CityMainline

新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，当病毒感染人体后，会引起肺部炎症，继而引起一系列临床症状和并发症的发生。但在新型冠状病毒肺炎发生前，病毒感染人体后会有一段时间的潜伏期，处于潜伏期的患者并没有特殊不适，易被忽略。

全科扫地僧

干咳是新冠肺炎的三大症状之一，但干咳并非新冠肺炎的特有症状，其它心肺疾病也可出现干咳，因此，出现干咳后无需过度紧张。那么，新冠肺炎患者出现干咳前会出现其它症状吗？接下来，医学莘将为您解析。

咳嗽本是一种防御反射，它的目的在于排出呼吸道异物，保持呼吸道通畅，为肺组织的通气与换气提供保障。但若呼吸道粘膜受刺激，或有异物堵塞，或粘膜组织被破坏，刺激了分布在粘膜下的神经，均可能出现咳嗽。若呼吸道分泌物较多，如细菌性肺炎可能咳黄色脓痰，但部分病毒感染性疾病，如新冠肺炎，这类患者的痰液较少、粘液较多，因此新冠肺炎患者以干咳为主。干咳既可作为新冠肺炎的首发症状，也可发生与发热、乏力之后，也可同时发生；部分患者出现干咳前，可能会出现胸闷、气短等症状；由于新冠病毒进入人体后，先经过鼻腔、咽喉，才到达肺，因此极少数患者出现干咳前，可出现上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，可能与新冠病毒损伤呼吸道的顺序有关。

除开新冠肺炎，其它慢性疾病也可出现干咳。常见的老年性疾病慢性支气管炎、肺气肿等，咳嗽几乎已成为他们的常见症状，出现急性感染时，可伴随咳痰，由于慢性肺病患者冬春季易反复发作，因此出现咳嗽、咳痰时无需过度紧张；但需要注意的是，慢性肺病患者一旦感染新型冠状病毒，预后可能较差，尤其是老年人免疫力下降，发展为重型与危重型的几率较高。其次，其它过敏性疾病如哮喘也可出现干咳，但哮喘患者可能同时伴随胸闷，他们发病前通常有明确诱因，即接触过敏原如花粉、油烟、尘螨等。此外，比较常见的慢性疾病如慢性咽喉炎，咽喉部粘膜受刺激时也可出现干咳，劳累、受凉后可能会加重症状，但这部分患者的症状可能反复发作、长期存在，通常无其它症状，但若伴随发热、乏力等症状时，则需警惕新冠肺炎。

综上，干咳是新冠肺炎患者的主要症状，也可作为首发症状，部分患者出现干咳前可出现发热与乏力，极少数患者可能出现鼻塞、流涕、咽痛等症状。合理慢性心肺疾病的患者，由于冬春季病情易反复，因此可能也会出现干咳，需与新冠肺炎相鉴别。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！ 欢迎评论区咨询与交流！

注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

大家好，我是一名内科医生，自新冠肺炎疫情爆发以来，不少人是到了风声鹤唳、草木皆兵的地步，在疫情期间，确实是稍微紧张一点好，因为你会紧张，那才会重视，但是太过紧张、害怕、胡思乱想就容易引起心理问题了，如焦虑、烦躁、恐惧等等。由于新冠肺炎很多都有干咳的症状，那干咳发生之前还会有哪些异常的信号呢？下面我来谈谈我的看法。

首先对新冠肺炎做一个大致的介绍

①根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案.试行第六版.2020年2月18日发布》意见，新型冠状病毒肺炎已经被列为“急性呼吸道传染病”，在我国属乙类传染病，但按照甲类传染病管理。对于新型冠状病毒，它有一个特点，在人体，传染性强，离开人体在空气中如果没有附着物其实是很难存活的，如果要存活，就必须要有附着物，所以呼吸道飞沫传播便是它主要的传播途径之一。一般来讲，温度越高，病毒越难以生存;而在潮湿阴冷的地方，病毒存活时间可能又要长一些。

②关于新型冠状病毒的灭活方法，根据指南推荐，它对紫外线和热敏感，在水温56℃保持30分钟以上或75%乙醇、含氯消毒液、乙醚、过氧乙酸等脂溶剂都可以杀死病毒，像家里面或者办公场所中，如门把手、地面、桌子、卫生间等均可以用来进行擦拭、消毒，以起到一个预防或灭活病毒的作用。

干咳就一定是新冠肺炎吗？

在这里我要打一个“问号”，因为“干咳”这一症状在临床上太常见了，其实它的病因机制就是由于支气管及气管受刺激而引起的一种反射，主要表现就是无痰或痰量很少。那除了新冠肺炎，还有哪些常见的疾病会有干咳症状呢，如下:

