06.24 咸寧市醫保門診特殊慢性病醫療 實行“一站式”即時結算

香城都市報報訊(記者吳青朋 通訊員潘勇)記者昨日獲悉,為了更好地促進健康扶貧,破解“因病致貧、因病返貧”難題,今年我市將醫保門診特殊慢性病醫療實行“一站式”即時結算。

據瞭解,市人社局、市衛計委、市民政局、市扶貧辦、市財政局五部門今年聯合出臺了《關於做好醫療保險門診特殊慢性病精準扶貧工作的通知》,在規範申報審批流程、規範標準待遇保障、精準保障落實到人和落實慢性病簽約服務管理4個方面進行系統規範,建立更具操作性、更符合農村貧困人口實際的惠民政策。

為進一步減輕精準扶貧建檔立卡農村貧困人口門診特殊慢性病醫療費用負擔,我市將門診特殊慢性病醫療納入健康扶貧醫療救助“一站式、一票制”即時結算。具體包括:一卡就醫,參保人員持社會保障卡可在任何一家已與醫保結算網絡對接的定點醫療機構實現就醫、繳費、結算等功能,一卡完成所有就醫流程。一窗經辦,在定點醫療機構設立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧補充醫療保險綜合服務窗口,一窗辦理報銷費用,由定點醫療機構墊付,建檔立卡貧困對象只需支付個人自負部分費用,避免群眾多頭跑路、反覆跑路,減少辦事成本。一票結算,建檔立卡貧困對象的醫療費用信息、基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧補充醫療保險報銷比例、補償金額、個人應自付費用等信息統一在一張票據上顯示,方便建檔立卡貧困對象瞭解個人享受的各項政策待遇。

據悉,去年以來,全市已有6.67萬人、12.12萬人次貧困人口享受醫療保障傾斜待遇,共計發生住院費用5.92億元,政策範圍內住院費用5.25億。其中,基本醫療、大病保險、補充醫療保險共計補償4.84億元,貧困人口政策範圍內住院費用補償比達到92.2%,貧困人口年度自負費用有效控制在5000元以內。

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