医学小侦探
发生过一次心肌梗塞并植入支架后，许多人会担心会不会再发生心梗，这是很常见的，一朝被蛇咬十年怕见绳。只要做好以下几点再发心梗的机会可能极少。
1.该用的药非用不可。
(1)他汀类药物是支架植入术后医生必定要处方的，而且要求你将LDL降低到达标值1.8mmoI/L。因为冠脉内皮损伤+低密度脂蛋白胆固醇LDL过高+炎症反应+斑块内核心脂质长得过大过快+斑块破损+血小板激活+纤维蛋白=血栓。罪魁祸首是内膜损伤和LDL过高，因此把LDL降到达标値非但阻止全身动脉斑块过度生长、稳定甚至逆转的关键是使斑块核心脂质纤维化。所以坚持服用他汀、坚决把LDL控制到达标值不仅是其他冠状动脉的斑块稳定不易破损，包括全身及脑动脉等斑块破损导致血管事件全面降低到最低程度。如果一个标准剂量他汀仍不能达标应加依折麦布10mg使LDL下降再增加18%-20%，而且不会因他汀加倍高剂量使用增加肌损和肝损。
（2）阿斯匹林和氯吡格雷抗血小板作用。
目的有二个：首先支架是异物，哪怕药品塗层友架、不等于正常动脉内膜，依然可能使血小板遇到糙面而被激活形成支架内血栓或因球囊扩张支架膨张后被挤碎的斑块在下游小动脉激活血小板形成新的远端血流障碍。其次已有的斑块万一再破损，我说的万一是因为在他汀类药物起到稳定或逆转斑块之前斑块仍有破损可能，即使达标后因情绪等因素仍可导致冠脉痉挛斑块破损时仍有抗血小板激活预防再次血栓事件们作用。
（3）其他指南中提到的药物如：β受体阻滞剂、钙结抗剂、ACEI、ARB、长效硝酸类、心肌营养类等药物不是必须的或目的是防了防止或改善xxxx的尽可能减少使用，必须重视药物相互作用产生的不良反应（见下图）
2.对心血管危险因素的控制必须加强
已发生过支架植入术的烟民理应戒烟，因为嗜烟会诱发冠状动脉痉挛导致斑块破裂再次发生心血管血栓事件。血压、血糖、肥胖控制不好血管内膜损伤继续加重那你就等下一次心血管事件的再次发生吧，可下一次就不一定那么幸运了。
3.保持良好心情不仅有益于防止心血管事件，也使人体免疫功能不受损害。
说说容易做起来难，想想发生心梗的当初你是怎么样的心情，“死”都死过一次了还有什么不可放弃，性格无法改变但你的情绪可以把控，紧张、焦虑、激动、生气、暴怒甚至抑郁都可以可起血液中的儿茶酚胺升高导致冠状动脉痉挛使斑块在较大的剪切力了破损再次引发血栓事件。我常说命比天大，还有什么不能捨弃的事呢？也有些人，植入支架后仅从医盲变成半个“赤脚医生”，整天担心支架内再发生血栓、支架会断裂、支架会移位或后悔放了支架后仍有“胸闷不适”等症状反的演生出抑郁。
我相信若能做到上述几条该玩的玩、喜欢吃的吃，但不过量、不发胖，老天给了你第二次生命就开开心心地亨受人生吧！
2019.5.11
我想说点真话
心脏里面装着好几个支架的冠心病患者，并不罕见，装了支架后发生支架内再梗、其他血管再梗的人也不少，如何降低心血管疾病的反复发作，要比植入支架更为重要。血管环境得不到改善，放支架也是徒劳的事情。
支架后降低心血管疾病的复发，请注意以下几点：
支架术后，最好接受为期一年的双抗血小板治疗。由于支架植入冠状动脉内，需要6-9个月的时间才能与血管融为一体、被血管内皮完全包绕，在此之前，支架会不同程度裸露于血管腔，直接与血液成分接触，容易激活凝血，形成血栓。所以抗血小板治疗，是支架植入后的第一件大事。后期可改为阿司匹林单抗，但不要停药。
2.严控基础疾病
心血管疾病，还是要从血管的保护做起，只有血管环境改善了，才不会长斑块、不会再狭窄。降血脂、降血压、降血糖、尽量保持标准体重，是每一位冠心病患者都要时刻绷紧的弦。他汀类降脂药、不同类型的降压药、口服降糖药以及胰岛素，根据每个人基础疾病的不同，在医生的指导下，制定个体化用药方案，切忌随便停药！
3.戒除不良嗜好
已经放了支架，血管环境已经差的一塌糊涂，就不要再随心所欲了。所有损伤血管的不良嗜好，是时候放到一边了，吸烟、饮酒，要不得！
