘發腰椎間盤突出，腰部外傷可使已退變的髓核突出。

三，受寒與受溼。

可引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣，使椎間盤的壓力增加，造成退變的椎間盤纖維環破裂。

四，椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。

任何一種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。

五，腰椎間盤的退行性改變。

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。椎間盤退變是構成腰椎間盤突出症的基本病因。

夏小中骨科醫生

夏季天氣雖然比較炎熱，但也是多雨的季節，冷熱交替刺激極易誘發“腰突症”。

一、冷熱刺激誘發“腰突症”

“隨著年齡的增長，人體的整個脊柱會發生退行性病變，而腰椎又是整個脊柱最為薄弱的部位之一，最容易受到外力的損傷或經常性勞損，從而誘發腰椎疾病。”

如遇寒冷或潮溼的惡劣天氣還會加快誘發退行性病變，這就是大多數的“腰突症”患者在這種天氣感到症狀加重的原因所在。

“高溫天之所以會誘發‘腰突症’，是因為天氣突然間燥熱起來，人們一時難以適應，降低睡眠質量，從而影響骨關節及肌肉休息，誘發腰椎病。”

夏季同時也是雨季，時冷時熱，受冷熱的刺激極易引發腰部肌肉痙攣、神經根水腫，從而導致腰部痠痛，活動受限制。加之夏季運動鍛鍊不足，久而久之勢必加快腰椎退化過程，造成腰部勞損，如不及時治療就會形成“腰突症”。

大熱天因為貪涼吹空調和電扇，則是“腰突症”發作的又一誘因。長時間的冷風刺激易導致腰部肌肉痙攣，小血管收縮，從而使得局部血液循環減少，會影響椎間盤的營養供應，椎間盤內壓力升高，造成更多的傷害。腰部久坐疲勞，加上室溫太低、涼氣過重的因素，很容易引發腰背肌及椎間盤疾病的復發。

“發現很多患者通過按摩、牽引等保守療法來減輕腰部疼痛。”這些方法也能緩解症狀，但要在正規醫院檢查後，明確屬於該法適應證的情況下進行。

“拿按摩來說，只能針對輕度的‘腰突症’患者。”如果按摩不當，會使脊髓受到短暫而劇烈的撞擊，加重損傷。在門診接診中可經常發現一些患者因為患病初期採取不當按摩，導致病情加重的現象。

由於保健觀念滯後，腰椎病正呈現出發病急、病情重、危害大的特點，若久拖不治，通常還會導致腰椎間盤組織退變，損傷，纖維環破裂，髓核組織被擠出，向後從破裂的纖維環處突向椎管內，壓迫神經所致腰腿部疼痛，麻木，發涼，酸困不適，抽筋，腰部側凸。

感覺減退或疼痛過敏，肌肉萎縮，力量減弱，患腿變細，行走困難等，嚴重時大小便功能障礙，下肢癱瘓，長期臥床不起使患者生活質量下降，工作和勞動能力喪失。因此，“腰突症”患者一定要積極尋求治療，以免加劇病情。

三、正確有效應對“腰突症”

隨著現代醫學技術的高速發展，應對“腰突症”還是有不少方法，手術、微創、保守三種療法，哪一種方法都能治好一部分患者。

“對於‘腰突症’，醫生應根據患者發病原因、病情，選擇治療效果上佳、安全、平價的個性化治療方案。”

泰和醫院骨科桑玉主任介紹，目前以“椎間孔鏡下椎間盤摘除術”為代表的超微創術是治療頸腰椎病的好方法之一，術中目的直接，可摘除任何突出椎間盤，能處理幾乎所有類型椎間盤突出，手術時間短、術後恢復快、住院時間短，適用於各種類型腰椎間盤突出，尤其是中、重度椎間盤突出及椎間盤脫出、遊離等。

對於手術後復發、青少年、高齡、肥胖“腰突症”患者較開放式手術有明顯優勢。

“腰突症”治療後，患者要在日常生活中注意自我保健，避免飲酒

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