本文轉自：復旦大學附屬婦產科醫院武欣的好大夫在線網站
專家簡介： 武欣，復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師，醫學博士。致力於最前沿的宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌及癌前病變的手術結合輔助治療的系統治療。
2011年6月，曾撰文一篇發表於《健康準媽媽》雜誌，為能夠幫助更多的初孕婦，也為了普及醫學知識，促進醫患溝通，特將此文放於此處，以供參閱。
作為上海市最忙的婦產科急診，先兆流產是最常見到的早孕期疾病，雖然是小病，但由於關係到下一代的健康，這個簡單疾病的診治卻變得相當的複雜。複雜並非因為疾病的診治困難，而是由於新的醫學常識對大眾普及的缺失，年老一代人仍然沉浸在老觀念的強大影響下，新一代通過上網搜索查找應對，但大多網上的觀點僅僅是網友們片面的討論，缺乏科學依據，使得大多數患者仍然不知道早孕期該幹些什麼，當出現異常時該如何處理。故撰寫此文，希望能提供給大家多一些有用的信息。
孕期是從末次月經第一天開始計算，因此這一天也是應該牢記並隨時報給醫生的日子。當停經時間達到42天，此時需要進行第一次檢查了，檢查除了尿HCG的複檢再次確認妊娠以外，超聲是最重要的一項檢查內容。許多患者此時都會問我，“醫生，B超是否會對寶寶不好？”其實，這樣的擔心是大可不必的，超聲是非常安全的檢查手段，超聲用於胎兒檢查已數十年，沒有任何證據證明超聲可能會對胎兒產生致畸等不良影響，當然，日日暴露於超聲下除外。為什麼要42天進行第一次檢查呢？其實這一時間的選擇是很有講究的。42天，是異位妊娠（舊稱“宮外孕”）最早可能會發生腹腔內破裂出血的時間，因此，在這一時間進行第一次檢查有助於及時發現存在潛在危險的異位妊娠。許多年長的患者家屬對此不屑：“不可能，怎麼會是宮外孕？還沒有生過孩子呢！”不可盲目樂觀，事實上，我院黃浦楊浦兩院區平均每天行異位妊娠手術5-10臺，並且上海市每年均有數位死於異位妊娠的患者，“宮外孕”就在我們身邊。此外，42天左右對於月經正常的孕婦來說，此時胚胎基本胚囊直徑已大於1cm，胚芽已長出，大多數胎心搏動已能夠看到，此時的檢查對評估胎兒發育的好壞是有很直接的意義的，如果胚胎髮育不好，及時進行流產能降低死去的胎兒長期滯留體內對全身凝血系統帶來的不良影響。最後，早孕期超聲對預產期推斷困難的孕婦可以提供珍貴的資料，因為早期超聲與孕期的吻合率更高。
關於超聲的方式，經腹部超聲、經陰道超聲及經肛門超聲均可選擇。經常有患者家屬在進行經陰道超聲檢查前表現顧慮，認為經陰道操作可能會加重流產病情，其實，這種考慮是多慮了，一次輕柔的經陰道檢查不會導致流產的加劇，而且由於位置的優勢，陰超可以更準確地判斷妊娠的位置（以排除異位妊娠），更準確地測量胚芽的長度，更清晰地看到胎心的搏動，完全可以根據病情的需要進行選擇。腹超可用於普通早孕的檢查，但精確程度較陰超略差，如無任何異常的早孕檢查，可首選腹超。
很多病人會擔心早孕期的出血預示著胎兒的不健康，精神非常緊張，其實大可不必。首先，早孕期的出血是不會導致胎兒畸形的，並且也不提示胎兒畸形。事實上很多胎兒在早期都會因各種因素出現先兆流產徵象（其中大多數是因為此時胎盤附著尚不牢固），而胎兒是完全正常的。另外一方面，流產是一個優勝劣汰的過程，甚至有些西方國家是不主張保胎的，完全依賴自然選擇，而國內總體來講保胎治療力度較大。目前我院多主張適度地保胎，只有對反覆流產，存在內分泌或免疫等需要醫學干預因素的孕婦才有必要使用大力度的保胎。
保胎的手段是以孕激素補充為主的，一些保胎的中藥及中成藥也有良好的保胎作用，往往用作孕激素的輔助治療手段。我也遇到有患者問我，“這些藥對胚胎有不良影響嗎？” 目前常規的保胎用藥已使用很成熟，這些藥是經過幾十年，甚至幾百年的積累而來的，僅在來源和劑型方面不斷有更新，使得調控更加精確，藥物更加天然，使用更加方便。目前沒有證據發現這些用藥對胚胎有不良作用，相反保胎的效果帶給人類更大的益處。當然，人類對疾病和藥物的認識始終在不斷進展，並且這種探索永遠沒有盡頭，誰也不知道對我們現已確認的事件又會有什麼新的發現，但是，總體來看，保胎用藥無疑是相當安全的。
此外，關於早孕期的生活保健常識在很多報刊雜誌上都能找到，主要是飲食、衛生等方面，這裡大概提幾句。飲食需要多樣化，量不要多，但不可偏食，此外盲目進補是不恰當的，尤其是山楂、桂圓、紅糖等物有活血的作用，不可多食，以免引起流產，這是很多患者及家屬會走入誤區的地方；需注意衛生，這點不用多說，多數患者都已能做得很好了，在早孕3個月胎盤附著不牢固，不宜同房，以免引起流產（孕晚期3月，為避免胎膜早破胎兒早產也不宜同房哦）；孕42天到3月是致畸敏感期，需儘量避免有明確致畸作用物質的影響；還有最最重要的一點就是要注意保持樂觀豁達的心態，愉快的情緒對免疫力及身體血液循環都有顯著的好處，做一個積極、樂觀、勇敢面對困難的準媽媽對下一代才是最好的胎教。
最後，隨著“80後”步入生育年齡，越來越多以往從未有過的現象出現，“4-2-1”模式使得“1”要確保萬無一失與胚胎髮育的非常不確定性形成矛盾；父母的過度關懷和年輕準爸媽渴望承擔責任形成矛盾；非從事醫療專業患者對醫學知識的不瞭解與患者希望通過醫學知識把握疾病的矛盾。其實，“80後”是有責任感、有勇氣、敏感並且好學的一代人，希望父輩能更加放手地讓年輕人自己獨立地孕育下一代，年輕準爸媽能客觀地看待生育過程中的風險，恰當地解決這一過程中出現的各種問題，最終得到更好的結果。希望這篇小文能對大家有所助益。
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