06.26 九价宫颈癌疫苗打不打，你关心的都在这里！

上次四价宫颈癌疫苗上热搜，科学界为它吵翻天的事情还记得吧？当时我们就科普了一篇

然鹅架还没吵完，九价疫苗就来了。

小姐妹们在群里说，“听说九价HPV疫苗在国内上市了，我们一起去打吧？”

别急，先看完下边的九价HPV疫苗预防接种知识，再去打也不迟~

01

九价HPV疫苗适合哪些人接种？

我国注册上市的九价HPV疫苗接种对象为16-26岁女性，按照0、2、6月的免疫程序接种3剂。

国际多中心临床实验所提供的免疫原性替代终点数据显示，九价HPV疫苗可用于9-15岁人群接种。中国9-15岁女孩接种HPV疫苗的临床研究尚在进行中。

02

九价HPV疫苗作用与用途有哪些？

适用于预防疫苗所含的HPV型别引起的下列感染或疾病：

一是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；

二是上述九种HPV型别引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤样病变（CIN）2/3级、宫颈原位腺癌（AIS）和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1级；

三是HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌。

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二价、四价和九价HPV疫苗主要区别是什么

该如何选择？

二价、四价和九价HPV疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样，二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。

四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。各地人群可以根据可获得的疫苗种类和价格，自愿自费进行接种。

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九价HPV疫苗在我国何时能接种上

在哪里可以接种？

2018年4月28日，国家药品监督管理部门有条件批准九价HPV疫苗在我国注册上市。九价HPV疫苗在我国注册上市，并不是说立即能接种上此种疫苗。

疫苗生产需要时间，需要疫苗生产企业所在国家药品监管部门的监管，到达国内也需要国家药品监管部门的批签发，还需要疾控机构招标采购，需要一定时间才能在我国接种上九价HPV疫苗。在有九价HPV疫苗供应、有资质的预防接种单位，接种九价HPV疫苗。

05

已经接种完二价、四价HPV疫苗

还可以打九价HPV疫苗吗？

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

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接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗

可以改为接种九价HPV疫苗吗？

2016年美国免疫策略实施咨询委员会（ACIP）推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。

这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。

所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

07

接种九价HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

所有HPV疫苗对型别16和18（约占70%）可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但由于未能覆盖所有高危HPV型别，因此，九价HPV疫苗并不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

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HPV疫苗的保护效力可以维持多久？

打一次完整的三针就可以了吗？以后还要补打吗？

接种3剂次四价HPV疫苗，目前持续10年多时间，在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；

接种3剂次二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年；接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。

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有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。

有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。

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哪些人不适宜接种九价HPV疫苗？

对HPV疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌症。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。

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孕妇和哺乳期女性可以接种吗？

接种疫苗后怀孕怎么办？

接种HPV疫苗应该不会影响生育。

动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。

若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。