在上文中我们提到,在矫正腰椎的时候定点定位的重要性,如果采取无定点无定位的方式,左边拧一下,然后右边以同样的手法又拧一下,那么诊断的意义何在?或者只能称为是:关节松动!尤其是在明确诊断出错位的方向后,我们才知道发力的方式该如何操作,定点在哪里,发力方向在哪里,格外重要!
举个栗子,同样以腰椎偏位图作为参考
多数椎间盘突出,大多伴随着腰椎的偏位(很多人说椎间盘突出和正骨没有任何关系,因为专业不同,在这里我们只做简单讨论,因为正骨的目的不是把椎间盘推回去,而是改变上下椎体关节的间隙,改正腰椎的旋转式错位和楔形开口,本身椎间盘是软骨结构,具有弹性的特性,如果受损不严重的话,上下椎间隙恢复正常是有可能归位的,但如果你的椎间盘已经被挤压的很扁,退化很严重,水分也不充足,那就很难了,这就是为什么年轻人患椎间盘突出后通过矫正腰椎,痊愈的几率更大)
图中L4腰椎偏位为:棘突向右侧旋转,同时向下偏位,左侧出现楔形开口,所以椎间盘向左后方突出!
在临床过程中如果患者没有影像参考,往往会出现,触诊发现棘突偏向右侧,便下定义给与治疗,采取推棘突向左侧来纠正错位!但却忽略了楔形开口内的椎间盘所受到的切力!
我们应是从开口侧发力,推横突向前来减少椎间盘向外突出的切力,并纠正腰椎的旋转错位!
另外一种情况同样值得注意,就是当腰椎伴随侧弯的同时,我们要注意在矫正的同时,发力方向应当在侧凸的一侧,避免发力方向对侧弯角度造成影响!
对于矫正时的细节在于,发力要在开口侧,如果有侧弯则要在侧弯的凸侧,这就是我们说的彩虹定律!
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