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喉癌是耳鼻喉外科常見的一種惡性腫瘤。近年來，其發病率隨著空氣汙染的增多而出現增多，喉癌的發生主要與吸菸、飲酒以及環境因素等有關。喉的解剖位置位於聲門區域內，以聲帶為界，可以分為聲門區聲門上和聲門下。喉癌可分為原發性的喉癌和繼發性的喉癌，原發性喉癌指原發部位在喉部的腫瘤，其中該類喉癌以鱗狀細胞癌為多見。而繼發性喉癌指的是其他部位的癌症轉移至喉部，這類會比較少見。

喉癌的臨床表現以聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難等症狀為主，某些患者有時會有喉部異物感、口臭、痰血的表現。

（1）聲音嘶啞：早期喉癌的臨床症狀主要為聲音改變，一般剛開始時表現為發聲容易疲勞，繼而出現聲音嘶啞並且逐漸加重，嚴重者甚至可引起失音。在臨床上，有些患者常將聲音改變誤以為是普通感冒或喉炎，所以不予以重視，最終導致延誤治療。所以，40歲以上者，聲音改變甚至聲音嘶啞超過2周，經過治療後仍不見好轉，應仔細做喉鏡檢查，以排除是否為喉癌引起的症狀。

（2）咽喉部感覺異常：如咽癢感、喉部異物感、緊迫感或吞嚥不適感等。這些症狀是非特異性的，也可出現在慢性咽炎中，所以也很容易被忽視或誤診，所以，對於中年以上的咽喉不適患者也建議做喉鏡檢查，以免錯過早期發現、早期治療的時機。

（3）咳嗽咯血、呼吸困難：患者可表現為刺激性乾咳，痰中帶有血絲。此外，患者可因腫瘤細胞增大導致阻塞呼吸道使痰不易排出，從而引起憋氣、呼吸困難等症狀。晚期腫瘤細胞侵犯喉部及其周圍的大血管還可導致出現咯血，甚至引起致命性的大出血。

（4）頸部腫塊：喉癌患者還常表現為無明顯症狀的頸部出現腫塊，其中以上頸部、下頜角後方多見。

（5）其他：如出現反射性疼痛，腫瘤破潰合併感染或者發生喉軟骨膜炎，腫瘤細胞增大壓迫周圍神經時可出現喉部疼痛及反射到同側的頭部和耳部疼痛。此外，晚期的喉癌患者，腫瘤細胞可通過血液或淋巴細胞向全身擴散，其中以肺部、肝臟、骨髓及腦部轉移為多見。

喉癌的解剖位置位於聲門區域內，臨床上，根據喉癌的解剖位置可將其分為聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌，喉癌的轉移風險較低，但是，一旦腫瘤突破聲門區域則會很快發生淋巴結轉移。因此喉癌的早期診斷、早期治療，避免喉癌繼續進展以及轉移至其他部位尤為重要，這有助於提高喉癌患者的生存率和生存質量。

中大腫瘤李秋梨醫生

近年來，喉癌發病率有所升高，在我國，喉癌的發病率較高，以東北地區發病率較高，並不是所有的喉癌表現都一樣的，癌症也有分類的，原發喉癌可分為三型，分別為聲門上型、聲門型、聲門下型，各型喉癌各有不同的臨床表現。

一、聲門型喉癌 聲嘶為聲門型喉癌早期最典型的表現，因此此類型喉癌較易被早期發現。聲嘶可逐漸加重，如腫物增大會堵塞聲門引起呼吸困難，危及生命。此類型病理分化程度較高，發展緩慢；因聲帶淋巴管較少，其不易發生頸淋巴結轉移。因此，聲門型喉癌在所有類型的喉癌中治療預後是最好的。

二、聲門上型喉癌 聲門上區喉癌如果較小的腫瘤可無症狀，或者有喉部的異物感，刺激性咳嗽等等，隨著腫瘤的進展可出現持續性喉痛，吞嚥疼痛，痰中帶血，累及聲帶可以出現聲嘶等症狀。

三、聲門下型喉癌 因位置隱蔽，早期也沒有典型的臨床表現，往往因為腫瘤進展會出現咳血、呼吸困難，易出現淋巴結轉移，發現的時候往往也已是中晚期，治療預後相對較差。

因此，並不是只要聲音嘶啞、喉嚨不舒服就是喉癌，為了安全起見，平時生活中，如有咽喉部不適，建議到正規醫院做個電子喉鏡，對於癌症，做到早發現早治療，另外，關於喉癌的治療，後續會逐漸更新。

