2020-02-13 07:44:12 佚名

无名小卒0328

大家都在讨论今日湖北省确诊人数“猛增”一万多人，其实原因很简单：因为湖北省的确诊标准调整了。

吴医生在之前的科普中提到过，第五版的诊疗方案中对湖北省的居民诊断新冠肺炎的标准有了一定的调整：以前是需要等待核酸检测结果确诊，而现在则是通过临床表现和辅助检查即可诊断为临床诊断病例，我们要知道此前多数的疑似病例其实都是在等待核酸检测结果后转为确诊病例。

诊疗方案的更新

在第五版诊疗方案之前，湖北省和全国各地的被怀疑得了新冠肺炎的人都是一样的流程。通过考虑是否发热、是否有疫区旅居史或接触史、是否有血常规的变化（淋巴细胞降低，白细胞正常或降低）和是否有影像学变化（肺CT符合病毒性肺炎变化），由发热门诊的接诊医生决定是否收入发热病房留观。如果进入发热病房留观并进行核酸检测，此患者被定义为疑似患者，而待两次核酸检测后，根据结果是否是阳性来定义是否为确诊患者。

但是在第五版的诊疗方案规定中，湖北省因为疫情较重，在诊断上有了两个“特殊”的变化：首先在疑似病例的诊断上，湖北省内患者武汉或其他疫区的旅居史不再是考虑的重点；之后就是在疑似病例和确诊病例之上，提出了临床诊断病例的概念：即只要疑似患者肺部CT符合病毒性肺炎的变化，无需等待核酸检测结果即可确诊为临床诊断病例。

本次多出来的这一万三千多病例，主要都是来自于临床诊断病例的确诊，而不是凭空多出来的新感染病例，因此大家无需过度紧张。

确诊病例大幅上升的解读

对于此次大规模新增病例，可以理解为是政府的一种壮士断腕的决心吧，政府勇于承担责任，不怕“数据不好看”，而是从切实解决问题出发其实也有人做了相关统计。

如果按照旧的标准，新增确诊人数应该在2500左右。因此我觉得目前的形势应该说是正符合钟院士的预测，而并不是什么突发的严峻形势。

虽然疫情在全国上下的努力下稍显平稳，但我们仍然不能掉以轻心。能不出门得就不出门，出门就必须做好防护措施，勤洗手，多通风，这些依然要好好坚持！

五号医生吴昊

刚刚浏览了一下最新的疫情数据，截止到2020年2月13日18点27分，昨日新增病例15153人，相对于12日新增的2022人，新增人数竟然是昨日的7倍。很多人估计都被这一信息吓了一跳，认为疫情突然加重了，其实不然。进一步看看详细信息，会发现在15153例新增病人中，湖北省占了14840例，其他省份占了313例。

之所以突然增加那么多的新型冠状肺炎病例，主要是因为湖北省将临床诊断病例数纳入了确诊病例数。这是什么意思呢？

根据国家发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第五版）》，对于湖北省和湖北省外的诊断标准有所区别。对于湖北省，《诊疗方案》中把“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为临床诊断病例，也就是说先前那么多疑似病例，只要肺部影像学检查具有肺炎的特征，就判定为是新型冠状病毒感染者。

这样一来，把确诊病例加上临床诊断病例就得到了一万多的新增新型冠状病毒肺炎病例。湖北省是疫情的重灾区，区域中的人被感染的几率远大于外界，而疑似病例数量也不少，再加上新公布的数据把临床诊断病例加上了，所以才会出现2月13日新增15153例新冠病毒感染的数据。

这里还有一个问题，就是临床诊断病例和确诊病例的区别在哪里？

先说一下确诊病例，就是对疑似病例做过一个病毒的核酸检测，如果检测结果证明是新型冠状病毒核酸阳性，或者说病毒基因测序和已经知道的病毒高度同源，就可以定为新型冠状病毒感染者。而临床诊断病例不需要做核酸检测，只要是这个病人是疑似病例，且肺部影像检测是肺炎的话，就断定为新型冠状病毒感染者。

因此二者的主要区别是有没有做病毒核酸检测。但是，反观全国的疑似病例新增人数自2月5日以来持续走低。说明在合理的控制下，被感染的人数越来越少了。

非湖北省的新增确诊病例数总体趋势是一直下降的，而且总体的死亡率一直是在2%左右。所以总体来说，疫情得到了有效的控制，并没有恶化，一次大家大可放心。

总之，疫情虽然来势凶猛，但是在国家积极管控和全国人民的共同努力下，在白衣天使的奋斗下，总体来说疫情正在缓解，相信疫情的拐点快要到来了。

最后小结：现在新型冠状病毒肺炎确诊人数增多，主要是因为对于新型冠状病毒肺炎的诊断技术有所提高，而且对于这种疾病的管控也更严格了，还有一个很重要的原因就是诊断标准放宽了！

