139士心

我们国家对于异地就医是有规定的，异地就医之前要在参保地办理就医备案手续。但是并不是任何参保人都可以办理异地就医备案手续的，只有五类人才能办理备案。另外，通过问题里的关键词“医保卡里的钱”可以判断出，提问人参加的是城镇职工医疗医疗保险。

办理了异地就医备案，为什么仍不能用社保卡上的钱？

我们国家的医疗保险是属地化管理的，每个地方的原因都不太一样，具体要看参保地的医保政策，保叔以福州为例，列举几种可能供大家参考。大家如果有遇到这种情况，可以咨询参保地医保中心（电话：区号+12333）。

以福州为例，分析如下：

1、非全省联网的定点医疗机构：参保人员如果是异地就医备案到福建省内非全省联网的定点医疗机构就医，其到备案的定点医疗机构不管是门诊，还是住院，均是无法使用社保卡的，只能个人先用现金垫付，后续再提交纸质材料办理手工报销；

2、跨省结算的医疗机构：如果参保人员报备的是福建省外可以跨省结算的医疗机构，目前仅限参保人员住院才可直接刷卡结算，门诊还是须个人先自付，后续再办理手工报销；

3、美容、健美等特殊项目：如门诊挂号是针对美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类的，则无法使用社保卡账户金额支付；

4、VIP特殊服务渠道：如VIP门诊的挂号费，不属于医保目录范围内的，也是无法从社保卡账户金额支付。

申请异地就医备案的人群

并不是所有人异地就医都可以备案报销的。对于异地就医备案的参保人，国家设有一定条件。只有以下5种情况的参保人，才可以办理异地就医备案手续：

① 异地安置退休人员：指在职时参加职工医疗保险，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的；

② 异地长期居住人员：指在异地居住生活超过3个月以上的；

③ 常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的。参保人参加的是职工社保；

④ 异地转诊人员：参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制，需转往异地医保定点医疗机构就医的；

⑤ 其他符合医保政策规定的人员。

如果参保地已完成全省联网，既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药，不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。

如果参保人员没有按规定办理异地就医备案登记的，在联网医疗机构就医，医保统筹基金的报销比例将减少。比如没有按规定办理异地就医备案的人，在福州联网的医疗机构就业，医保基金只能按福州市相关规定支付标准的50%结算；在非联网的定点医疗机构就医，医保基金按我市规定支付标准的30%结算。

如果没有办法刷卡，怎么办？

如果在异地就医之前，办理完异地就医备案手续了，最好选择选异地医保定点医疗机构就医。有的医院可以直接刷卡结算，有的医院不可以，需要参保人自己先全额垫付钱，等治疗结束了，回当地办理报销手续。

回到参保地后，最好尽快携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。办理报销之前，最好提前咨询参保地所属的医保中心。具体材料各地略有不同，个人就医情况不同，所需要的报销材料也有所不同。

另外，保叔特别提醒一下，医疗保险报销是有时限的，各地报销时限有所差异，逾期未报销的，将无法报销。

以厦门市为例，参保人在上一个医保年度内（7月1日至次年的6月30日），发生的医疗费必须在下一个医保年度开始后的3个月内，即9月30日前申请办理。

也就是说，在厦门参保的人，2017医保年度内所发生的医疗费用，必须在2018年9月30日前报销完成所有费用，逾期将不予以报销。

保叔特别提醒大家哦，在出院后，应该尽快办理报销手续。

家加社保

异地医保在很多时候是不能简单使用的，必须符合相应的规定。
举个几个例子：

广州市医保对于门诊和异地就诊规定如下：

第二十八条 职工社会医疗保险长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用，按照本市社会医疗保险有关规定执行。　　

城乡居民医疗保险参保人员未经确认的长期异地就医、异地转诊发生的基本医疗费用，按本市城乡居民社会医疗保险有关规定执行

第三十条 已经办理异地就医确认手续的参保人员，在其选择的我市异地联网指定医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，由异地联网指定医疗机构按相关规定给予结算。属于本市医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由异地联网指定医疗机构记账后，向本市医疗保险经办机构申请支付；属于参保人自负的医疗费用，由参保人与异地联网指定医疗机构结清。已与异地联网指定医疗机构办理记账结算的医疗费用,本市社会保险经办机构不再办理该次就医医疗费的零星医疗费报销。　　

本市参保人在省内异地联网指定医疗机构记账结算时,其医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及标准按照国家、广东省及本市社会医疗保险有关规定的范围、标准以及个人先支付费用比例（或标准）执行；待遇标准按本市社会医疗保险有关支付标准执行。　　

本市参保人在省外异地联网指定医疗机构记账结算时，其医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及标准按照就医地社会医疗保险有关规定的范围、标准以及个人先支付费用比例（或标准）执行；待遇标准按本市社会医疗保险有关支付标准执行。　　

异地就医参保人员在其选择的我市异地联网指定医疗机构因客观原因未能记账结算的、或在其选择的非我市异地联网指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用，异地就医参保人员可个人垫付医疗费后，持资料到本市医疗保险经办机构办理医疗费核报。

所以异地要看是什么样的异地，还要参考本地的规定。

总得来说办理了异地就医有其便利性，也有其局限性。

霍说险途

三甲医院严格控制专家号，关闭普通门诊，只开设急诊；三甲医院的病人只能由下级医院（县医院市级医院）看不好了，由基层医生预约丶转诊，包括专家号和住院病人。把每市每省的一所三甲医院改成私立医院，那些有钱人丶不想经过转诊的病人都可以去私立医院，高消费不能报销，不能影响其他参保人的利益。另外一个办法，当地就医总费用报销百分之八十，异地就医报销百分之三十，不要转诊。

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一些大型医保定点医院，门诊挂号都需要自费，不能动用社保卡个人帐户里的钱，这种情况，不仅是异地就医会如此，本地就医也是概莫能外。

为何会有如此规定？木两土认为这只是医院内部行规，目前难以改变。医院这种作法并未违反国家相关法规，合不合理是仁者见仁，智者见智不好说。

为探究规定的合理性，木两土查看了相关法规。《中华人民共和国社会保险法》第三十一条有这样的规定:社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

从中不难看出，《社保法》并未对自主经营的医院挂号费的收起有明文规定。医院只耍将收费项目报备，得到批准，将挂号费划入自费范围，为医院自身赢利创收创造条件，合理合法。由此看来，挂号费在一定的时间内难以取消，还会继续收起。

關鍵字: 就医 备案 社会