患者目前已可以下床行走
西安新闻网讯（文/图 西安报业全媒体记者 高瑞 通讯员 李洁 李伟民）2月11日凌晨，一例罕见的严重复杂车祸伤患者被紧急送至西京医院，肝胆胰脾外科副主任杨雁灵教授主刀为其成功实施了急诊手术。目前，患者已脱离生命危险。
说起从“死神”手里抢回的这名严重复杂车祸伤患者，西京医院肝胆胰脾外科副主任杨雁灵教授感慨地说了三个最：最复杂、最困难、风险最高。他说，此次手术好比是在豆腐上进行操作。
2月10日，来自甘肃平凉的中年女性马某（化名）在当地发生车祸，致全身多处创伤、胸腹部闭合性损伤。当地医院条件有限，在进行简单的处理后，建议家属直奔西安。到达西京医院，距离车祸发生已过了10个小时，马某已经出现明显的失血性休克和严重腹膜炎状况，紧急检查后，医院初步诊断为：腹腔多发伤、急性腹膜炎、空腔脏器损伤、胰腺损伤、肝挫裂伤、肾挫伤、胸腰椎多发骨折、肋骨骨折。
在充分术前准备的同时，多学科进行了快速会诊。手术方案明确后，杨雁灵教授主刀，胃肠外科杨学文主治医师协助为患者施行急诊腹腔探查手术。开腹后发现，患者腹腔内大量出血积液，肝左叶5cm裂伤，十二指肠起始部断裂消化液外溢至腹腔，胰颈部断裂胰头挫裂伤，腹膜后血肿，胰头后方大量渗出和发黑的坏死组织。
由于消化液外溢至腹腔，患者腹腔脏器炎症水肿很重，手术好比是在豆腐上进行操作，术后出现吻合口漏、出血等并发症风险极大。杨雁灵教授凭借丰富的腹部外科经验和高超的手术技术，经过5个多小时的紧张施术，顺利完成了肝破裂修补、胰十二指肠切除、腹膜后血肿清除术。术后，在ICU中心和肝胆胰脾外科的精心治疗下，患者度过了休克、感染、肾功能不全等道道难关，目前患者已开始进食，可以下床行走。
胰十二指肠切除术是普外科难度最大的常规手术，腹部外伤的急诊胰十二指肠切除术更是难上加难：低血容量和严重应激增加了手术风险和并发症发生率；不扩张的胰胆管对吻合技术的要求近乎苛刻；腹腔发生消化液的自身消化和肠内容物污染；组织炎症水肿引起术后吻合口漏发生率极高。急诊胰十二指肠切除更是非常罕见，在腹部外科急诊中所占比例约为五万分之一，术后死亡率高达40%以上。杨雁灵教授说，急诊胰十二指肠切除并不是治疗十二指肠胰头损伤的常规术式，只能在其他手术方式均难以取得良好疗效时，作为最后一种选择，因此被认为是最复杂、最困难、风险最高的腹部外伤急诊手术。该患者的成功救治，不仅是对外科医生手术技能和心理素质的极限挑战，也是对多学科协作中的每一个环节，尤其是麻醉科和ICU急重症救治技术的考验，更是对一所医院救治复杂病患综合能力的体现。
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