4.养成健康生活方式
良好的生活方式，是健康的基础，低盐低脂饮食、均衡营养、规律作息、适当运动。
最后，定期去医院查体，时刻了解自己的健康状况，目标导向+指标监测的治疗模式，是最为稳妥的！
用心做科普-真情为群众-张医生在线-欢迎你的关注！
e医路同行
我们在临床遇到的支架术后心血管疾病复发，大体上分为三种情况:支架内再狭窄，别的血管狭窄加重，心衰。
支架内再狭窄是很多人最担心，因为放了支架原本想着能保持血管通畅，结果支架还会再次堵塞。支架内再次狭窄的一个原因确实和支架本身有关系，毕竟是异物，目前支架手术本身带来的再次狭窄仍在3-5%左右，不能完全避免。但发生支架内再狭窄的大部分人群都是没能按照医嘱严格执行。
除了支架本身会堵塞外，支架外的别处血管也可能发生堵塞，究其原因，最主要的也是没能按照医嘱执行。
支架术后医嘱:
1、坚持规律服药
对于所以没有禁忌的人，都需要长期服用阿司匹林＋他汀，这是一组黄金搭档，他汀降低低密度脂蛋白，抗炎稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓。
对于支架术后为了防止支架再狭窄，给阿司匹林还找了一个伙伴:氯吡格雷或替格瑞洛，这种药物需要吃一年到一年半后方可停用。
除了这些必须的药物，还有控制血压及血糖的药物，控制心率及预防心功能恶化的药物，以及预防心肌缺血的药物，这个需要根据具体情况具体选择。
2、健康生活方式
不能把保护支架的任务全部交给药物，健康生活是预防和治疗心血管疾病的基础，如果一边吃着药控制疾病，一边抽烟喝酒不健康饮食加重疾病，那么您说这血管到底是通畅不通畅，这支架到底是堵不堵。
戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，控制体重，坚持适当运动是对支架术后最低要求。
3、定期复查
对于支架术后的患者，一定要定期复查，复查的目的一方面看血管是否通畅，一方面看药物副作用。而不是说反正吃着药就不管了。
做好这3点出院医嘱，那么就能最大限度保证支架通畅。
对于部分支架术后的患者，还可能并发心衰，那么除了要关注心肌缺血外，还得关注心功能，在药物上要看用没用洛尔类＋普利/沙坦，螺内酯等等，在生活中注意休息，避免劳累，避免吃饭过饱，避免大便用力，复查上注意复查心脏彩超。
这样才能减少心衰加重，减少反复住院。
心脏支架只是救命和改善症状的一种方法，放支架的患者说明心血管狭窄已经比较严重。放完支架更应该严格按照冠心病的饮食、用药、复查来要求自己，以保证支架术后病情稳定。
心血管王医生
随着心脏支架使用的越来越广泛，继而带来的一系列健康问题也需要我们引起足够的重视。许多人在安置支架后，就放松了对自己的要求，结果不久又出现血管再狭窄。我们需要知道的是，支架并不是一劳永逸的方法，术后仍需坚持生活方式干预，并规律服药。
心脏支架置入后可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但心脏支架相对人体来说属于异物，加之支架并没有解决血管内皮粥样硬化，同时这部分患者还多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。这些情况都要求我们在支架术后仍需继续坚持规范化治疗，以预防支架内血栓形成和再狭窄的发生，提高生活质量。
心脏支架术后需保持良好的生活习惯，做到：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣刺激等重口味食物；②戒烟限酒，最好不饮酒，病情稳定时可适当饮红酒；③适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；④控制体重，肥胖者注意减肥；⑤规律作息和保持良好的心态。
