藥師劉隆臻

正常現象。普通感冒好了還有復感的，但是絕不能掉以輕心，嚴格隔離治療

不夜天7464

這件事情屬實，四川衛健委已經證實了，過程很簡單，一個10天前治癒出院的新冠肺炎患者，遵醫囑返回定點醫院複查，結果核酸檢測陽性，提示有可能感染了新型冠狀病毒，然後患者包括他的家人，都被隔離複查了！

意味著什麼？

其實說明了新型冠狀病毒遠比我們想象的要狡猾，因為這個患者在出院以後是嚴格遵守了出院注意事項的，回家後隔離康復的期間，從未離開家，其家人也沒有出過門，家裡物資都是物業幫忙送的，因此基本上排除了被其他人重新感染可能性！

當然，他家裡人之前是什麼情況，後來這次有沒有被感染我們目前也不清楚，這點有帶官方下一步公佈，也不能完全否定他家裡人會不會之前也是個無症狀感染者？當然，這只是猜測！

如果沒有被感染，那麼基本上還要三種可能性，值得大家要注意：

第一，出院時仍然可能因為核酸檢測出現“假陰性”後，被認為治癒後出院，因為之前就有說過，核酸檢測的陽性率並不高，大概在30%—50%左右，而這一次，不完全排除病人治療一段時間後，由於體內病毒量少了或者取的樣陽性樣本少，而導致假陰性的出現，誤判治癒出院了！

第二，這一次核酸複查檢測會不會是假陽性，也應該作為其中一個排查可能性。核酸檢測並不是只有檢測不出來，也有存在檢測錯誤，病人可能已經治癒，但是由於我們檢測人緣操作過程中出現汙染導致樣本也被汙染，檢測出現假陽性。因為所謂的核酸檢測，是一種病原性檢測方法，換句話說檢測用的也是病毒，沒有滅活的話，也是可以汙染物品樣本的。當然，這種情況，對於這個病人來說，是最好的結果。

第三，那就是病毒比我們想象的狡猾，畢竟是一個新病毒，很多特性其實我們是不太瞭解的，會不會出現感染一段時間後，適應我們人體環境了，能逃避了我們免疫系統徹底追殺，潛伏存在，像艾滋病病毒一樣轉為慢性，或許說它就在我們目前治療手段，藥物治療下，並沒有完全能殺死它，抑制大部分，還存在一小部分病毒只是被壓制。這病人一回去，大部分可能在後期又被免疫系統發現了徹底清除了，但部分患者由於個人體質問題，免疫力差，病毒出現反覆了，這些都是有可能的！

所以，對於目前治癒出院病人或者家裡有人感染被治癒回家的，一定要嚴格遵從醫囑，勸架居家隔離康復14天，每天做好健康監測，有情況及時複診，同時沒情況也要回醫院定期隨訪複查，避免萬無一失！

全科夏醫生

意味著大家必須要記住一句話：只要疫情還在發生，就絕不能掉以輕心！

我們先來簡單回顧一下四川成都出現的這一例康復者復發病例：

據報道，2月19日下午，四川成都望江錦園一治癒後回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，相關機構已先後接走家屬與患者，經與四川省衛健委核實，信息屬實。（消息來源新京報）

這事情也成功進了今日熱搜，可見大家都非常關心這事！從內容來看，確實是一個10天前治癒的新冠患者，在10天后回去複查，發現核酸陽性，是不是很驚訝？

大家關心、驚訝肯定都是有原因的！因為正常情況下，一個新冠肺炎患者要出院是有嚴格標準要求的，必須要滿足以下4個，才能被我們醫生同意出院：

一是連續測量三天以上的體溫，都是正常的；

二是呼吸道症狀明顯好轉；

三是肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；

四是連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性，而且要求連續兩次檢測採樣的時間至少間隔在1天。

