Blood clot risk and clot or thrombosis medical
世界衛生組織調查顯示：中國腦卒中發病率排名世界第一，引起腦卒中的主要原因就是血栓事件。其中，50%以上的血栓事件是由房顫引起的。腦卒中的發生，輕則致殘，重則致死；心理和經濟的雙重壓力對個人、家庭、社會的影響是災難性的。然而，控制住血栓事件，相當於握住了腦卒中發生的“命門”，杜絕災難的發生。
房顫有哪些危害呢？第一，房顫患者心房呈現不規律搏動，左心房不斷擴大，長期以後會引發心衰；第二，左心房的不規律搏動會使血液在左心房內產生渦流，而位於左心房的左心耳結構因其內部是凹凸不平“溝壑”形態，故就想左心房的“堰塞湖”一樣，非常容易行程血栓！一旦血栓脫落，就極易引發腦梗，因為左心耳的血栓往往都比較大，故其致殘率和致死率都非常之高。
那麼如何治療房顫呢？目前，傳統的房顫治療主要包括三種方案：
1、血栓及腦卒中事件的預防，這是房顫治療的根本，無論陣發還是持續性房顫，只要血栓風險高，均應長期口服“血液稀釋劑”（華法林或新型口服抗凝藥）治療； 以避免左心房耳內（即左心耳）出現血栓並脫落。
2、心律/心率的管理，可以通過導管消融（包括射頻消融和目前最新的冷凍球囊消融）或藥物治療實現，讓心臟恢復正常的收縮跳動；減輕患者心悸的感覺。
3、房顫所致心功能不全的治療。儘管導管消融是治療房顫的主要措施，但是消融存在很高的複發率問題，往往在手術後復發之後病人仍會發生腦梗；口服抗凝藥物也存在這高出血風險以及依從性差的問題。
那麼有沒有一種技術可以既不用擔心復發，又可以不用擔心藥物出血一次解決，終身獲益呢？
左心耳封堵術作為一項得到大量循證醫學論證的技術應運而生。即在靜息麻醉下，經患者的股靜脈將一根導管穿過房間隔，將一個傘型網狀封堵器送到左心耳部位，把左心耳口部堵住術後 45 天即可內皮化，永久堵住房顫患者血栓來源。這樣一次微創手術就從源頭上堵住了血栓形成的部位，達到不需長期服用抗凝藥就能預防血栓和腦卒中的目的，同時也避免了長期口服抗凝藥的出血風險。
■潘欣，上海市胸科醫院心內科結構性心臟病亞專科主任，副主任醫師，醫學碩士。
擅長：小兒和成人先天性心臟病和瓣膜病的介入診斷和治療。國內首批開展先天性肺動脈分支狹窄、肺靜脈狹窄、肺動脈栓塞、肺血管瘤、主動脈縮窄、人工瓣膜置換術後瓣周漏等的介入治療。
專家門診：週三上午
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