糖尿病健康管理
你好，三诺讲糖很高兴为你解答！
为何糖尿病患者坚持吃药，血糖好像也控制得不错，但是还是逃不脱并发症的发生？
其实换个角度想这个问题，就不难解释，这其中可能大家都忽略了一个很重要的一点，那就是糖尿病是一种慢性代谢性疾病，不论怎么吃药，随着病程延长，胰腺包括身体其他器官都是慢慢走向衰老的，何况是本身胰岛功能就存在问题的糖尿病友呢！
一个人，即便身体健康，在年龄越来越大时，或多或少也会出现大大小小的毛病，糖尿病友认真吃药，控制好血糖，最大的作用是延缓并发症的发生，控制好病情，但控制、延缓并不代表治愈了疾病！这一点，糖尿病友都应该清楚。
糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。糖尿病并发症的发生与糖尿病的病程、血糖控制程度、合并症等相关，一般并不是单一一种原因导致的。
急性并发症一般是血糖非常高，控制非常不理想时发生的，比如糖尿病的酮症酸中毒，高渗综合征。
慢性并发症主要为大血管并发症以及微血管并发症。糖尿病患者的微血管病变为糖尿病慢性并发症的发病基础，长期高血糖为糖尿病微血管病变发生的中心环节。另外，其他指标没控制好，也会增加并发症的发生风险。
想要预防并发症，除了控制好血糖，还要积极关注血压、血脂、尿酸、体重等指标，并将其控制在正常范围内。
如何预防并发症的发生？
1、长期良好的控制血糖，从诊断糖尿病开始，就需要严格的控制血糖，避免急性并发症，延缓慢性并发症的产生和发展。
2、饮食上戒烟限酒，保持理想体重，控制饮食，进行低盐、低脂、低糖的清淡饮食。
3、增加运动量，每天坚持30分钟以上中等强度有氧运动，不仅改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，还有助于控制血压、血脂、血糖等。
4、积极控制好血压、血脂、尿酸等指标，定期体检，监测并发症的情况。
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三诺讲糖
营养师小糖来为大家解答。为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是会得并发症呢？这真的是一个悲哀的事实，小糖认为，主要是下面这两个原因：
1.糖尿病发现的比较晚，由于糖尿病早期没有症状，很多人不痛不痒的，也没有去查血糖。直到出现了明显的症状时才查出来，但长期的高血糖已经对身体造成了一定的损伤，身体各个部分受到了损害，即便后期治疗血糖控制尚可，也还是会出现并发症。所以每年的定期体检很重要，越早发现越早治疗，能够把疾病对身体的损害降到最低。
2.血糖控制尚可，但其他指标没控制好，比如血脂、血压、肌酐、尿酸等。很多糖尿病人觉得只要把血糖控制好了就万事大吉，于是天天盯着血糖看。但事实上，还有很多危险因素被忽略了，因为糖尿病同样是心血管疾病和其他代谢综合征的高危人群，如果不采取综合控制，只盯着血糖一项指标的话，也会出现并发症。
小糖想提醒大家，坚持控制血糖固然很重要，但是也不要忽略了其他指标。只有各项指标都到位了，才能保证没有并发症。这或许对大家说有点难了，所以大家还是尽力而为，顺其自然吧，也不必太过紧张太过苛刻自己，每天保持良好的心情也是预防并发症的重要指标。
希望小糖的回答对大家有所启发，更多糖尿病知识欢迎关注我们！
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为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？
对于糖尿病，很多人说的最多的一句话就是降糖，有的医生也说，只要保持血糖稳定，就不会有事，于是很多病友坚持控制饮食、加大运动量等方式降糖，发现只要有耐力，有恒心，血糖确实能控制住，也就松了一口气，糖尿病没什么，控住好了不会有大问题。但是有一些糖尿病患者最后发现，虽然血糖多年稳定，还是出现了类似截止、肾衰竭等可怕的并发症。