而這名四川成都新冠患者在出院之前，肯定也是滿足了上面的標準才被允許出院的。換句話說，10天之前，他的呼吸道標本核酸檢測是陰性的。

那這10天后複查核酸陽性，到底是怎麼回事？

之前不是說，正常情況下，新冠肺炎治癒後短期內不會再次被感染嗎？不是說會有抗體嗎？怎麼抗體沒出現，陽性的反而有了？

當然，這絕對不能說治癒出院的人沒有抗體。因為看那麼康復者捐蹭自己血漿，治好不少重症病人，就知道，治癒後大部分人體內還是有病毒抗體的！

同時也不能認為這名複查核酸陽性的康復患者，是再次被感染的。因為這名治癒的新冠肺炎患者及家屬在回家後隔離的10天內均未出過門，所有的物資都由物業送上門，而且去複診的路上也是按指定路線到定點醫院複查的。所以，基本上可以排除這名患者是被再次感染的可能性。當然，對於患者家屬的具體情況，我們現在還不知道，官方也沒公佈。

不過從目前的消息來看，該名治癒康復患者出現10天后核酸複查陽性的原因，我個人認為有以下三個方面，值得大家注意！

第一，可能與目前核酸檢測的“假陰性”及“假陽性”有關！在很早之前，我就跟大家普及過核酸檢測存在不準確率，而且工程院王辰院士也說了，核酸陽性率也就在30%—50%之間。

為什麼不是100%？

因為核酸檢測操作準確性，跟以下三個方面有關：

一是跟被感染者體內的載毒量有關。比如有的人抵抗力本來就好，那麼他體內的病毒複製就比較慢，那他體內的病毒量就不會多，這時候很可能檢測不出來；像這個四川成都新冠康復者，當時治癒了，也可能就是因為經過一段時間治療後，病毒量少了，核酸檢測不到，所以當時顯示兩次陰性，就出院了；

二是與我們檢測人員在取樣過程中取得陽性樣本少有關。其實我們說通過咽拭子取患者分泌物進行檢測，陽性率最高的當屬患者的痰液，但是這個新冠肺炎有一個特點，那就是病人往往是乾咳，無痰，所以很難取到陽性率高的痰液樣本，這時候我們檢測人員只能取咽部分泌物，這時候就會出現可能取到的樣本可能是剛好病毒比較少的那部分。

（如圖：檢測人員用咽拭子取患者咽部分泌物）

三是本身核酸檢測技術和試劑盒就存在一定概率的假陰性或者假陽性率，有實驗誤差。比如我們檢測人員在檢測時候，病毒沒有完全滅活，導致之前操作生物安全櫃被汙染或者其他一些需要用到的操作物品早被汙染了，那就有可能導致患者檢測結果出現核酸陽性。所以，這次四川治癒康復患者，肯定是還要進一步進行核酸複查的，看有沒有可能因什麼原因導致的“假陽性”。

第二，可能與我們目前對於新型冠狀病毒的瞭解不夠深有關。事實上，在目前對於冠狀病毒的研究中，就有發現，冠狀病毒存在逃避我們先天性免疫反應的能力，即冠狀病毒可能存在逃避我們免疫細胞追殺的能力。當然，這一次新型冠狀病毒是否存在，還需要進一步的研究，因為這個病毒對我們人類來說，真的太新了，而研究清楚它需要時間。

但是對於生物界大多數病毒來說，其實都存在這樣或者那樣的逃避我們宿主免疫系統的策略（如下圖）

（如圖：這是我們目前研究已經發現的病毒可能存在的逃避免疫系統的方法，有很多，新型冠狀病毒或許存在其中一種或者兩種，當然，這只是我猜測，需要進一步研究才知道）

總之，病毒，比我們每一個人想的都要複雜，狡猾的多，而這一次新型冠狀病毒，同樣在不斷給刷新我們對於病毒的認知，因此以後要加強對病毒的研究，真的是非常有必要的，尤其是對於冠狀病毒的研究。