①咽炎

• 慢性咽炎它是常见的咽部疾病，注意了，它其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，人体就会因为这种不适感、刺激而咳嗽。在讲话时干咳的症状更为明显，如果喝水后或者作吞咽运作后干咳又会稍微舒服一点。大多数是继发于上呼吸道感染性病变，如过敏性鼻炎、胃食管反流或经常吸烟、酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。
• 检查的话可以发现咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见，现实中确实有一种职业病，就是容易引起咽炎，那就是教师，记得我们那个年代上小学的时候，有一些年龄偏大的老师就会反复有这种干咳的症状，所以教师也是非常辛苦的，好在随着科技的进步，很多地方上课不用粉笔了，也配备了麦克风扩大讲课声音，可以一定程度上缓解老师们过度使用嗓子。
  
  
  

②喉炎

这个疾病主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续。因患者干咳以减轻症状。直接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多；病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚；很多时候人们也分的酶没这么细致，都习惯性的叫咽喉炎。

③其它疾病

如急、慢支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等也会有干咳的症状，以上仅仅是大概罗列了几种，所以说会引起干咳的疾病是非常多的，这时候就需要医生来进行专业的判断，千万不可一有干咳，就有一种先入为主的观念，觉得哪哪的症状都符合新冠肺炎，无端给自己不少压力。

如果确实是新冠肺炎引起的干咳，那在干咳之前还有哪些异常的信号呢？

我们先来了解一下新冠肺炎为什么会干咳，说白了，从新冠肺炎的发病机制来看，就是因为新型冠状病毒感染人以后先在呼吸道粘膜潜伏下来，然后随着疾病的进展，引发炎症性病变，而炎症就会对我们的呼吸道、支气管产生刺激，由于主要是累及呼吸道，渗出并不是很厉害，所以以干咳为主，咳痰少见。

信号①:发热

我说大一点，新型冠状病毒它就是一种病原体，而来自于病原体的某些物质进入人体后会被人体免疫系统的安全卫士识别，后者就会释放出细胞致热因子，所以发热是生物进化和自然选择的结果，是帮助机体对抗感染的一种生理反应，同时也是很多传染病的共同表现。

信号②:乏力

说到乏力，相信每个人都深有体会，像生理性的如运动后、劳累后、很久没进食等都会乏力，但这些都是可以有效缓解的，而病理性的乏力就要引起注意了，这里说到新冠肺炎引起的乏力，我是这样考虑的，人体感染新型冠状病毒并发热，很多都是高热，达39℃以上，而人的体温每往上升，人的基础代谢率就会升高，而很多人在生病发热以后胃口是很差的，不想吃东西。这就造成进食不足，热量不够，这边因疾病还要不断消耗人体的能量，那这第出、入就失衡了，所以乏力我觉得也是在情理之中。

信号③:肌肉酸、痛

这里其实就涉及到生理学的一些知识，我考虑新冠肺炎患者发生肌肉酸痛还是和“发热”有关，就算是平时因为别的疾病发热了也会有肌肉酸、痛不适，一方面，我们白细胞受病原体刺激后产生的一些化学物质，这些物质会导致肌肉中前列腺素E2的增加 ，而这种前列腺素会对于痛觉接受器产生很强的刺激作用，进而导致疼痛;另一方面发热引起无氧酵解导致乳酸在肌肉的堆积，综合多种因素，就引起了肌肉酸痛等不适（个人看法）

综合总结

①我不知道提这个问题的是不是行内人士，这个问题具体是想得到怎样的答案。其实要诊断新冠肺炎光看干咳等症状我觉得过于片面。就像有的人喜欢提一些稀奇古怪的问题，如得肝癌了身上哪里会变红，心脏不好脸上哪里会发黑等等，这是一个科普的平台，对于一个疾病，大家仅需要了解一下常见症状、医生一般会做哪些处理等这方面内容即可，太深了真没必要了解，如果没有医学的基础知识，一方面难以理解，另一方面还可能这边没听懂，还想到反方向去了。

②千万不要学着网上的一些医学知识就自己给自己诊断，自己给自己下药，有任何不适还是尽早到专业、正规的医疗机构就诊即可，而且疾病它的症状是不断变化的，不是说得了这个病就一定会有这方面的症状，就像新冠肺炎一样，有的前期就没有发热，有的可能就是发热、干咳、肌肉酸痛、鼻塞、咽痛等一起来的，再例如心梗一样，有的人是胸痛过来的，有的人是牙齿痛过来的，有的人是四肢麻木过来的。同一个疾病，发生在不同人身上，症状也是会有变化的，不可生搬硬套。千言网语汇成一句话，做好个人防护，有事找医生准没错。

