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首先说说什么是动脉斑块和动脉硬化：

动脉硬化是指动脉管壁变得僵硬，弹性减退，并且其内壁常常存在斑块。动脉硬化分为三种：一是粥样硬化，主要发生于全身的大中动脉，包括主动脉、颈动脉、脑动脉、冠状动脉、肾动脉和四肢的动脉等，是导致冠心病、心梗、脑梗最常见的原因；二是小动脉硬化，如肾小球动脉硬化，与高血压有密切关系。若不及时有效的治疗，可造成肾功能受损甚至肾衰；三是动脉中层钙化，多发生在主动脉，随年龄增长而多见，但不会引起动脉狭窄，目前尚缺乏有效的干预手段。

上述情况如果发生在颈动脉，就称作颈动脉斑块和颈动脉硬化。

颈动脉粥样硬化的早期仅表现为斑块形成。随着病情的逐渐发展，动脉壁的斑块越来越大，可引起颈动脉管腔变窄甚至完全堵塞，造成脑供血不足。有时候颈动脉斑块突然破裂并形成血栓，使得管腔迅速闭塞，常常引起严重后果，如脑梗死。

引起颈动脉硬化的原因很多，主要包括年龄增长、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖(即平时所说的“将军肚”)、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒等。在我国，高血压、吸烟、高血脂和糖尿病是导致动脉硬化的四种最常见原因。

颈动脉硬化的患病率随年龄增长而逐渐增加，在身体检查时许多老年人均存在动脉硬化。正因如此，一些患者会认为老年人发生动脉硬化是正常现象，没什么大不了的。其实，这是一种错误观念。对于颈动脉粥样硬化性疾病的治疗干预越早越好，一旦形成动脉的严重狭窄甚至闭塞，就很难逆转了。

预防颈动脉硬化最科学、经济的方法就是改变不良的生活习惯，控制各种危险因素。例如，通过增加运动和控制饮食来减轻体重，立即戒烟，限制饮酒，科学饮食。如果患有高血压、高血脂、糖尿病，应在医生指导下积极治疗，防止这些危险因素对动脉系统造成损害。有研究发现，只要采取积极合理的预防和干预措施，90%以上的动脉硬化是可以避免的。

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动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种，在临床上习惯简称的“动脉硬化”多指动脉粥样硬化。动脉硬化发生在心脏可导致冠心病，发生在脑血管可导致脑梗塞，发生在颈动脉可导致脑供血不足。

各种动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果，导致动脉粥样硬化的危险因素除了年龄、性别、遗传及环境等之外，还包括以下可改变危险因素：

1、高血压：高血压与动脉粥样硬化两者互相影响，互相促进。

2、高血脂症：高血脂症是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

3、糖尿病：高血糖与动脉粥样硬化密切相关，它们的共同基础是慢性炎症引起的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致脂质代谢异常，增加动脉粥样硬化的风险。

4、肥胖：肥胖与动脉粥样硬化密切相关，其中向心性肥胖有更高的心血管发病风险。

5、吸烟：吸烟有更高的脉粥样硬化发病风险，且与每天吸烟支数成正比。

6、同型半胱氨酸：高同型半胱氨酸血症是造成动脉粥样硬化的独立危险因素。

7、代谢综合征：代谢综合征的产生容易加速动脉粥样硬化疾病的发生发展和死亡危险。

8、其他：如血中纤维蛋白原、凝血因子增高；病毒、衣原体感染等。

如何预防动脉粥样硬化？

1、一级预防

提倡饮食清淡；不吸烟，不饮烈性酒；坚持适量的体力活动。积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、痛风、肾病综合征等。

