輕症重症分區治療,一個支援隊伍兩線作戰。在我省對口支援的孝感市漢川市,醫護人員把住輕型普通型轉化重症關口,提高治癒率;加大重症救治力量,嚴控死亡率。合併收治點後,醫療分隊全面集中收治新冠肺炎患者,出院患者數量大幅增加,重症患者目前零死亡。醫療分隊累計管理患者367人,其中重症患者58人,危重患者24人,截至3月6日,治癒出院患者242人。
2月19日,我省支援孝感醫療隊漢川分隊進入漢川市人民醫院人民大道院區隔離病房,救治重症危重患者。25日,隨著增援隊伍到達漢川,漢川醫療隊兵分兩路,漢川分隊領隊哈爾濱市人民醫院副院長杜繼偉帶領來自我省40家醫療單位的150名醫護人員,進駐漢川市人民醫院歡樂街院區,按照漢川市需要,集中收治三個收治點的全部輕型普通型新冠肺炎患者。副領隊省醫院院長助理陳鵬帶領省醫院醫護人員,接手重症危重症患者救治。
在與漢川市委市政府和受援醫院多次對接協調,戰略佈局統一思路後,杜繼偉逐漸理清思路。在歡樂街院區,患者數量多、病程長,醫療隊護理方面開展“點對點,心連心”的心理護理模式,每名患者均有責任護士分管,實行責任護士當班管,下班後微信與患者溝通關注。由哈爾濱市第一專科醫院精神科醫生制定方案,對患者進行心理干預,將患者焦慮、恐懼等負面情緒以科學的救治方法降到最低。減輕患者的心理壓力,增加其戰勝疾病的信心,提高免疫力。護理中,勃利縣中醫醫院護士劉琪和隊友們把患者當成親人對待,“有位老爺爺,行動不便,都是我們給他換尿不溼,但是他還能自己吃飯,有一天心情不好,自己不吃,我們就給他餵飯,哄他多吃點。”
嚴格管理才能提升作戰能力,漢川醫療分隊歡樂街院區按照專業化管理要求,嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、分級護理等18項醫療核心制度,全面與三甲醫院要求對接,提高治癒率,嚴把普通型患者向重症轉變關。
2月25日,陳鵬和第二批省醫院支援孝感漢川醫護人員,與前期到達的該院醫護人員會合,負責漢川人民醫院重症病區。10多天來,漢川市人民醫院重症病區多名危重患者轉危為安,目前已經有12名患者康復出院。
為全力搶救每個徘徊在死亡線上的生命,醫療隊專家針對每名重症患者制定個性化的治療方案,採用多學科合作MDT的模式,收到了顯著的效果。一位43歲的男性患者因發熱、咳嗽和呼吸困難於2月7日入院,病人既往因患有腦血管病而遺留有半身癱瘓,入院時病情嚴重,醫生立即就用上無創呼吸機。2月20日中午,重症醫學科武猛主任發現患者病情突然加重,需要緊急進行氣管插管。武猛來不及更換正壓頭套,為減少感染的可能,讓其他醫護人員離開病房,獨自操作為患者進行氣管插管。當晚患者又出現休克,醫護團隊進行8個小時連續緊張搶救,患者病情逐漸平穩。幾天後,患者出現急性上消化道出血,在陳鵬的專業指導下,消化道出血得到控制。醫療團隊張敏主任、武猛主任、叢雲峰主任帶領各個專業的醫生,用多學科診療的模式調整治療方案,護理團隊冷菲菲主任和喬適總護士長制定個性化的護理方案。護士李琳與醫生叢雲峰冒著個人風險將密閉吸痰改為開放吸痰。隨著治療深入,患者病情逐漸好轉,最終達到撤離呼吸機的指標。恢復說話功能後,患者激動地說:“謝謝、謝謝。”
省醫院呼吸科主任、孝感醫療專家組組長張敏,參與制訂孝感市重症和危重症早期評估表,指導我省支援孝感醫療隊將診斷治療關口前移,降低重症和危重症發病率。醫療隊通過規範治療、MDT、精準救治、開展醫護一體化查房、全流程感控管理、人文的心理護理、規範的診治照護流程,重症救治取得良好效果。醫療隊還對漢川人民醫院護理團隊進行培訓,建立微信群,通過微信達到長期幫扶、技術支持。黑龍江省醫院院護理部及美學委員會還帶來了手工製作,給每一個出院患者送上美好祝福。
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