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

数据增加，是统计标准放宽了，并非疫情暴发增加。

据刚刚看到更新的数据，截至 2020-02-13 14:09 全国疫情数据统计，较现存确诊52524人，昨日+13724人；现存疑似16067，较昨日+3342；累计确诊59885人，较昨日+15155。全国新增确诊人数内一天猛增到15155人，这一点都不奇怪。因为确诊病例的标准发生了重大变化，官方报道的数据里出现了一个“临床诊断病例”的概念。使得统计的口径变得更宽了。

其实早在2020年2月4日，国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，就已经把湖北省和湖北省外地区的诊断标准做了区分，湖北省增加了“临床诊断病例”的标准。所谓“临床诊断病例”就是疑似病例+具有肺炎影像学特征者。

运用这一标准，原来大量病原学检查阴性、肺炎影像学特征与确诊病例一样的疑似病例，按临床诊断病例标准，就成为了确诊病例。所以变化是数据统计口径，而非真正病毒暴发增加，截至 2020-02-13 14:09 全国疫情数据统计，全国真正增加的确诊实际是15155-13724=1431。与之前相比基本平稳，并没有出现大幅增长的情况，所以完全没有必要恐慌。

从最近湖北相关领导人的更换，以及全国各地不断增援湖北，湖北的疫情也正在往好的方面转变：

1、在湖北省，包括武汉市在内的很多城市，存留的疑似病人中，可以转化为”临床诊断病例“的，可能仍然数量巨大。未来几天内，应该还能继续看到新增确诊人数居高不下，与此同时，疑似病例总数继续下降。这说明湖北大量的新冠状病人得到了更好的隔离防护与治疗，这正是全国人民期盼的结果。

2、武汉市、黄岗等城市正在进行的拉网式筛查，有助于进一步尽量把所有有嫌疑的患者尽快实施隔离。未来如果继续出现确诊人数和疑似人数的升高，也不一定说明是坏事。反而更好保护了未感染的易感人群。

3、诊断的标准要放宽，集中隔离与治疗的进行，有利于患者的隔离防护、观察与治疗，有利于疫情防控工作。也减轻基层医务人员和社区工作者的负担。提供疫情防控的效率。

4 、拐点什么时候出现？现在讨论还为时过早。但全国各地进行拉网式筛查与防控工作的普及开展，我们相信拐点出现一时间会大大加快。

普外科李家大夫

小桥流水811小桥流水

如果你提问的数据确切无误，在太下人的心情之余更大的应该是庆辛和期盼。庆幸二位院士预判的精准，庆幸党中央听取院士建议后果断严格的防控措施的正确性和有效性，庆幸伟大的医护人员把疫情死死的围困于始发地，没有灾难性的扩散和祸害全国人民。

除湖北武汉疫源地之外，也就是说还有30个省新增313列，这是不幸也是万幸。现在是二期暴发高峰，湖北一天新增14840例，与之比较，充分说明防控措施很成功。重灾区有三位顶尖的疫控专家坐阵，还有强大的解放军医疗团队及无数的仁人志士，战疫决胜，指日可待。后方的医护人员，按照上级的指示精神，认真负责，竭尽全力，全民一心战疫，完胜只争朝夕。

祖国加油，武汉加油，全国人民加油。

董满宪

连日来，全国上下都在抗击新型冠状病毒肺炎疫情，一天时间，全国新增确诊15153人，其中湖北新增14840人，这个数字确实非常吓人，对于突然增加这么多确诊的病例，是有充分的原因的，绝对不是没有依据的增加。

湖北省将疑似的病例和确诊病例纳在一块，统一收治，都按照确诊的病例进行治疗，做到了因收尽收，因治尽治的工作方法，给予统一的治疗方案，这样做的好处是，迅速消除疑似病例，统一按确诊病例的方案治疗，有效的提高了治愈率，降低了传染的几率，有效阻断了传播的途径，减少了新增病例的发生。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。随着对疫情认识的深入和诊疗经验的积累，对湖北省疫情特点，疑似疑似病例通过拍CT片，观察肺部有新型冠状病毒特征，在未进行核酸检测的情况下，就能判定为确诊病例，为病人的治疗赢得了宝贵的时机，因此一天时间，才能新增这么多病例。

其实，新型冠状病毒肺炎疫情病例，采取因收尽收，因治尽治的方法，总体来说效果不错，总结了科学治疗的经验和方案，对于打赢这场疫情战进一步提供了宝贵可行的实践经验。这样对于一天时间，全国新增确诊病例15153人，也就能理解了，也就不担心了。

我们全国各族人民团结起来，齐心协力、众志成城，共同抗击新型冠状病毒肺炎疫情，相信我们一定会胜利的！

西虢话健康

在最近的这段时间，每一个人天天都关心的大事就是疫情控制得如何，新感染的患者有没有增加，疫情的拐点有没有到来。

但就在今天，一天时间，新增的确诊的病例大幅度增加，尤其是湖北的新增的确诊病例，的确有点吓人，这究竟是什么原因？

这要是在一天前，湖北新增确诊的感染患者只有一千多人，而今天新增确诊患者突然变成一万多人，突然翻了九倍左右。

根据湖北的通报，湖北将通过临床诊断的患者纳入确诊的人数进行发布。

可以理解为:伴随疫情的不断发展，人们对新冠肺炎的起病方式、潜伏期的长短而且个别患者的潜伏期超过14天，甚至达到最长的24天、新冠肺炎的不同表现，以及有的感染的患者核酸检测前三次阴性，而第四次核酸检测阳性才确诊的，这就显示核酸检测的不足，而且核酸检测需要花费较长的时间，容易导致漏网之鱼而得不到及时隔离收住院治疗，尤其是那些有发热、干咳、乏力、呼吸困难等高度疑似的患者，而导致疫情控制变得缓慢而更加复杂，应实际疫情需要，改变了新冠肺炎的诊断标准。