寶貝蛋木木大

喉癌

• 喉癌的發病情況：
  

發病率今年來有增高趨勢，喉部惡性腫瘤男性發病率高於女性、發病年齡50-70歲居多。喉部腫瘤以鱗狀細胞癌最為多見。

• 病因：

吸菸、飲酒、空氣汙染、職業因素（唱歌、播音等）、性激素

• 臨床病理

聲帶癌（60%分化較好）、聲門上癌（30%，分化較差惡性程度高）、聲門下癌（極少見）

潰瘍浸潤型 菜花型 結節型或包塊型 混合型

喉癌症狀

1. 聲音易倦或者聲音嘶啞，多誤診為“感冒”“喉炎”。凡40歲以上，聲音嘶啞超過3周，治療後不改善必須作喉鏡。
   

2. 呼吸困難 發展到一定程度出現喉部阻塞症狀。

3. 晚期 疼痛，放射至頭部耳部疼痛。
   

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腫瘤影像小博士

喉癌是呼吸道腫瘤的一種表現類型，目前尚無確切的病因。

其主要的臨床表現如下：

喉癌的主要症狀以聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難，伴隨一些頸部的淋巴結腫大等。不同的部位其誘發因素是不同的，臨床表現也有差別。

1、聲門上型的喉癌，其主要表現為最開始僅有輕微或者是非特異性的感覺，比如咽喉部，瘙癢、有異物感、吞東西的時候不舒服，往往當癌症發生轉移後，才出現了比較明顯的感覺。

2、聲門型喉癌，早期症狀為聲音的改變，比如發音的時候容易疲倦無力，易被誤認為是咽喉炎，所以此時應該進行喉鏡進行檢查以明確診斷。

3、聲門下型的喉癌，該類型較為少見，當腫瘤發生到一定的程度的時候，可引起患者刺激性的咳嗽或者是咳血。

跨聲門型喉癌，早期不易被發現，腫瘤發展慢，從發現到明確可能需要六個月以上的時間。

甲狀腺醫生張乃嵩

喉癌總的來講以聲音嘶啞、咳嗽、氣促或者呼吸困難，也可表現為口臭、咳血或者喉部有異物感.

大致表現如下:

1、聲門上癌:

早期症狀輕微或者吞嚥不適、異物或者瘙癢感覺

晚期多表現為聲嘶、咳嗽、咳痰及咳血，氣促，重者出現呼吸困難甚至窒息

還可發生乾咳或者嗆咳，吞嚥疼痛或者放射痛

2、聲門癌

早期症狀為聲音嘶啞，容易誤診為感冒或者喉炎，因而只要聲音嘶啞經發聲休息或者經治療無改善的患者很有必要做喉鏡檢查

呼吸困難或者出現窒息，往往需要緊急行氣管切開

3、聲門下癌

位置隱蔽，早期症狀更不明顯，常規喉鏡檢查也不易被發現，但發展到一定階段可出現刺激性咳嗽，聲門下區梗阻而出現呼吸困難

4、貫聲門癌也叫跨聲門癌，是指跨越兩個解剖區域即聲門上區和聲門區的癌症

主要表現為聲音嘶啞或者氣促呼吸困難

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

（2018年8月21日 曾醫生有問必答）

喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，其發病率近年來有明顯增長趨勢。在我國，以東北地區發病率較高，男性高於女性。其發病與吸菸、飲酒、環境、病毒感染等有很大關係。喉癌以鱗狀細胞癌最為多見。

1、聲門上癌：早期多無任何症狀，甚至腫瘤已經發展的相當程度時才有異物感、癢感、吞嚥不適，由於症狀輕微，多不引起患者察覺。生門上癌分化差、發展快，故多在出現頸部淋巴結轉移時才被發現。如腫瘤向深層浸潤或出現潰瘍時出現疼痛，可伴有同側耳痛； 當腫瘤侵犯喉返神經、勺狀軟骨時可出現聲嘶；呼吸困難、吞嚥困難、咳血等常為生門上癌的晚期症狀。故中年以上患者，若咽部出現持續性不適時需引起注意，有條件的可常規行喉鏡檢查。

2、聲門癌：早期症狀為聲音的改變。起初出現聲嘶而無其他不適，多被誤認為是“感冒”“慢性咽喉炎”而不被重視。晚期，可出現放射性耳痛、呼吸困難、嚥下困難、咳嗽頻繁、口臭等症狀，最後可因大出血、吸入性肺炎或惡質病而死亡。生門癌分化程度高，發展緩慢，不易發生頸部淋巴結轉移。

3、聲門下癌：此類型較為少見，因位置隱蔽，早期症狀不明顯，不易在常規喉鏡中發現，因此極易誤診。當腫瘤發展到一定程度時可出現刺激性咳嗽、咳血等，患者常感呼吸困難。

4、跨聲門癌：是指癌腫跨越兩個解剖區域。腫瘤位置深而隱蔽，喉鏡檢查不易發現，其病程長，腫瘤發展慢，早期症狀不明顯。從首發症狀到明確診斷大多需要半年以上。

最後曾醫生建議凡40歲以上，聲嘶超過2周，經休息及治療未能得到改善者，必須仔細檢查喉鏡，以免漏診。早期診斷、及時治療是提高喉癌治癒率的關鍵。

胃腸肝膽外科曾醫生

1、喉結核

患有喉結核的病人可有輕重不一的喉痛，患者的肺部可有結核病灶共存。該病的症狀可呈顆粒狀，有紅色或蒼白水腫症狀，有時還可伴有淺潰瘍，並且覆蓋了膿性的分泌物。臨床上使用分泌物塗片以及活檢細胞學檢查，尋找抗酸桿菌幫助喉癌的診斷。