作者寄语:疫情来临，很多普通人由于没有专业的医学知识，不了解这种病毒，也不懂怎么去保护自己。所以每天我都会抽出一点时间为大家进行健康科普，而且最近我都会以新型冠状病毒肺炎的科普内容为主，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持！！！

张垒医生

你好，新型冠状病毒以发热、乏力、干咳为主要典型表现。不同的患者发病症状会有差异，也不一定先干咳再发热，在干咳之前，可以出现发热、乏力的症状。也有少数人没有这些典型症状，表现为腹泻、恶心、呕吐消化道症状及其他少见症状。

1、干咳之前可能会出现发热。

正常人体体温是相对恒温的，保持在37℃左右，是机体进行新陈代谢和正常的生命活动的重要条件。就像每个人有自己的标准体重，当减肥的时候，以标准体重为目标，通过运动、饮食等方面调节让体重在标准体重基线周围浮动。新型冠状病毒在56℃下30min即可以被灭活，当病毒作为致热原侵袭人体时，人体就会把设定的恒温标准上调，就像本来设置的37℃，现在就设置的高于这个温度，机体就有了新的参考标准，体温开始上升。通过升高体温这个方式抑制病毒的复制及活性，所以温度升高是对自身机体是一种防御机制。但这也是临时之计，我们知道身体的各种代谢活动需要在合适的温度下才能进行，就像参与人体多种活动的酶，当温度偏离了轨道，就会导致活性降低，影响正常代谢。感染患者还会伴随乏力症状。

2、有流行病学史的，及时就医。

对疫情的控制目前已经取得成效，最近还是陆续报道一些聚集性发病的病例，有些就是隐藏流行病学史，造成自己身边的亲人或者同事相继被传染，这是很不负责人的行为。而且针对这种人群，国家也依法追究法律责任。还有一部分患者去医院就诊时，隐瞒自己的流行病学史甚至是确诊病史，去防护措施相对薄弱的科室就诊，造成医务人员被传染（毕竟现在防护物资有限，一些非接待新型冠状病毒的主要科室的防护措施也只能是一次性外科口罩）。疫情时期，希望大家都做好配合，有流行病学史，去相关科室及时就诊，是对自己病情的负责，也是对亲人及同事的负责。

小结：新型冠状病毒除了出现干咳症状外，还会表现发热、乏力的典型症状，有的是以腹泻、恶心、呕吐消化道、结膜炎等其他非典型症状为首发症状。特殊时期，建议无明原因的尤其是有流行病学史的人群，出现发热、干咳的，戴上口罩，及时就医。很多省份交通管制逐渐解除，再次迎来返程、复工高潮的阶段，公交车、电梯、办公室、地铁等场所比较密闭，人流量大，要时刻戴着口罩，做好自己我防护。