我们在改善生活方式的同时，也需长期服用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时根据病情使用其他药物。对于有高血压等基础疾病者，要积极治疗，控制血压、血脂、血糖达标达标。我们在正规治疗的同时，也要注意监测病情变化和有无药物副作用发生，并注意定期复查，以更好的控制病情。
全科扫地僧
支架术是用于冠心病治疗的常用手段，是通过介入的方式将狭窄的血管疏通，以改善心肌缺血，缓解患者心绞痛症状的治疗手段。
如何预防支架术后心血管疾病的复发？
目前，支架术已经较为成熟，但是需知支架术也并非一劳永逸。这是因为支架术只能改善心肌缺血，却无法消除基础的病理因素，已狭窄的血管仍有再次狭窄的可能，也就是说冠心病仍有复发的可能，因此患者在支架术后也需特别警惕。
1、危险因素的控制：冠心病患者进行支架术，并非就是治愈了，只是有所改善，积极的药物治疗和生活方式干预仍旧至关重要。
①饮食控制：患者一定要管理好自己的一日三餐，坚持以低脂、低盐、低糖为原则，在控制饮食总热量的同时，注意少食动物性食物、油炸食物，多食蔬菜、水果等。患者切忌暴饮暴食、饮食过饱等不良的饮食习惯。
②生活方式控制：注意加强运动，坚持每天30min的运动；注意规律作息，切忌长期熬夜、过劳工作等；注意情绪管理，保持良好心态等；严格戒烟忌酒等。
③体重的管理：患者一定要注意保持健康的体重，通过饮食和运动进行适度干预。
④血压、血脂、血糖的管理：患者要注意监测血压、血脂、血糖，必要时用药治疗。
⑤风险因素控制：避免便秘过度用力；避免激动、愤怒等不良情绪；避免高强度运动；避免过度劳累、长期熬夜；避免大量饮酒、吸烟等。
2、坚持后续的积极治疗：患者在出院后，仍需遵医嘱坚持用药治疗，同时在支架术后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月分别进行复查，以便查看支架术和药物治疗的效果，必要时及时更换治疗方案。患者需要坚持服用的药物包括阿司匹林、他汀以及硝酸酯类药物等，具体的用药方案患者需遵医嘱进行。
王药师心血管讲堂
对于已行支架介入治疗的患者来说，为了稳定控制病情，减少术后支架内血栓形成和再狭窄的发生，我们应听从专业医生的指导，进行规范化的治疗，以稳定控制病情。
由于心脏支架并没有解决血管内皮粥样硬化，同时支架相对人体来说属于异物，加之支架患者常常合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，所以，我都术后必须坚持治疗。
心脏支架术后需积极改善生活方式，注意合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣刺激等重口味食物；要戒烟限酒，最好不饮酒，难以戒酒者可适当饮红酒；要适当运动，以有氧运动为主；要控制体重，肥胖者注意减肥；也要规律作息和保持良好的心态。
我们在改善生活方式的同时，也要注意合理用药，其中阿司匹林和他汀类药物应长期服用。并注意控制血压、血糖、血脂达标，对于有心绞痛发作者，应常备硝酸甘油。我们在正规治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情。
如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
血管淤堵硬化后，血管管径缩小，血管的通透性、弹性、韧性、润性降低，导致流经心脏的血液无法正常循环，心脏内流存血量不足，发生心肌缺血性坏死。
支架只是暂时缓解了血管堵塞的问题，但引发心肌缺血、心脏内血液配置不足的根本原因——血管堵塞问题，没有真正得到解决，血管在其他位置再次发生堵塞的情况，在所难免，既再次发生心肌梗死的情况具有必然趋势。
预防支架后再次发生心肌梗死的根本，是将血管内的堵塞物分化降解并排出体外，才能一劳永逸的在根本上解决脉络血管淤堵、动脉硬化的问题，达到预防再次发病的目的和作用。
