儿童过敏性鼻炎和哮喘是困扰很多家庭的“麻烦事”。
鼻炎与哮喘两种疾病在临床上常常交互并存。约80%以上的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者有将近40%会伴发哮喘。
过敏性鼻炎、哮喘是分别发生在鼻粘膜和支气管的过敏性病变，尽管两者病变部位不同，但鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症无论在遗传学改变、发病诱因、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。
国内外专家已形成共识，上、下呼吸道疾病需要遵循整合医学理念，进行多专科联合诊治，并认为应该从全身角度进行治疗。上海儿童医学中心中医科与五官科、呼吸科经过多年探索已经建立了一套系统化的鼻炎、哮喘等呼吸道疾病中西医联合诊疗模式。
日前，在由上海儿童医学中心举办的公益活动中，该院专家从中西医多学科的角度讲解了夏季该如何科学调护这两种疾病。
► 预防鼻炎越早越好
据儿童医学中心耳鼻喉科陈洁主任医师介绍，
过敏性鼻炎的主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。
首先是遗传因素，过敏性鼻炎通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
其次，吸入性变应原是导致过敏性鼻炎的主要原因。这些吸入性变应原包括：
螨：在亚热带和热带地区最主要的螨就是屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20摄氏度以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。
花粉：风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
真菌：霉菌会向室内、外环境中释放变应原性孢子，并在湿热环境中迅速生长。
食物：对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见的食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
要想预防过敏性鼻炎应该做到以下几点：
对婴幼儿和学龄前儿童进行多方面的干预，以减少他们生命早期的屋尘螨暴露；无论婴儿有无特应性疾病家族史，建议所有婴儿至少在前3个月应完全使用母乳喂养；儿童和妊娠妇女应完全避免环境烟草烟雾；不建议婴幼儿和学龄前儿童避免接触家里的某些宠物，比如猫和狗。
► 夏季治哮喘备战秋冬
我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，城市儿童哮喘的漏诊率达30%。哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久。因此，对于临床症状和体征提示患有哮喘的孩子，应该尽可能进行肺通气功能检查，以免诊断不足和诊断过度。
儿童哮喘多起始于3岁前，但是目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据。
对于临床表现不典型的孩子，医生主要会依据症状和发作的频度、严重程度及是否存在哮喘发生的危险因素，评估患儿发展为持续性哮喘的可能性，从而判断是否需要启动长期控制治疗。
喘息的儿童如具有以下特点应该高度警惕哮喘：多于每月一次的频繁发作性喘息；活动诱发的咳嗽或喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续至3岁以后；抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
如怀疑哮喘诊断，可尽早开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4到8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部分学龄前喘息儿童的预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，对这些患儿必须定期重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
儿童医学中心呼吸科张静医生指出，哮喘的控制需要患儿和家长长期坚持，对医生来说则需根据患儿的情况进行个体化治疗。在急性发作期要快速缓解症状，进行平喘、抗炎治疗；在慢性持续期和临床缓解期则要防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。
夏季是治疗哮喘的有利时机，以敷贴为特色的中医疗法可以从“治本”的角度发挥重要支持作用。
► 试试这些食疗方
儿童医学中心中医科孙克兴副主任医师指出，中医认为，鼻炎、哮喘与先天禀赋异常、肺、脾、肾气虚有关。患有鼻炎和哮喘的孩子可以试试以下食疗方，抵抗力差、经常出汗、容易感冒发烧的孩子也可以经常食用。
铁棍山药。做法：带皮蒸10到15分钟。可蘸砂糖食用，具有补肺、脾、肾的功效。
薏苡仁粥。能够健脾化湿，主治脾气虚导致的神疲乏力。
银耳莲子羹。能够补肺健脾，主治气短懒言、神疲乏力。
凉拌黑木耳。有补肾纳气的作用，主治喘促、四肢冷、遗尿。
家长在日常生活中还可以经常帮助孩子做一做蝴蝶操。
首先在患儿面部用双手食指端轻柔地划出蝴蝶轮廓，然后分别在相应部位或穴位进行推拿。以缓慢柔和地上下从鼻头到鼻根推擦鼻子两侧180次。点按迎香、精明各1到2分钟。伴有过敏性结膜炎者，横擦眉弓180次，配合点按攒竹、鱼腰、丝竹空各1到2分钟。配合点按颧髎、巨髎、和髎各1分钟。
来源|上观新闻
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