第三，可能與我們目前對於新型冠狀病毒的治療手段不夠成熟，沒有特效藥等有一定的關係。為什麼這麼說？因為雖然目前我們有了磷酸氯喹等那麼多對於治療新冠肺炎的藥物，但是這些藥物都不能說是特效藥，他們只是可以在一定程度上幫我們限制病毒的複製、繁殖，但要真正殺死，尤其是清除體內的病毒，還得依靠我們人自身免疫力。

而這就有可能我們醫生在治療一段時間後，有的病人是殺死了大部分病毒，但是有一部分病毒可能只是被抑制了，這一出院，因為每個人的體質不同，存在個體差異性或者出院後由於其他原因免疫力下降，就可能出現極個別像四川成都這康復病人一樣，病毒出現反覆，這都是有可能的。

所以，發生這個病例，不都是壞事，是給我們敲響警鐘，告誡大家一定要嚴格遵從醫囑，出院病人要嚴格堅持居家隔離康復14天，家裡人也要做好自身防護，做好健康監測，並按要求讓康復的患者接受隨訪和複診。而這點，在我國衛健委發佈的最新《關於冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》中，也已經非常明確了（

大家看，上面那是這是權威專家組一致意見形成的診療方案，寫的清清楚楚，出了院要怎麼做！

只要疫情還在發生，就絕不能掉以輕心，這句話記住，準沒錯！

醫學小偵探

大家好，我是林醫生，這兩天朋友圈都在瘋傳四川成都康復者復發案例，刷新了我們對冠狀病毒的認知，都懷疑是不是我們現在的出院標準有錯誤導致的，其實不是這樣的，也不必過於驚慌，因為這僅僅只是21000名被治癒患者的特例，就和一位患者潛伏了24天才發病，不能說明以往按照14天隔離期限就是錯的，因為以僅有的1例24天作為疾病的最長潛伏期是不夠科學。

四川發現康復者復發病例，這意味著什麼？

1.新冠病毒可能發生變異

因為這次的病毒傳染性實在可怕，所以導致已經歸類為乙類傳染病的新冠肺炎硬是按照甲類烈性傳染病來管理，可見該病毒的可怕性，當初折磨我們大半年的“非典”也是乙類傳染病，也沒這特殊待遇，因為無論是從感染人數和死亡人數都已經超過“非典”。

自從出現了“第四代感染者”我們就開始懷疑是否病毒出現變異，因為從一般的病毒研究看當病毒從第一代傳染給第二代，第二代又傳染給第三代的這個時候病毒傳染性是會減弱的的，但是現在出現了第四代感染者的時候，已經大大超出我們對該病毒的瞭解程度，並且該病毒甚至還會出現新的傳播方式，比如尚未排除的“母嬰傳播”和“糞口傳播”因為現在有新聞報道：“新冠患者糞便查出病毒”“出生僅30小時嬰兒確診新冠肺炎”。

2.檢測試劑和樣本不合格

因為在抗疫的過程中我們一直在於時間賽跑，因為疫情突發，感染人數眾多導致現在很多一線醫務人員和醫藥廠家一直處於高負荷工作，在工作時難免出現紕漏，比如樣本搞混、試劑汙染、採樣時樣本不合格等等，都是有可能的，還有前期很多疑似病人就是因為多次核酸陰性第四次、第五次才確診，就像我們取癌症病人的腫瘤病理組織也不能保證一次取到有癌細胞的組織。

3.新冠病毒可能存在欺騙性

我們都知道該病毒是普遍易感，不代表所有人都會被感染，因為這與人的抵抗力有關，如果抵抗力強於新冠病毒毒力，那麼就算病毒進入人體也會被我們迅速清除，但是如果我們抵抗力不夠，我們就會被感染，並且就算我們經過治療後，核酸試驗也變陰性了，但是這並不代表我們體內病毒被清除了，如果病毒可以在毒力弱的時候欺騙免疫系統讓它不再攻擊自己，並且不顯現陽性，等病毒不斷複製後，這個時候檢測可能又會是陽性，這種情況很像乙肝病毒，如果有的患者無法清除病毒成為終身無症狀攜帶者那麼是多麼可怕，具體可以百度以下“傷寒瑪麗”。以上的僅僅是猜測，大家不必過度恐慌。