有温度的住培医生

新型冠状病毒传染性很强，很多人担心，如果无意中接触过潜伏性感染者，会不会被传染？而据一线的呼吸科医生介绍，早期诊断和早期治疗很重要，可以阻止很多患者进展为重症。

这是苏州的一位男性病人，左肺外周少量磨玻璃影，属于轻症，已经及时治疗后出院了，目前在家中隔离。

新型冠状病毒感染常见哪些早期症状？

首先要强调一点，这个季节正是普通流感、支原体肺炎的高发季节，钟院士前几天也在讲话中指出，当前一段时期，鉴别普通流感与新冠肺炎很重要！

据武汉肺科医院余辉山教授介绍，新冠肺炎早期症状有：

1.发热（约占84.8%），体温波动在37.4－38.7℃，其中高热者达39.0℃以上者约4.3% ；但也要注意，无发热约占15.2%。

2.伴有乏力、食欲减退，两下肢关节肌肉酸、胀、痛感。有不少患者是因为下肢肌肉酸痛而确诊为新冠肺炎。

3.不同程度的间断咳嗽、少量痰、胸闷不适者约占76.8%，少量咯血者约2.7%。

4.体温正常、无任何不适者约15.1% 。

5.有轻微腹部不适伴稀便性腹泻8.6%。因为消化道黏膜上皮也表达ACE2，是新冠病毒的靶细胞，不除外存在粪口传播的可能。

余教授经过200多例的样本分析，发现新冠肺炎病人以发热为首诊症状者约占84.8%，其它呼吸道症状群约76.8%。

湖北以外的地区，要重视其他肺炎诊治

由于前期隔离工作到位，全国其他省市新发病率显著下降，已经连续好几天降到个位数。这时候的肺炎多为其他病原菌感染。

像这位女士，左侧肺空洞伴有卫星灶，是典型的肺结核表现，本次新冠肺炎罕见空洞。

还有不少因为胸闷，胸疼，咳嗽症状就诊，而发现早期肺腺癌的患者，属于不幸中的幸运。

像这两位肺腺癌病人，早期表现为磨玻璃结节，边界清晰，可见血管穿行，但是血管不增粗，提示没有充血，不是急性炎症。这种情况可以手术治愈！

影像科豪大夫

第五版的新冠病毒肺炎诊疗指南中说：新冠病毒感染主要表现为发热、乏力、干咳，少数有鼻塞、流涕、腹泻的表现，重症患者多在一周后出现呼吸困难的表现，而轻症者可以表现为低热，轻微乏力，可没有肺炎的表现。第六版又着重强调：新冠肺炎患者多以发热起病，中低热居多，持续高热者病情较重。而部分重症患者病程中可表现为中低热，甚至无明显发热。

2月9日钟南山团队发表的论文《2019年中国新型冠状病毒感染的临床特点》中对来自31个省市自治区的总计1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究发现发热（87.9%）和咳嗽（67.6%）是最常见的症状，腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）少见，而只有43.8%在早期表现出了发热症状。

有一位确诊的麻醉医生治愈后说起她感染初期的症状，就是乏力，感觉特别累，过了一、二天才有低热、干咳的症状。

都说新冠病毒比较狡猾，是不无道理的，我们再来看一下临床一线医生在诊治过程中的汇总，除了发热、咳嗽、乏力这些典型的症状外，还会出现哪些意想不到的表现呢？

还有一种情况无症状感染者，已经感染了，却没有任何症状，是不是觉得越来越玄乎。感觉新冠病毒感染了，什么症状都有可能出现，甚至没有任何表现。

所以说单从症状上来看，很难确定是否被新冠病毒感染，就连干咳也没有特异性，普通的感冒同样也会出现发热、咳嗽这些症状。比起临床症状来看，流行病学史更为重要，如果是在湖北地区，尤其是武汉，哪怕是有任何不舒服的症状，都可能需要进行肺部CT来排查。在湖北以外的地区，主要还是结合有无接触史以及一些呼吸道症状来采取相应的诊治措施。

总结：新型冠状病毒感染后在干咳症状发生前一天有可能出现发热、乏力这些常见表现，还有可能出现头痛、腹泻、胸闷、结膜炎少见的不典型表现，甚至就是干咳，而无其他症状。确诊新冠病毒感染还是需要结合流行病学史、胸部CT、病毒学检测来综合判断。

香草小医生

目前只要看到有咳嗽的人，你是不是会立即脑子里就会出现他是不是病毒感染患者呢？其实有这个意识是好事，至少你会有意与之保持距离。
那么是不是咳嗽就是病毒感染呢？

答案是否定的，因为引起咳嗽的原因很多，在耳鼻喉就会有很多疾病都可以引起。

鼻炎特别是鼻涕倒流，刺激咽喉，也会引起咳嗽，而且咳嗽症状会有一定的时间规律，一般夜间会比较明显，特别是睡下去的时候，有部分会有流鼻涕和鼻塞症状，但是有部分因为鼻涕流不出来，所以只有咳嗽症状。

当然耳鼻喉还有扁桃体炎，咽喉炎，反流性咽喉炎，鼻窦炎，咽喉囊肿等都是可以引起咳嗽。

对于它，其实有时就和流感一样，前期不一定有症状，有部分人会出现感冒的一些症状，比如流鼻涕，打喷嚏，发烧，等，因为它本身前期症状没有典型性，只有后期会有发烧，而且是高烧，乏力，呼吸困难，所以建议目前主要是做好防护。

耳鼻喉付医生

新型冠状病毒疫情发展到今天已经接近2个多月了，群众从最初的

每一个问题我们都认真回答，每一个评价我们都尽可能回复。

新型冠状病毒在干咳症状前一天有哪些症状？

国家卫生健康委员会办公厅印发的《新型冠状病毒肺炎(诊疗方案第6版)》明确规定

基于目前的流行病学调查，目前新型冠状病毒感染者的肺炎主要表现为发热，干咳，乏力为主要表现。

结合我们在一线进行流行病学调查时的工作经验。

病人确诊后我们会在第一时间通过电话，或者现场进行流行病学调查。

我们在一线进行流行病学调查的时候，通常是对患者出现临床症状的前两天进行追溯其接触的人，活动的区域，来判定密切接触者，一般接触者，划分疫区，疫点。因此出现症状时间的确定最为重要。