2、二级预防

如使用普利类药物降压、阿司匹林抗栓、他汀类药物降脂等。

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段医生答疑在线🔑颈动脉粥样硬化以及斑块🔑

动脉粥样硬化和斑块是导致心脑血管疾病的发病基础，严重威胁者人们健康和生活。通过检查颈动脉彩超，能发现是否有粥样硬化以及斑块形成，并反映全身的动脉情况。那么，到底是什么原因引起的粥样硬化和斑块，又该怎样预防和治疗呢？

检查颈动脉彩超的重要性

动脉对于人体的重要，就好比是给人们供水的水管，粥样硬化就是水管内长锈了，斑块就是在水管的某部位全部或者不全部堵塞了，长年累月，水管可能全部堵死，或者水管内的东西脱落，进而堵塞更细的水管，导致供水停止。在人体就是供血停止，脏器因缺血缺氧而坏死。

全身的动脉都是相通的，如果从一个地方发现动脉粥样硬化和斑块，那么，其它地方肯定也有。一是因为颈动脉位置表浅，检查方便，二是因为它是给大脑供血的重要血管，如果斑块脱落，直接堵塞大脑的供血小血管，造成脑梗等严重情况。所以，通过彩超检查颈动脉，能反映全身的动脉情况，以及时采取措施，尽可能预防严重情况的发生。

导致颈动脉粥样硬化和斑块的原因：

没有必然会导致动脉粥样硬化斑块的因素，只会是多个危险因素共同作用于动脉，增加动脉粥样硬化和斑块的可能。这些危险因素包括：

①年龄：其实从儿童时期开始，动脉就开始硬化，40岁以后开始，硬化的进程就此时加速。

②性别：女子比男子动脉硬化发生的时间晚，但是女子才绝经之后，动脉硬化会加速。

③遗传：动脉粥样硬化有家族聚集现象。

④高血压：无论是高压还是低压升高都会增加动脉粥样硬化，并且随着血压的升高而加重。

⑤高血脂：动脉斑块的最主要的成分就是血脂，尤其是胆固醇，所以，高血脂是动脉粥样硬化最重要的危险因素，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症。

⑥糖尿病：血糖升高也是动脉粥样硬化的主要危险因素。

⑦肥胖和超重：超重和肥胖的人群中发生高血压、高血脂、糖尿病的比例更大，对动脉粥样硬化的影响也就很大。

⑧吸烟和大量饮酒：吸烟会直接损伤动脉，加速动脉硬化和斑块。大量饮酒也会增加动脉粥样硬化。

⑨不好的生活习惯：包括进食过多、高脂饮食、运动太少、高盐饮食、睡眠不规律、情绪紧张等。

预防和延缓动脉粥样硬化和斑块的方法：

年龄、性别和遗传是我们无法改变的事实。但是其它的危险因素是可以治疗和预防的。①养成良好的生活习惯，少吃多运动，合理饮食，作息规律，心态平和，戒烟限酒；②积极的治疗高血压、高血脂、高血糖；③控制体重；④如果存在动脉斑块，为了预防严重情况发生，需要长期服用抗血栓和稳定斑块的药物，如他汀和阿司匹林。

段医生特别提醒：

（1）动脉粥样硬化和斑块不是一日之功，是长年累月而形成的，所以，我们应该长期坚持良好的生活习惯。

（2）很多的疾病都存在家庭聚集现象，比如血脂高。为了全家人的健康，请培养良好的家庭健康氛围，作为上有老下有小的中青年人，更应该做出表率。

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段医生答疑在线

动脉粥样硬化是心血管系统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以医学家们将这种病变叫做动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚，有医学家认为动脉粥样硬化是退行性病变，就是血管老化的过程，好比水管用久了就生锈了。

动脉粥样硬化的病因尚未完全确定，对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深入的研究表明，本病有多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素，危险因素主要包含以下方面：

1.年龄、性别

有学说称动脉粥样硬化是退行性的病变，所以和年龄相关，人越老发病率越高。49岁以后进展较快。但近年来，临床的发病年龄有年轻化趋势，女性的发病率比男性低，但在女性在更年期后发病率增加，可能与女性激素水平相关。