2、喉角化症和喉白斑

鑑別該病可觀察喉白斑和喉角化症，該症狀表現為喉內不適並且是音啞，多發病於中年以上的男性，患有該病的患者喉鏡的聲帶有增厚的症狀，可以見到白色的斑塊或者是呈粉紅色斑塊，而且周圍的組織還有炎性反應。

3、喉癌乳頭狀瘤

該病多發於幼兒，成年人也可見，目前認為該病是由病毒感染導致的，還可伴有皮膚疣。該病的症狀可表現為聲音嘶啞。成人的喉癌是以單個帶蒂，常常發病於聲帶，男性患者居多。

4、聲帶小結

聲帶小結可表現為小間隙性的喑啞，到了晚上病情會加重，清晨症狀有所減輕，患者的喉部比較乾燥、而且會有微痛和分泌物增多的症狀，多發並於聲帶之前的1/3和聲帶中斷的1/3交界處，對稱的粘膜小結，多是水腫的症狀，表面比較光滑，如米粒般大。

重慶仁品耳鼻喉李紅

認識喉癌的早期症狀

喉癌一般分為三種情況，第一種是聲門上癌，第二種是聲門癌，第三種是聲門下，而說到症狀，也需要分別針對這三種情況來判斷。

1、聲門上癌：

這類患者早期會出現咽部不適的症狀，會感覺到有異物存在，當腫物表面在破潰之後會出現一定程度的疼痛感，患者還經常伴隨著咳嗽，在咳嗽的時候還會發現痰中帶血，情況再嚴重的話就會出現聲音嘶啞，嚴重還會影響正常呼吸，甚至在吃飯的時候也會感覺到吞嚥困難。

2、聲門癌：

這類人群早期的時候就會出現聲音嘶啞的症狀，接下來伴隨的就是呼吸困難，在疾病晚期會出現吞嚥比較簡單的現象，不過一般很少出現淋巴結轉移的症狀。

3、聲門下癌：

這類患者針狀並不是很明顯，當出現咳嗽帶痰且痰中有血的症狀，甚至伴隨著聲音嘶啞跟氣短的症狀時候，多數已經處於中晚期。

39健康網

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任嵇慶海表示：

頭頸部腫瘤大致可以分為三類：頭頸部鱗癌、唾液腺腫瘤和甲狀腺腫瘤。涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部。頭頸部惡性腫瘤發病率並不高，約佔全身腫瘤的5%～7%。 2005年，上海頭頸惡性腫瘤發病率為12.15/10萬，其中除了甲狀腺腫瘤的發病率是女性高於男性外。其他頭頸腫瘤都“偏向”男性。喉癌表現為：

（1）聲音嘶啞：早期為發聲易疲倦或聲音嘶啞，無其他不適，常多被誤認為感冒、喉炎。凡40歲以上者，尤其男性、長期吸菸者，聲嘶超過3周，經發聲休息和一般治療不改善者，必須到醫院做喉鏡檢查。

（2）咽部不適及異物感：這是聲門上型喉癌的早期症狀，但應注意與慢性咽炎的症狀相鑑別。

咽痛：腫瘤向深部侵犯，初為間歇性疼痛，繼而持續性疼痛，並引起同時反射性耳痛，因咽痛導致吞嚥困難。

（3）咳嗽及咳血：早期多為咳嗽，無痰或僅有少量痰，無咳血，隨病變發展可出現痰中帶血，甚至咳血。

（4）頸部淋巴結腫大：尤其是聲門上型喉癌患者，早期易出現淋巴結腫大。

海上名醫

引起喉癌的病因至今仍不十分明瞭，因此並不能做到完全杜絕這些危險因素。喉癌有哪些臨床特點呢？根據部位分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌，最開始的表現為發音易疲倦或聲音嘶啞，大多數人並不會引起重視，多到小診所以為是感冒、喉炎等打針輸液治療。特別以前就有慢性喉炎的患者。常常是輸了幾天液，症狀不見好轉，對於休息和一般治療不能緩解，聲嘶超過2周以上的中年人要警惕喉癌的可能。隨著腫瘤的增大，聲音嘶啞會逐漸加重，常伴隨著呼吸困難，是因為聲帶運動受限，加上腫瘤組織堵塞引起。當腫瘤組織表面出現糜爛壞死後可出現咳血。最後可出現大出血、吸入性肺炎，血塊引起的窒息等引起死亡。和其他惡性腫瘤一樣，對於喉癌患者主張以手術為主的綜合治療。其原則是徹底切除腫瘤的前提下，儘可能保留和重建喉的功能，來提高患者的生存治療。否則不能發聲是很痛苦的事情。

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