追溯到患者出现症状时，特别是自觉干咳症状时候，患者咳嗽、发烧、干咳之前最明显的症状就是精神状态差，主要以乏力为主。自述精神萎靡为主。部分患者自述精神状态正常，部分自述有咽痛，腹泻等症状，部分患者并无异常。

所以干咳症状发生的前一天有哪些症状我们可以说以乏力为主，可能会伴有发烧，咽痛、流鼻涕以及其他呼吸道症状表现，或者也可能出现消化道症状以腹泻形式表现。

视具体情况而定患者的临床表现也不尽相同。

给您的建议

在您问这个问题的时候您是不是已经出现症状了？

还忘您不要再悟空问答上求证，因为时间的滞后性，很可能我们没有第一时间给出建议，鱼龙混杂您无法辨识具体答案的正确与否。

在这里建议您

• 判断自己是否有确定的流行病学史

14天内是否有武汉及其周边地区，或者有病例发生社区的旅游居住史；

14内是否接触过确诊的新型冠状病毒感染者；

14天内是否接触武汉及其周边地区，或者有疾病报告的社区相关症状人群如咳嗽，发热等；

是否出现聚集型病例2周内一个小区出现2例以上的病例。

符合如果出现这些流行病学史接触史，您刚好出现干咳症状，还需要您能主动到发热门诊进行相应的临床检查以排除可能。

• 若不符合以上

进行辅助检查有发展淋巴细胞低，肺部影像学有相应改变就需要引起重视，进行核酸检测进一步确定排除。

科学防控，切莫随意相信。

希望您看到为时不晚，能够给予你有所帮助。

目前形式来看疫情除了重疫区之外其余地方确诊人数很少而且有些地方无增长，但是新型冠状病毒感染后症状还是很明显的，新型冠状病毒潜伏期较短的在2～3天，潜伏期长的在12～14天，所以潜伏期之间症状不明显甚至无症状。

现在常见的新型冠状病毒感染的肺炎症状主要是发热，也就是持续性体温高于37.3℃，而且伴有干咳、气促、咽痛流涕等症状，逐渐加重的呼吸困难，最终会导致代谢性酸中毒、脓毒性休克及死亡。

关注马医生，为大家解答更多健康知识，谢谢！

全科马医生

新冠肺炎疫情爆发以来，疫情已经造成了7万多人感染，疫情最高峰的时候更是到了草木皆兵的地步，很多人稍微有点风吹草动都紧张兮兮，生怕感染了新冠病毒。听说双黄连口服液能够预防新冠病毒，很多人疯狂抢购，各个药店的双黄连口服液都被一抢而空，跟当年非典的时候抢购板蓝根一样疯狂，甚至连双黄莲蓉月饼也都被不明真相的群众抢购。最多的时候一天有数十个网友咨询我：吴医生，我发烧了是不是感染了新冠病毒？我咳嗽好几天了没好，有没有可能被感染了？诸如此类的问题。这几天随着疫情的控制，大家也逐渐恢复理智，大家的恐慌情绪也逐渐冷却，但出现不适症状的时候还是会有些朋友会紧张。

那么，问题来了，新冠病毒都有哪些症状呢？

新冠肺炎最主要的症状还是以发热、干咳、乏力为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

新型冠状病毒在干咳症状发生前一天有哪些症状？

疾病不会完全按照书本来发病，每个人的情况不同，发病时所表现出来的症状也会有所不同。有的患者在出现咳嗽前会出现发热，但也有很多患者并不一定会出现发热；有的患者会表现为乏力、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等流感样症状；有的患者又仅仅以咳嗽为主。所以说，具体表现为什么症状没有固定的说法，这得根据个人的情况决定。

最后吴医生提醒大家，新冠肺炎的症状特异性不高，其它很多疾病也都会有类似的症状，就拿干咳来说，鼻咽喉方面的疾病，消化系统疾病，支气管炎、哮喘等肺部疾病也都会有干咳的症状，出现此类症状的时候大家千万不要先入为主、把自己的症状往新冠肺炎症状上套，无端地增加内心的恐慌。如果出现以上症状的时候最好及早找医生，让医师来判断，没必要生搬硬套，也没必要恐慌害怕。

關鍵字: 症状 冠状病毒 新型