2.血脂异常

医学界的共识是：血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。好比一根水管，水管内的谁杂质多，水流慢就很容易沉积，日积月累水管就堵了。

3.高血压

临床数据统计表明，60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压。人体血压高时，血流对血管壁的压力和冲击作用，引起血管内皮的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进动脉粥样硬化的发生。

4.吸烟

吸烟者与不吸烟者比较，发病率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比，吸二手烟也是危险因素。

5.糖尿病

糖尿病患者本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展非常迅速。

6.其他的危险因素尚有

肥胖者、久坐不动者、精神压力大者、性情急躁及好胜心和竞争性强者，还有遗传因素等。

动脉粥样硬化如何预防？

1.一级预防

在饮食上进行控制：提倡饮食清淡，多食新鲜蔬菜、瓜果和豆类及其制品；不吸烟，不饮烈性酒。

再一个是保持良好轻松的心态。

建议35岁以上每年至少体检一次。

预防应从娃娃抓起：从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，预防肥胖。

2.二级预防

不要讳疾忌医，应该积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病等。遵医嘱服用相关药物，切不可随意停药。

医声护事

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

现在如果是头晕去医院看病，医生经常会开出颈部颈动脉B超检查，一些高档一些的体检套餐里面也包含了颈动脉B超检查。这个检查的目的就是了解颈动脉有没有动脉粥样硬化斑块。之所以如此重视颈动脉粥样硬化，是因为颈动脉供应大脑，非常重要。颈动脉狭窄会造成脑部缺血，斑块脱落会造成脑梗。

颈动脉粥样硬化不是孤立的，动脉粥样硬化是全身性的病变。造成动脉粥样硬化的原因很多，多种因素长期共同作用于动脉，最终形成粥样斑块，堵塞血管或者引起血管破裂。这些因素有些是不受控制的，有些是人为可以控制的，很多慢性病也会导致动脉粥样硬化。我们来看看都有哪些致病因素。

不能人为控制的因素

1. 遗传：动脉粥样硬化有比较明显的家族遗传倾向。通俗的说就是，如果父母有动脉粥样硬化性疾病的人，更加容易发生动脉粥样硬化。临床上经常看到一些年纪轻轻生活习惯也还算健康的人，得了冠心病等动脉粥样硬化性心脑血管疾病，就是受家族遗传的影响。
2. 年龄：早在青少年时期，动脉粥样硬化就已经开始了。只是开始阶段发展非常缓慢而已。随着年龄增大，动脉粥样硬化进展速度也逐渐加快。
3. 性别：女性体内较多的雌激素有保护血管的作用，所以绝经前女性心脑血管病风险比男性低得多。但是绝经后雌激素大幅度减少，男性女性心脑血管病发病率就差不多一样了。
   
   
   

可以人为干预的因素

1. 饮食习惯：高热量高脂高糖饮食，蔬菜和粗粮吃得少导致缺乏膳食纤维、某些维生素和矿物质，会明显加快动脉粥样硬化的速度。
   
   
2. 生活习惯：缺乏运动、生活不规律、长期熬夜、情绪波动大或者抑郁、压力大等，会促进动脉粥样硬化。抽烟和酗酒这两个不良嗜好和动脉粥样硬化有着直接而且紧密的关系。
3. 超重和肥胖：对此大家都有直观的认识，就是越胖的人越容易得心脑血管疾病。
   
   

慢性疾病

1. 高血压：最常见的心血管疾病，也是动脉粥样硬化的主要因素之一。无论是高压高还是低压高都会促进动脉粥样硬化，而且血压越高速度越快。

2. 糖尿病：血糖高会损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化，和血糖高低和糖尿病患病时间成正比。