總結：雖然新冠病毒一再刷新我們對它的認識，不斷推翻以前的論斷，但是它畢竟只是個例，我們不必太過在意，而且就在今天浙江第一批新冠疫苗經測試，已產生抗體，戰勝新冠指日可待~！

肛腸科林醫生

昨天出現了兩個跟疫情相關的新聞，一是山東浙江兩地監獄發生了聚集性發病的情況，第二就是四川發現康復者出院後10天覆查，出現又轉為陽性的新聞。對於第二個新聞，很多朋友看到後，又開始覺得恐慌，這簡直是防不勝防啊，到底這個病毒如何才能徹底清除呢？會不會大範圍出現這種情況呢？其實面對這一的一則新聞，大家更應該用科學理性的態度來看待，完全不必太過擔心。

通常情況下，病毒感染人體，人體會產生抗體去抵禦病毒侵襲，並在與病毒對抗的過程中，產生足夠的抗體直至病毒從人體中清除，人體恢復健康，多數情況下，人體恢復健康後，病毒導致人體免疫系統產生的抗體會仍然存在，出現病毒短期內再次感染的幾率是非常低的，近期報道的新冠肺炎治癒病人的“康復者血漿治療”都已經列入了最新版的新冠病毒肺炎診療指南中，也說明了，絕大多數康復者體內產生的抗體是對新冠病毒有明確抵抗作用的，如果體內的抗體能夠有效保持，那麼再次感染新冠病毒的風險幾率就並不高。

首先可以確認的是，這位患者出院前是完全符合出院標準的：經過連續2次核酸檢測轉陰，發熱症狀消失3天以上，胸部CT症狀明顯好轉，那為什麼還會出現這樣出院後10天又重複病毒感染的情況呢？雖然目前真實的具體原因還無法考證，但我們可以試著去推理一下2種可能性——

1. 核酸檢測試劑準確性的問題，之前就有相關專家指出，在新冠肺炎病人確診的過程中，核酸檢測試劑存在一定假陰性從而造成漏診誤診的可能性，隨著目前對檢測試劑的逐漸研究發展，相信這樣的情況已經越來越少了，但仍然不能排除出院病人在核酸檢測出現假陰性的可能性，如果是這樣的情況，出院病人病情出現反覆，再次核酸檢測呈現陽性的可能性，也就是存在的。

2. 出院病人體體質比較特殊，體內產生的病毒抗體比較弱，在出院後，身體的免疫力也相對較弱的情況下，再次感染新型冠狀病毒，而體內的抗體無法有效抵抗新型病毒的入侵，從而出現短期重複發病的可能性。

這兩種推理僅屬於個人觀點，如有不當或不足之處還請大家海涵指正。相對於對於出現這種情況的具體原因分析，我們更應該強調的是，對於治癒出院的康復者，一定要遵守新型冠狀病毒肺炎診療指南試行第六版中的出院注意事項，在家繼續隔離14天以上，居家隔離期間，如果有條件，應該也儘量與家人相對隔離，戴好口罩，單獨居住，單獨就餐，碗筷單獨使用，衛生間注意消毒等措施仍然要注意，出院後結合自身情況，在出院後第二週，第四周遵醫囑要求完成隨訪或複診，這樣做既是保護自己，也是保護家人和其他人。

還有一點需要說明的是，出現這種情況，只能算作是一種特例的情況，大範圍出現新冠病毒肺炎康復者重複發病的幾率其實並不高，而且隨著時間的推移，最終新冠肺炎病毒疫苗的研製和申報也將最終完成，到時候有了疫苗，積極進行預防接種的情況下，也就更加不用擔心新型病毒感染反撲的問題了。