糖尿病是代谢病，是糖代谢出现问题，糖尿病患者并不是糖多，而是缺糖，是血液里糖多，而细胞没糖，采取节制饮食、运动等方式确实能降低血糖，这是把糖直接排出去，而导致细胞更加缺糖，糖是为人体提供能量的，细胞的糖足，人就有气力，但是细胞没糖，人就无力。并且人会随时随地的消耗能量，保持人体正常的运转，没有糖，只能用人体里的蛋白质等营养物质代替，时间长了，人体的蛋白质越来越少，很多时间长的患者就消瘦。人体缺少营养，不注意破点口就长不上，不能愈合，糖尿病足就可能出现。肾脏中的蛋白质少了，肾功能就会出现障碍。并且这些降糖方法都是被动的，表面血糖问题不大，但还是有很长时间里，血糖处于高位，损坏血管和脏器。
所以对于糖尿病，要看到本质，解决的关键不是排糖，而是糖的代谢转换，把血液里的糖，通过肝脏的代谢，转化到细胞里，为人体提供能量。
霍体清
原因很简单，那就是胰岛素抵抗！何为胰岛素抵抗？简单说就是组织细胞对胰岛素的敏感性下降导致胰岛必须产生更多的胰岛素才能完成将血中葡萄糖带入细胞的工作。高胰岛素血症自然发生了。
注意：胰岛素不仅完成降血糖的工作同时也储存脂肪，这就导致了肥胖及脂肪肝的发生，进一步看，正由于肥胖导致了身体的慢性炎症状态，这一状态自然增加动脉硬化的风险，于是，心、脑、肾等的并发症不因为血糖正常就不发生了，降糖药也好，胰岛素也好并没有根本解决胰岛素抵抗的问题。因此，出现并发症就不足为奇了。
糖尿病导致的高血糖是症状，真正背后的原因在于胰岛素抵抗，换句话说解决胰岛素抵抗问题才是预防糖尿病并发症的根本。
如何解决胰岛素抵抗？一句话，糖尿病是饮食疾病，饮食疾病只能用饮食解决，药物是无法根本解决的，低碳水化合物饮食就是改善胰岛素抵抗的良方！
这个问题我是这样认为的，一个人得了糖尿病有两种，一种是一型糖尿病，二种是二型糖尿病，一型糖尿病有遗传因素，年纪很轻就得了一型糖尿病靠打胰岛素针生存过日子，二型糖尿病大多数人在45岁至50岁就会得糖尿病，二型糖尿病是大吃大喝，大鱼大肉吃出来的，那么一旦患上了二型糖尿病，医生会叫你吃药二种选一种，格列降糖药，二甲双胍降糖药，等到其种二种药吃了抗耐性血糖降不下来，只好打胰岛素针。因而人得了糖尿病一旦吃药或打胰岛素针，人的胰岛素细胞爬下罢工停止分泌，人吃下去的砂糖大米饭馒头淀粉类(分解成葡萄糖)靠降糖药和打胰岛素针来分解葡萄糖，那么我们糖尿病人吃了几十年来靠药分解葡萄糖，怎么血糖降不下来，然而我们知道降糖药胰岛素针只有维此你最基本的血糖值，一旦人会忘记多吃一点血糖高的离谱，因而降糖药和胰岛素针只有降血糖40%，通过实践证明靠吃药打针也会发生并发症不是万能药，有些糖友认为我吃药打针了怎么还会发生并发症，这个主要的因素人体内分泌胰岛素细胞完全彻底罢工停止发挥这个功能，我们科学家已通过几十年的努力，世界上独一无二新的糖尿病新药在中国上海浦东张江高科园区医用研究中心临床试验成功，新药名称，HMS5552临床新药研究，针对二型糖尿病的人(葡萄糖)它的功能，胰岛素细胞分解葡萄糖不产生抵抗，平稳胰岛素细胞，对中国大多数糖尿病人来说；这是个大福音，我们广大糖友祝福科学家，赞美科学家完成人类世界不可估量的贡献，我们耐心等待这个药上市进入医保。
戏迷阿德1
这有几种情况：
1，80%以上的都是患者自己认为的坚持吃药，自己认为血糖控制得好，自我感觉良好
2，确实有一部分情况是用药不合理，比如只是把空腹控制好了，餐后并没控制好等情况也存在。
3。目前除了双胍类的药物能够一定程度上调节菌群，降低炎症以外，其余药物要么增加分泌（glp1/ddp4抑制剂都一定程度上能保护胰腺），要么提高敏感性，或者阻断吸收，并不能阻止炎症和胰岛素抵抗加重，不能逆转病程，并发症也会无可避免。
但是目前来说，早中期2型糖尿病人，是可以通过饮食干预，从根本上改善病情的。