3. 高脂血症：任何类型的高脂血症都会加快动脉粥样硬化进展，尤其以低密度脂蛋白升高最为显著。

4. 高尿酸血症：都知道尿酸高会引起痛风，还会伤害肾脏，却不知道尿酸高还会损伤血管内皮，引起动脉粥样硬化。

5. 高同型半胱氨酸血症：是心脑血管疾病的独立危险因素，如果合并高血压（H型高血压），作用更加明显。

福爸聊营养

现在一些中老年人的心脑血管病发率很高，而且严重的甚至可以致死，而主要导致这些病变的主要还是心血管病变及一些脱落的栓子堵塞血管，导致脑部组织出现缺血及缺氧，使得大脑功能异常，而颈部有动脉的分叉部位，所以容易导致出现血液的涡流，随着年龄的增大会导致该部位一些血液杂质的沉积，容易形成硬化斑块。

1、年龄，因为人体很多器官包括血管都会随着年龄的增大而功能逐渐下降，尤其是一些老年人，由于血管壁逐渐失去弹性，导致血管硬化及脆性增加，所以容易导致血液循环障碍，出现血流缓慢，容易形成斑块。

2、长期的吸烟，因为烟里边含有很多有害物质，而这些又害物质吸入人体后会对于人体血管上皮造成损伤，导致血管内皮脱落容易出现斑块。

3、体型肥胖、高脂肪饮食，因为人体血液里的血脂在正常范围内的，而过度肥胖及高脂肪饮食会容易导致人体血液中的血脂含量增加，容易导致出现血液的流动缓慢及脂肪斑块。

4、还有些疾病，如糖尿病、高血压等疾病都会导致出现斑块及动脉的粥样硬化，因为血液的血糖升高容易导致血液粘稠度增加，容易导致血流缓慢，而血压过高容易导致血管内皮损伤及血管弹性的损伤，所以容易导致一些心脑血管疾病的出现。

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小克大夫

颈动脉是全身动脉中最浅的血管，彩色多普勒超声检查可清晰地探察颈动脉中膜厚度和粥样斑块，颈动脉中膜厚度每增加0.2mm，缺血性脑卒中增加28%。

什么是颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块

不少朋友体检结果经常显示颈动脉增厚、斑块，这是什么意思？颈动脉分为三层，外膜、中层和内膜。正常情况下颈动脉内膜与中层厚度（简称为IMT）相加不超过0.9mm。如果颈动脉IMT>0.9mm，就是颈动脉内膜中层厚度增厚；如果>1.3 mm时，就是颈动脉斑块形成了。如果斑块进一步增大，则会导致颈动脉管腔狭窄，严重时会导致颈动脉供血减少甚至中断，导致脑梗死等严重后果。

颈动脉斑块是机体老化的自然属性，是全身动脉粥样硬化的局部表现，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变(斑块内出血、破裂、血栓、钙化)。60岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块。颈动脉斑块一般没有症状，有一部分（20-30%）会进展为短暂脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗塞及严重的脑卒中。

影响颈动脉斑块的常见原因

1、有高血压的患者2、高血脂者3、糖尿病患者4、高尿酸者5、高龄6、吸烟酗酒的人7、活动少、熬夜等不良生活方式。其中最主要的就是高血压、高血脂和高血糖。

颈动脉斑块的预防

1、 控制好血压、血脂、血糖

2、 戒烟、限酒。

3、积极进行体育锻炼，控制体重。

4、定期进行颈动脉斑块筛查。美国心脏协会已建议在无症状的成人进行心脑血管疾病筛查时行颈动脉超声检查

5、如果是不稳定性斑块或斑块伴斑块狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

6、对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，如果血脂在正常范围以内，根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

7、严重的颈动脉狭窄可考虑手术或介入治疗。

医患家

动脉粥样硬化是指动脉内膜有脂质等血液成份沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多的病理改变，久而久之导致血管壁僵硬、变厚、弹性变低（外观呈黄色粥样，因此称之为粥样病变）。动脉粥样硬化的基本病理改变是在动脉内膜面形成斑块，有脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块。随着病情的进展可出现钙化、粥样溃疡形成、血栓形成和斑块内出血等继发性病变。