新的诊断标准的改变，是将疑似的患者纳入确诊的范围，可以加快患者的救治和有利于提前控制疫情，并提前让疫情全面消失，对全国人民都是大好事一件。

佳园道

大家好，我是波波医生，目前战斗在抗击疫情的一线，我来回答一下！

这个春节乃至这个春天显得那么的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒来都要第一时间打开手机关注最新的疫情变化，看看新增的确诊病人是不是较前一日有所减少，也希望疫情早日被控制，早日结束，这样大家就就可以恢复正常的生活和工作，社会也会恢复应有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒来看到数据的时候，估计都惊呆了了，为啥确诊病人数一下子增加了一万多？确诊人数直接逼近6万！估计大家都下巴掉了吧。

其实大家不必惊慌，我们一起来分析一下这个数据：

相比于2月12日，2月13日的数据增加了15153人。是不是很吓人？其实不是的。我们再来看看湖北的数据：

湖北增加了14840人。全国增加了15153人，15153-14840=313人！也就是说全国出湖北外的其他地方才增加313人，已经九连降了！！！这是不是可以庆祝呢？

湖北数字很大，其实不必害怕，这与最新的诊疗指南改变有关，以前都是以咽拭子核酸检测阳性为确诊，但是我们在工作中遇到了很多案例，有流行病学史，有典型的临床表现，有典型的CT影像学改变，但是咽拭子核酸检测多次阴性，这对我们的诊断带来了巨大的挑战。通过相关文献以及临床的实际工作，咽拭子的准确率只有50%左右，因为已经将以往的《新冠肺炎诊疗指南》进行了修订。

因此湖北的最新诊疗指南是，只有要有流行病学史，有临床表现和CT影像学改变就可确诊，我们把这样的确诊叫做“临床诊断”，临床诊断在肺结核的诊断中很常见。

其实这样对我们疫情防控有非常大的好处。因为咽拭子核酸检测有一个灵敏度的问题，有一个阈值，病人本来会向空气中排毒，但是采集咽拭子的时候值很低，低于阈值，我们判定为阴性，这就使我们失去了对病人采取隔离治疗的措施和机会，加大的人群感染新型冠状病毒肺炎的危险性。

采取这样的措施对我们来说属于好消息，对病人来说也是好消息，我们可以对病人采取隔离的措施，病人也可以提前得到救治。

虽然今天的数据看起来很吓人，但是我相信明天的数据就会下去，所以大家还是好好的保护自己，我们一起努力，争取早日战胜疫情。

最后，我想说一下，我们在一线工作有很多难度，有些病人不配合我们医生的工作，比如“临床诊断”为新冠肺炎，但是核酸阴性，病人说想回家等等。我希望大家配合我们的工作，只有这样我们才能一心一意的去扑灭疫情，但是我们工作中还要花费很多时间去给病人磨嘴皮子，解释，希望他们配合我们工作，增加了工作量，也浪费时间。

我们一起努力，战胜疫情，大家相互鼓励，加油！

评论区“加油”为我们加油打气！

波波医生说健康

2020年2月12日0时到24时，武汉市新增新型冠状病毒确诊病例13436例！！！，这一天武汉市发生了什么，为什么一天的时间会增加这么多病例呢？

通过查阅相关数据，我们发现新增病例都包含了临床诊断病例，也就是说自2020年2月12日起，新型冠状病毒的确诊标准发生了变化。如果仅仅只是以检测结果来判定，武汉市2月12日新增确诊1072例。

最初新型冠状病毒的确诊标准是以核酸检测为主，核酸检测结果为阳性即确诊为新冠肺炎，后来又发现核酸检测有一部分病例漏检的情况，将CT结果也添加到确诊的标准之中，随着湖北以外地区确诊病例8连降的到来，武汉地区的新增病例依然居高不下，为了彻底阻断疫情的蔓延，自2月12日起，湖北才把临床诊断结果加入到公布的结果中。

那么，什么是临床诊断病例呢？临床诊断病例就是把临床症状中，以发热、乏力、干咳为主要表现，部分鼻塞、流涕等外在表现，CT结果呈现肺炎反应但核酸检测还未确诊的大部分疑似病人作为临床确诊病例来看待。因为根据之前的检测结果来看，有相当多的一部分病人需要用核酸检测2次，3次，甚至有的病人需要检测4次，5次才能确诊的高度疑似病例，病人迟迟不确诊，很容易让这部分病人在社会上造成大范围的传播，不利于疫情的控制。将这些高度疑似的病人作为确诊病例隔离治疗，有助于控制传染源。