對於此次的新型冠狀病毒，確實是出現了一些特殊的情況和特例的情況，隨著我們對於這個病毒認識的不斷深入，也深深的認識到這個病毒的“狡猾性”，但再狡猾的狐狸也鬥不過好獵手，只要我們能夠積極的做好防護工作，醫學上不斷的提高確診率和治癒率，治癒患者嚴格做好繼續隔離和身體修養，相信在不久的將來，這場抗擊疫情的戰爭，我們必將取得全面的勝利！

李藥師談健康

我是小影大夫。多個病例報道新型冠狀病毒肺炎康復者復發，意味著什麼？

媒體報道，近日四川成都望江錦園一治癒後回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，經與四川省衛健委核實，信息屬實，相關機構已先後接走家屬與患者。

國外頂級雜誌柳葉刀報道了一位加拿大的男性患者，出院後，一直有醫護人員對著隨訪，患者也一直居家隔離。但是兩週後，在他咽部又重新檢測到核酸陽性，又再一次入院治療。

目前新型冠狀病毒肺炎出院的標準是，體溫正常＞3天以上，兩次以上核酸檢測陰性，呼吸道症狀明顯好轉，影像提示肺部病灶明顯吸收好轉，符合以上條件即可出院。

但是有些患者康復出院了，為什麼還可以檢測出陽性，又復發了呢？

原因可能是病毒還沒有完全的被清除乾淨，經過治療後，一部分的病毒被自己免疫力殺滅，臨床症狀和體溫都已經恢復正常，核酸也是陰性的。但是出院時可能還會有少量的病毒殘留在人體。如果出院後，抵抗力再一次下降，病毒可能會死灰復燃，大量複製，導致人體再一次出現症狀。

對於這種情況，有專家推測，可能新型冠狀病毒對持續的在人體內，但是毒性可能會逐漸減弱，我們要做好與冠狀病毒打持久戰的可能。

第二種原因是，患者出院後，又再一次接觸到了新型冠狀病毒肺炎的患者，再一次被感染，出現了症狀或者核酸檢測陽性。

第三種原因，可能是核酸檢測的假陰性。

截止今天10時，有22936例患者治癒出院，出現出院後再一次復發的病例還是很小一部分的，無需過於擔心。即便如此，我們建議出院後的患者還要居家隔離14天，加強營養，增加抵抗力，還要即使隨診複查，確定是否真正的清除病毒。

小影大夫

根據官方通報，2月19日四川成都一確診治癒出院患者，在居家隔離10天后，複查新型冠狀病毒核酸呈陽性，目前已送至定點醫院，接受進一步治療。治癒患者復發病例的出現，讓本次新型冠狀病毒肺炎疫情的防控又蒙上一層陰影，今天我們就一起來學習一下。

但對於本次治癒出院後再次檢查出病毒核酸陽性，其可能原因有：

1、病毒核酸檢測有假陰性可能：據報道，目前新型冠狀病毒核酸檢測的陽性率僅有30%～50%，而極個別病例的病毒核酸檢測甚至連續數次（最多甚至達6次）呈陰性，最後一次檢測才呈陽性，所以病毒核酸陰性並不能完全排出感染可能；

3、患者體內病毒尚未完全消滅：病毒本身缺乏特異性治療，通過對症治療和抗病毒藥物，在自身免疫力的作用下，會逐漸消滅病毒，但當病毒量低於一定限度時，我們症狀、體徵可基本恢復，但這時核酸檢測常常難以發現，會讓我們誤以為病情治癒，後期當人體抵抗力低下時，病毒又可能再次復發。

全科掃地僧

【成都＃一治癒患者出院10日後複檢出核酸陽性＃】網上報道四川省成都市望江錦園一治癒後回家隔離的新冠病毒感染者，在回家隔離後的第十天，複查出核酸陽性，相關部門已先後接走家屬與患者，經四川省衛健委核實，網上報道消息屬實！