什么原因会导致颈动脉斑块和粥样硬化？

颈动脉粥样硬化的发生和很多因素有关：

①年龄，随着年龄的增加血管就会老化，血流也会变缓，清除脂质及其他物质的能力减弱；

②高血压、高血脂、糖尿病患者比正常人更容易发生颈动脉粥样硬化，由于血管功能障碍或者血液变得粘稠，会促使脂质在血管壁的沉积；

③吸烟、喝酒都会导致血管壁僵硬，弹性变差，最终会促成动脉粥样硬化的发生；

④其他因素，如肥胖、精神压力大、长期睡眠不足等因素都是促使动脉粥样硬化发生的诱因。

颈动脉粥样硬化不仅仅发生在老年人群中，也很有可能发生在中青年阶段，颈动脉粥样硬化一旦发病就会引起身体的其他脏器病变，因为颈动脉发生病变，其他器官的血管也可能存在一样的病变，因此要及早的诊断，并尽早的治疗。疑似颈动脉粥样硬化的患者可以先做血常规检查，检查血脂的水平，接下来可以做X线、动脉造影、多普勒超声检查，有助于疾病的诊断。

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动脉硬化性闭塞症(arterioclerotic occlusive disease)，亦称动脉粥样硬化性肢体缺血(atherosclerotic limb ischemia)。是一种全身性疾病，好发于大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉、膪动脉，男性多于女性，发病年龄多在50岁以上。动脉硬化后，动脉发生狭窄或闭塞。导致狭窄或闭塞动脉远端的血流减少，引起相应器官或肢体供血不足，而出现缺血症状。

引起动脉硬化的原因是什么?

引起动脉硬化的原因还不十分清楚，但可能与以下因素有关。

(1)血脂增高多数病人较肥胖，有摄取脂肪过多史，血中胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等增高，高密度脂蛋白低。

(2)高血压有相当一部分病人有高血压，高血压可能也是本病易患因素之一。

(3)糖尿病 因糖尿病病人有脂肪代谢异常，导致动脉硬化，而且糖尿病病人的动脉硬化发病早，病变也较广泛，可累及下肢小动脉，并易发生足趾溃疡和坏死，以及继发感染。

(4)吸烟烟草中的尼古丁、烟碱，可使外周血管痉挛，因此被认为，吸烟与动脉硬化也有一定关系。

因此说动脉硬化性闭塞症的病因是多方面的，是由多种因素促成。

动脉硬化性闭塞症的病理生理有哪些特点?

(1)病变部位病变多见于动脉的分叉部，即在各主要动脉的末端，如腹主动脉的末端、髂内和髂外动脉的分支部、股动脉和胭动脉的分叉处。为什么多发于这些部位，据认为因分叉处血流易形成涡流，致使动脉内膜损伤。

(2)病理变化病变在早期只是动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，继而动脉内膜发生增生及粥样斑块形成，动脉中层的弹力纤维发生退行性变，但很少侵犯动脉外膜。随后钙质在粥样斑块上沉着，然后斑块逐渐增大、变硬，并向动脉腔内突出。当斑块向动脉腔内突出到一定程度后，即影响血流通过，并产生涡流和血栓形成，使动脉腔完全闭塞。

若动脉粥样斑块脱落，可导致急性动脉栓塞。动脉壁弹力纤维变性，失去弹性，肌层变薄，加上动脉压力的不断冲击，可导致动脉扩张而成动脉瘤。

(3)侧枝循环形成 由于动脉硬化性闭塞症的动脉狭窄和闭塞，进展很缓慢，因此在狭窄到一定程度，而临床上还未出现症状之前，常常已有了侧枝循环，并可随着狭窄的加重，侧枝也逐渐增多，因此临床症状常不明显或不严重。