2型糖尿病是个因为不合理膳食引发的肠道菌群紊乱导致的代谢病，合理膳食营养干预：首先方便，成本低，且没有药物伴随的毒副作用；更重要的是，虽然营养干预需要的时间更长，但是能从根本上让肠道菌群逐步恢复正常，降低炎症及其引发的胰岛素抵抗，从根本上改善病情。相比而言，目前的药物只能控制病情。
原因在于，随着生物技术的发展，近年来，科学家发现，并已达成共识，2型糖尿病是肠道菌群紊乱产生，肠屏障被破坏，肠内有害物质进入血液，引起系统炎症，产生胰岛素抵抗而患上的慢性代谢疾病。因为这种发病机制近些年才揭示，所以，基于肠道菌群诱发2型糖尿病的新药尚未发布，而肠道菌群目前已知的，通过饮食干预是可以实现结构调整的。
无炎生物
这个很好理解。
1.就是发现迟晚。因为早期糖尿病没有症状，当发展到三少一多的时候，之前可能已经十几年了，只是没有注意，对心血管的影响很大。
2.吃药控制效果不佳。吃药虽然可以降血糖。但是这有个过程，没有人体自我调节效果好，总是超前或者滞后，而且剂量不会那么准确。而且有些人吃吃断断，等到并发症出来都没掌握如何吃药。
3.吃药的副作用。所谓是药三分毒，由于降糖药是化学物品。长期吃对胃肠道的刺激太大，在糖尿病人晚期，长会并发胃肠疾病。
4.体质差。糖尿病人不能吃过多高热量食物。那样血糖会升高。只样人长期缺少能量，没有力气，从而不想运动，这就是个矛盾点。既要运动又要少吃。所以糖尿病人慢慢体质会变差，抵抗力会变差。
5.身体机能紊乱。虽然药物可以降血糖。但是人体有自己的生物规律，这个规律长期被药物干涉。会引起紊乱。有时会出现低血糖。这个比高血糖还可怕。
所以，还是预防为主，在未得病的时候，多注意锻炼，才是好办法，等病出来了再去治疗就很麻烦了。
糖尿病对人体的伤害是多种多样，而且治疗很麻烦，各种并发症都有可能而且身体机能下降，总结和治疗也不是只服药那么简单。如果遇到有经验的负责人的医生还好，如果遇到庸医，等到并发症出现才会明白。
不过，话又说回来，糖尿病控制的好的话，也会很长寿。以前糖尿病叫做富贵病，就是有钱人得的，所以好多二型糖尿病大多是生活条件优越的，他们有着更好的医疗条件和生活环境。所以大多寿命很长，八九十岁的多了去了。相比较骨瘦如柴的出力人，反而活的更久。
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虽然“吃的多、喝的多、尿的多、体重减少的三多一少”是糖尿病的典型的症状，但是目前2型糖尿病者可没有这经典的“三多一少”的临床症状，且肥胖人群更容易发生2型糖尿病。糖尿病是一种慢性糖代谢紊乱疾病，糖尿病的急慢性并发症是导致生活质量降低、造成健康损害、甚至导致死亡最主要的原因。
有些的人可能会比较疑惑，那么我吃着药，为什么还是躲不过糖尿病的并发症呢？
一、糖尿病发生比较隐匿，发现血糖异常较晚，在发现高血糖之前，长期的高血糖状态可能已经造成了部分慢性损害，只是没有及时的发现，而部分并发症的早期症状并不典型。
二、血糖长期控制达标，可以减少并发症的发生，但是不能完全杜绝并发症的发生。
我们要求血糖控制达标，是包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的达标，部分糖尿病人群可能仅仅关注了其中的一个数值，而忽略了其他的指标，因此这个血糖相对稳定是值得思考的一件事。
三、糖尿病通常还伴发有高血压、高血脂的存在，俗称三高，三高同时存在时，各种并发症的发生的概率就更高了，因此，除了控制血糖之外，还需要控制血压、血脂的水平。
综上，糖尿病坚持饮食及药物治疗，控制血糖相对稳定，糖尿病的相关并发症发生风险会明显下降，但是并不能完全杜绝糖尿病并发症的发生，因此，我们就需要定期评估糖尿病的并发症情况，以早期发现并早期干预，减少因并发症而导致的严重问题出现。
急诊科鲜医生
