血常規，是門診中最常接觸到的檢測。人在生病時，血液中各種細胞成分的數量會發生變化，血常規檢查簡便、快速、易行，能夠幫助醫生迅速瞭解病人的血液基本變化，為進一步判斷疾病提供有用線索。

但對於平常人來說，化驗單上一排排的英文縮寫字母和數字就像天書一般，很難讀懂。

那麼，就由鎮江一院腫瘤化療科邱志遠醫生給大家揭開血常規報告的神秘面紗。

問題君：“通過血常規化驗，一般會發現哪些疾病呢？”

邱志遠醫生：“血常規，花費不多信息量卻很大！通過血常規，可以發現常見疾病如貧血，炎症，病毒感染，也可以發現惡性疾病，如白血病，淋巴瘤等。”

血常規是指通過觀察血細胞的數量變化及形態從而判斷血液狀況及疾病的檢查，包括有紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、白細胞分類計數及血小板（PLT）等，通常可分為三大系統，即紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統。

血常規中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標，對機體內許多病理改變都有敏感反映，其中又以白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價值，並不是升高或者降低就一定意味著疾病，要具體情況具體分析。

問題君：“怎麼才能看懂血常規報告呢？”

邱志遠醫生：“血常規的化驗單上往往會有一長串項目，但有一些是較專業的項目，對於它們，我們不必去深究。看血常規的化驗單，我們需要重點看這三個方面。”

1.紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白（Hb）

（1）正常變化

① 增多：精神因素（衝動等情緒波動）、紅細胞代償性增生（氣壓低，缺氧刺激）。

② 減少：妊娠、6個月～2歲嬰幼兒生長髮育迅速，造血原料相對不足、某些老年人造血功能減退。

（2）疾病情況下的改變

① 增多：頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷、血液濃縮，慢性肺心病、肺氣腫、高原病以及真性紅細胞增多症等。

② 減少：白血病等血液系統惡性疾病；急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等；③合成障礙，見於缺鐵、維生素B12的缺乏等。

2.白細胞計數

白細胞計數指計數單位體積血液中含的白細胞數目。正常的外周血液中常見的白細胞有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。

（1）正常變化 增高：劇烈運動、進食後、妊娠、新生兒。

（2）疾病情況下的改變

① 增多：炎症，急性化膿性感染、白血病、組織損傷、急性出血等。

② 減少：病毒感染，再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。

（3）小結：通常我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染髮生，然後再根據白細胞分類判斷是什麼類型的感染，該使用什麼類型的藥物。一般而言，白細胞升高，如果中性粒細胞的數量增多或者比例升高是細菌性的感染；淋巴細胞數量增多是病毒性的感染，白細胞可能會減少。

3.血小板計數

（1）血小板計數增高：急性大失血和溶血後急性感染；真性紅細胞增多症、出血性血小板增多症、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病及某些惡性腫瘤的早期等。

（2）血小板計數減低：骨髓造血功能受損，如再生障礙性貧血，急性白血病；②血小板破壞過多，如脾功能亢進；③血小板消耗過多，如彌散性血管內凝血等。

這是一張正常的血常規，紅色方框標註的，便是上面說的三大方面，是我們需要關注的。作為非醫務人員，如果能夠讀懂這三項，就可以勝過大多數一般人啦。

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這是一張有點異常的血常規，您能讀出多少信息？歡迎在評論區留言回答喲！

邱志遠

腫瘤化療科

醫學博士，副主任醫師，鎮江市醫學重點人才，鎮江中西醫結合腫瘤專業委員會秘書，《Chin J Cancer Res》審稿專家，《臨床與病理雜誌》中青年編委兼審稿專家。對實體腫瘤如胃癌，腸癌，肝癌，淋巴瘤等的診治有豐富的經驗，根據腫瘤的生物學特點和患者的整體情況，採取個體化治療方案。研究方向為腫瘤的生物靶向治療以及免疫治療，以第一或通迅通迅作者發表SCI以及核心期刊論文多篇。