事實上這樣的案例很早以前就出現了，我在三天前發了一個微頭條，說的是一位新冠肺炎感染者在符合臨床治癒標準後，經嚴格的兩次咽拭子核驗檢測陰性且胸部CT吸收明顯而出院的，但是在出院後的第三天，病人又出現咳嗽、發熱的症狀，然後再對病人進行咽拭子採集，核酸檢測變成了陽性。

當時我發這條消息的時候，很多朋友還噴我，說我是什麼敵特行為？什麼不負責？等等！

就目前所蒐集到的案例來看，這樣的案例不是個例，當然比例也不高，所以大家也不需要太擔心。我們針對於治癒出院的病人，還是會採取居家隔離14天的措施。

呼吸與危重症醫學專家、中國工程院副院長王辰19日在接受央視採訪時表示，新冠病毒有長期存在的可能性。

王辰院士說，2003年的sars病毒傳染性和致病性都很強，對於兼有傳染性強和致病性強的病毒是不易存活和持續傳播的，而新冠肺炎，有可能轉變成慢性，像流感一樣.....我們應該做好與新冠病毒長期共存的準備！

中國疾病控制中心原副主任楊功煥在接受媒體採訪時也表達了相同觀點。

目前國內外很多專家的意見都傾向於新冠病毒將與人類長期共存。

這個病例以及以往收到的病例很有力的支持了上訴觀點。

新冠肺炎長期與人共存的觀點可能會讓很多人恐慌，其實完全沒有必要。

首先，隨著研究的深入，人類對新冠病毒的認識也越來越多，能夠更好的預防和治療新冠病毒引起的疾病，類似於艾滋病，剛開始艾滋病是一種絕症，而現在艾滋病已經變成可防可控可治的慢性病了。

第二，新冠病毒會慢慢刺激人體的免疫系統，某些人的免疫系統可以識別並殺滅新冠病毒。我們在工作中也遇到很多無症狀感染者。

我和一些朋友也討論過存在另外一個情況，就是體內是否存在於像艾滋病病毒庫和乙肝病毒庫的情況，新冠病毒在人體內也存在病毒庫，當我們用藥物治療的時候，核酸檢測呈陰性，不治療後，病毒會迅速複製導致核酸檢測呈陽性。不過這只是一種懷疑，目前也沒有相關研究。也可能這種懷疑不成立！

希望各位朋友積極努力的鍛鍊身體，經過這次疫情，我希望朋友們能夠認識到人體永遠是第一位的，就好比1沒有了，再多的0最終還是等於0。

新冠病毒無症狀感染者或輕型感染者其基礎條件都較好，重症感染的基礎條件一般都不好，因此我希望朋友們能夠相應我的呼籲，能鍛鍊就多鍛鍊吧。

記住，身體永遠第一位！

按照種系進化的觀點來說，優勝劣汰，身體強壯的人肯定能夠更好的適應這個世界。

謝謝！

波波醫生說健康

聽起來這是一個令人恐慌的消息。2月21日，成都市公共衛生臨床醫療中心發佈通報稱：1名符合出院指徵的患者於2月10日出院，出院後醫囑居家隔離14天，於2月19日，病毒核酸複檢陽性。這病毒隱藏很深哪，出院10天覆查陽性，是沒治癒嗎？還是復發了？

1.我們先看看目前的診斷標準。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》制定的治癒標準如下：體溫正常3天以上，呼吸道症狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎症明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，採樣時間間隔至少1天。注意最後一條，兩次核酸檢測陰性，間隔1天以上。按這樣的標準，應該是很保險的，為什麼是這樣呢？