糖尿病是我国第一大代谢性疾病，血糖长期升高，易增加心肌梗死、脑梗死、糖尿病神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等并发症的发生风险。控制血糖达标、延缓并发症的发生是治疗糖尿病的主要目的。那么，为什么部分糖尿病患者血糖控制平稳，依然会发生并发症呢？接下来，医学莘将为您解析。
2型糖尿病早期缺乏典型症状，不易发现，以致部分患者未得到及时治疗。在得到合理的降糖治疗前，高血糖会对靶器官造成一定程度的损害，只不过早期损害程度较轻，几乎不会产生明显症状。以心脑血管为例，糖尿病早期主要表现为动脉内膜增厚、发生粥样硬化等，动脉病变相对较轻，不会像动脉病变严重的患者出现心绞痛、头晕、记忆力减退等症状。但糖尿病是一种进展性疾病，随着时间的延长，降糖难度会逐渐加大，且糖尿病患者更易发生低血糖，因此多数糖尿病患者很难将血糖控制在正常范围，血糖几乎都高于正常范围。稍高范围的血糖，虽然能减轻对靶器官的损害，也能降低并发症的发生风险，但却不能完全避免并发症的发生。因此，部分糖尿病患者即使坚持服药、血糖控制稳定，进展到后期依然会出现并发症。当然，也有部分糖尿病患者会直接以糖尿病并发症就医，说明血糖异常已经持续了相当长的时间。
糖尿病患者除开血糖异常，还可能同时伴随高血压、血脂异常等疾病。同样以心脑血管损害为例，单就糖尿病带来的影响来讲，易增加心肌梗死与脑梗死的风险，但高血压与血脂异常也会增加相应风险，因此合并这些疾病时，应同时给予相应治疗。部分糖尿病患者给予了降压、降脂治疗，但却尚未将相关指标控制在目标范围。可能部分患者会质疑，我将血压控制在了140/90mmHg以下，也将低密度脂蛋白控制在了3.4mmol/L以下，可为什么还是发生了并发症？请注意了：糖尿病患者无论是合并高血压，还是血脂异常，对靶器官的损害均不是单纯的叠加，带来的损害往往是1+1>2。因此，为了减轻损害，合并高血压、血脂异常的糖尿病患者，降压、降脂目标更严：合并高血压时至少应将血压控制在130/80mmHg以下；40岁以上合并血脂异常的糖尿病患者，至少应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，才能进一步减轻对靶器官的损害，降低并发症的发生风险。
综上，部分糖尿病患者由于发现较晚，早期未得到合理治疗，在诊断明确前可能已经发生了靶器官损害，且糖尿病患者血糖几乎都高于正常范围，因此，部分糖尿病患者诊断明确后虽然长期控制血糖达标，但却无法避免并发症的发生，只能延缓其发生。其次，合并高血压、血脂异常等疾病的患者，其它指标未严格控制也易增加并发症的发生风险。
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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
医学莘
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。血糖增高被发现时，患者就已经接近7-8年的病史，患者处于长期慢性血糖增高的状态，身体各脏器就已经有慢性损害了，但由于机体的代偿能力比较强，不一定很快就能表现出来。而大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等并发症呈慢性进展的过程，基本上是不可逆转的。
而我国的糖尿病患者的治疗达标率还不到50%，接近一半的患者血糖不正常，即使长期用药，血糖不达标仍然不能减缓糖尿病并发症的发展，研究证实：糖化血红蛋白每下降1%，微血管的并发症将会下降37%。所以血糖平稳才是减少并发症发生的有效办法。另外还需控制血压，使血压平稳在130/80mmhg以下。每年检测一次血脂水平，保持健康的生活方式，减重，增加体力活动等等。
俗话说，血糖高不可怕，可怕的是并发症。调查显示，糖尿病医疗费用的81%被用来治疗并发症。所以从现在开始，平稳血糖、血压、血脂等，定期复查，启动糖尿病的三级预防措施，延缓并发症的进展。