在腹主动脉或髂动脉发生狭窄或闭塞时，肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉、臀上动脉以及旋髂深动脉等分支，都有侧枝循环与股深动脉分支吻合。这些侧枝虽不能完全代偿肢体缺血，但能使肢体不出现急性缺血的表现，一般可避免肢端坏死。

胭动脉以下狭窄者，膝周围的动脉分支，可形成侧枝，但不如上述的侧枝丰富，代偿能力较差，常导致肢端坏死。

(4)闭塞部位的分类 根据狭窄或闭塞部位的不同，可将腹主动脉以下的动脉硬化性闭塞分为四型。

①骨盆型：病变主要位于腹主动脉和髂动脉段。

②股部型：病变主要在股胴动脉段。

③外周型：病变多在胭动脉以下。

④混合型：病变广泛而多发。

其中骨盆型约占1／5，股部型约占1／2，外周型约占1／6。

动脉硬化性闭塞症有哪些临床表现?

在早期，病人仅感患肢轻度发凉，轻度麻木，活动后易感疲乏。当病变继续发展，上述症状也之加重，肢体可出现动脉供血不全的特征性症状，如间歇性跛行。若侧枝循环不足，还可出现静痛(即在休息、静止时患肢也感疼痛)，再严重可出现肢端坏死。

骨盆型的动脉硬化性闭塞症，还可出现所谓Leriche综合征，即除股动脉搏动减弱或消失外，常有下腰部、臀部、大腿、小腿肌内的间歇性跛行。 ·

动脉硬化性闭塞症的临床表现，有人将其分为四期。第一期称轻微主诉期，患者仅感患肢稍冷或轻度麻木，活动后易感疲乏；第二期称间歇性跛行期(见Buerger病)；第三期称静息痛期；第四期称组织坏死期。

检查时，在狭窄或闭塞段以下，动脉波动减弱，足背静脉充盈时间延长。患肢皮温降低、肌肉萎缩、汗毛稀疏，动脉狭窄区可闻及血管杂音，Buerger试验阳性。

参考书籍：张思源 陈亭范,基本外科主治医生580问,北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社

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主要有以下原因：

其一、年龄和性别：人越老血管一般就越差，越硬化严重，尤其是40岁以后。一般来说男性比女性更容易血管硬化和长斑块，可能是因为女性分泌雌激素抵抗动脉粥样硬化的原因。这两个就没办法咯，目前不可改变。

其二、血脂异常：血脂代谢异常是动脉粥样硬化的最重要的危险因素。记得定时检查血脂就对了。

其三、高血压：长期高血压可以引起血管内皮损伤，容易引起粥样硬化，关注血压也很重要。

其四、吸烟：吸烟能让动脉壁氧合不好，血管内膜下容易粘附血小板，同时血清胆固醇含量增高，容易导致粥样硬化。所以，能戒烟就戒掉吧。

其五、肥胖：肥胖是动脉粥样硬化的危险因素，可以导致血清甘油三酯和胆固醇增高，而且胖的人常常伴有高血压或糖尿病的。给自己下个目标吧：减肥！

其六、糖尿病：糖尿病患者常常也有血脂异常，有些还伴有高血压，所以盯着你的血糖，控制它。

其七、家族史：如果你的家族里有冠心病、糖尿病、高血压的，那么还是请你多加注意，多多关注你的血压血糖血脂情况吧。

另外，如果你不喜欢运动或是经常进食高热量食品，比如高盐、高糖、多脂肪的食物，请注意节制饮食，适当活动吧。

如果有了颈动脉粥样硬化，怎么办？记住，适当运动，合理饮食，戒烟，控制体重，关注血压血糖血脂，同时服药控制，定期复查颈动脉彩超。

我是心血管专科医生，欢迎大家在评论区咨询相关问题或者关注我的头条号，谢谢。

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