2.很有可能是檢測標本差異，導致的假陰性。

2月19日之前，大家執行的是第5版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》制定採樣方法，用的是上呼吸道鼻咽拭子進行檢測。在疾病初期症狀明顯時比較合適。但隨著病情的後期發展，特別到了可以出院的恢復期，病毒在下呼吸道里檢測到的可能性才是最大的。2月19日第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》發佈，已經把下呼吸道肺泡灌洗液的標本檢測作為出院標準，這樣會更準確，成都這位病人在2月10出院，按舊標準執行，準確度差一些。除了採樣方法差異以外，核酸檢測這種PCR擴增方法存在一定假陰性。2月15日鍾南山院士團隊宣佈，用免疫吸附法檢測患者血中新冠病毒ⅠgM抗體的方法已取得初步成果，可以做到1滴血15分鐘出結果，最重要的是準確率超高。有多高？舉例說明一下，目前乙肝、艾滋病都是用這種方法確診。到時鐘院士團隊成果應用於臨床的話，將會大大提高準確性。

3.也很可能是病毒持續、少量的存留，導致的一種延續狀態。

新冠肺炎因為“新”，被發現才1個多月，對它的認識還在摸索中。這次出院後陰轉陽可能是病毒未完全清除，有少量持續存在。成都這位病人已重新入院觀察，目前病情平穩，沒有比出院時加重。

4.患者出院後復發等風險不確定，出院後需要繼續隔離觀察14天，出院後14天、28天覆查核酸。

2月19日第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》發佈，增加一條“出院病人管理”，要求病人出院後，居家隔離14天，定期測體溫，出院14天和28天后到醫院隨訪，包括核酸檢測。

結言：乍聽起來，這是個令人恐慌的消息，原因也沒辦法確定，只能說出院後有可能復發，但這種情況極少見，目前已治癒兩萬多人，這種病人沒幾個，不用過於憂慮。

21日報道，四川一例已經符合出院條件並且出院10天的新冠肺炎病例，複查新冠病毒核酸，又發現核酸檢測呈陽性，引起了大家的熱議。

這個現象究竟意味著什麼呢？還是像我在核酸檢測陰性就提示沒有新型冠狀病毒感染嗎？這個問答裡寫的，這個病例是經醫生確認達到了出院標準的。不知道出院後的病例會常規隨訪核酸檢測嗎？似乎之前完全沒有聽說過。因此這個病例可能是又有什麼表現，才會有機會再次檢測核酸，才發現已經臨床痊癒，又出現了核酸陽性。這一定是個特例，大家完全不用因為這一例特殊現象就感覺恐慌。

至於為什麼會發生這種現象，從核酸檢測的特點上推測可能有以下幾個原因，但確切的原因和解釋我們還需要等待官方給出進一步的消息才能明確。

可能性之一：核酸檢測的取材很重要。這個病人達到出院標準了，說明症狀已經明顯緩解，可能痰液等標本已經不容易取到了。如果不能取到更可靠的標本，是會影響核酸檢測的結果的。

可能性之二：任何化驗檢查都不可能是100%完全正確，都會有一定的假陽性率和假陰性，一個好的診斷手段，只能儘量的把假陽性率和假陰性率降低。這個病人出院時症狀已經緩解，但有可能核酸檢測的陰性是“假陰性”，實際此時還未完全轉陰，只是沒有查出來，有些病人尤其是無症狀和輕症的病人需要確診時也是有可能需要進行多次檢測才能證實的。當然，也有可能是這個病人是真的陰性了，而這次複查可能誤為假陽性了！但這個可能性太小了！這種比對核酸片段的檢查，假陽性的可能性雖不能完全排除但是極其罕見的。

可能性之三：是一個不科學的推測，寫出來的目的就是為了否定這種可能性。那就是這個核酸非常狡猾，在經過抗病毒等方法治療後，它暫且改變了一點它的特性，讓核酸檢測不能檢測出來，等一旦不再抗病毒時，它又恢復原貌了。當然，這種可能性是幾乎不存在的，如果屬於病毒核酸最特異的部分改變了，那麼這個病毒就已經不是原來的病毒了。如果病毒已經變異，還沒有聽說會再變會原來的病毒的。

四川這個臨床痊癒，複測核酸又陽性的病例，是個特例，目前還不能說明更多的問題，姑且等待更多確切消息。

關鍵字: 康復者 復發 病例