参见：《肖伯谦整体养生理论》。《肖氏推拿理论实践与保健养生》之心脑血管病的预防。
用户63338294359
如何预防支架术后心血管疾病的复发？
术后心血管疾病复发，主要原因有以下两种情况：1.支架内发生了再狭窄；2.原来轻度狭窄的血管病变加重了。
如何预防心血管疾病的复发呢？
首先，务必建立健康的生活方式，这点非常重要！
支架植入并不能解决所有的血管问题，它只是把血管中最重要、病变最严重的部位修好了，对于没有达到放支架要求的病变，则需要坚持健康的生活方式、以及长期用药，来控制其进一步发展。
健康的生活方式包括：合理膳食；控制体重；坚持运动锻炼；戒烟限酒；减轻压力；避免熬夜久坐。
第二，坚持按医嘱服药：
阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛；
他汀类药物；
β受体阻滞剂；
普利类或沙坦类药物；
降压降糖药。
医生会根据您的具体情况给出个体化治疗方案，告诉你具体应该服用的药物。
第三，定期随访与复查
支架术后患者原来胸部的憋闷感、压迫感会消失，活动耐量会增加，但支架术后并不是“一劳永逸”，需要定期复查，医生根据复查结果及时调整用药方案。
复查时间一般在支架术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月，复查内容包括血常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、部分患者需要复查心脏彩超。
复查项目：血常规
支架术后的患者，通常会服用两种抗血小板药物：阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，复查血常规的目的是了解血小板的情况，减少出血风险。
温馨提示：如果服药期间，出血皮肤黏膜淤血瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑色大便、血尿，请及时与你的医生联系。
复查项目：肝肾功能、血糖血脂
动脉粥样硬化的发生发展与血脂关系非常密切，冠心病治疗的一个重要环节就是积极的降脂治疗，而且对血脂的控制要求要比其他人群严格得多，要求低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L。通过这项检查，了解你的血脂是否达标，同时观察药物是否对肝肾功能有所影响。
复查项目：心电图
观察心率情况、是否存在心肌缺血、有无心律失常等，如存在上述情况，医生会根据情况调整药物种类，并采取相应措施。
复查项目：心脏彩超
对于心梗的患者，需要做这一项检查，主要了解心脏的大小和心功能情况。
复查项目：冠脉造影或CTA
支架植入9-12个月需要复查血管情况，根据你的症状和当时血管病变情况，医生会建议相应的检查。
一般而言，如果仍有症状发作，没有完全血运重建、手术过程复杂、合并糖尿病、多支血管病变的患者建议直接冠脉造影检查。
复查后如果冠脉血管原病变没有加重或没出现新的病变，就可以逐渐停用一种抗血小板药物了。
总之，支架术后避免再发心血管事件，注意事项归纳为以下三点：
健康生活方式；
按医嘱服药；
定期复查。
大家记住了吗？
关注健康，关注心血管徐医生！
心血管徐医生
多多准备钱就可以了。
怪才48
应该从改善血液的源头开始，用弱激光三高治疗仪每天早晚两次，每次三十分钟照射左手桡动脉血管，利用波长650纳米，功率20毫瓦的红色弱激光，清洗血液软化血管，防止血液粘稠，增加血液的流动性，提升红细胞携带氧气和废气的转換能力，只要长期坚持使用弱激光三高治疗仪，就能有效防止安装支架后血管重新堵寒。
当然，在使用弱激光三高治疗仪的同时，必须按照医生的要求，坚持使用药物，绝对不能停药。因为弱激光三高治疗仪只是起到改善血液粘稠降三高的作用，它不是包治百病的神器！
