如何自學《傷寒論》?

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《傷寒雜病論》是中醫臨證的必備典籍,重要性不言而喻。基本掌握的話,至少可以處理50%的疾病,所以學好它非常重要。現計劃花10個月學習:

一、前提:

1-最好在醫療環境中學習。

2-最好有一定的臨床基礎。

3-有一定的文化素養。

4-充滿自信,善於思考,勇於實踐。

二、理論學習:

a、初級學習:

(1)花15天,試讀之,以自己的能力瞭解它。

(2)花45天,通過譯文學習:

網站上搜:古詩文網,有語音譯文、文字譯文版。

讀胡希恕《傷賽論》、《金匱要略》講座。

b、中級學習:

花4個月:

網上搜視頻:看郝萬山《傷寒論》。看王雪華《金匱要略》。

讀呂志傑《傷寒雜病論研究大成》。

c、高級學習:

花2個月:

讀黃煌《50藥證》、《十大類方》、《經方使用手冊》。

三、實踐學習

花2個月:

a、花15天到藥房認識藥物、掌握藥性。

b、實踐中學習(有條件的,比如跟師的,可在老師的指導下實踐)





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我是一名中醫,目前還在重複讀傷寒論和實踐傷寒論。

我個人覺得,有基本的中醫常識就可以讀傷寒論了,而且最好讀原文,越是中醫小白越是容易讀懂傷寒論的體系。

許多人讀傷寒論都是先從註解翻譯開始的。二羊也是這樣一路走來,從學院課本,到四大經典,從金元四大家到明清醫傑,一路摸爬滾打,讀書雖有一些,醫理陰陽五行也能道大篇長論一番。

但捫心自問,對於臨床始終覺得未入中醫之門,醫理雖多卻無從下手。

就如同電影(海上鋼琴師)最後的獨白,大意是”一架鋼琴48個鍵可以演奏無窮音符樂章,外面的世界就像無限個鍵盤,怎麼演奏呢?”

中醫也是如此,同一種功效有許多藥,有許多的穴位,臨床用哪個好,具體問題又怎麼用?

就傷寒論這本書,翻譯註解都有上白家,其實大多數傷寒論註解的都沒有臨床醫按驗證自己的註解理論,大多數都是在文字遊戲。

沒人能告訴你清楚從理論到實踐。讀書越多就越困惑。

後來兩年內我重複、反覆的讀醫聖的《傷寒論》,只讀傷寒論原文。放下一切成見,把自己當一張白紙去讀傷寒論。從中讀到了許多原文樸素的精華。

再結合臨床實踐。正如陸淵雷,胡希恕等經方家說的那樣,這時候傷寒論書才豁然開朗。

中醫臨床在傷寒論,傷寒論的精華在經方。由此聚焦學習經方,試用經方一年收穫比幾年還多。

經方的神奇效果是中醫菜鳥都可以做到的,只要按照方證核心依葫蘆畫瓢就能出很好的效果。


中醫二羊


要想學好 «傷寒論»,必先學習«黃帝內經»和«神農本草經»。只有懂得了理論和辯證用藥,才能懂得經方的內涵。

《黃帝內經》注重整體觀念,既強調人體本身是一整體,又強調人與自然環境密切相關,運用陰陽五行學說解釋生理、病理現象,指導診斷與治療;把陰陽的對立統一看成是宇宙間萬事萬物產生、發展、變化的普遍規律。人體在正常情況下陰陽平衡,一旦這種平衡被破壞,就會生病,強調精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預防。

《神農本草經》提出了辨證用藥的思想,所論藥物適應病症能達170多種,對用藥劑量、時間等都有具體規定。它首次提出了“君臣佐使”的方劑理論,一直被後世方劑學所沿用。

《傷寒論》是一部闡述多種外感疾病的專著。該書總結了前人的醫學成就和豐富的實踐經驗,集漢代以前醫學之大成,並結合臨床經驗,系統地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治,理法方藥俱全,不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法,也為中醫臨床各科提供了辯證論治的規範,奠定了辨證論治的基礎,為後世醫家奉為經典。


羲皇故都話中醫


本篇著重從上述三個方面,談點膚淺的看法。一、熟讀熟讀原文,是學好《傷寒論》的基本功。但由於《傷寒論》的文字,受到漢以前的文學影響,承襲了漢以前的“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略主”等文法。因而在閱讀時,必須掌握這些文法,才能讀通弄懂。所謂“省文法”。論中不少原文是採用省略的筆法寫成的。例如只提一證一脈,以概其餘,這就應當前後文聯繫地讀,領悟原文精神。如“脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯”。為什麼脈浮數者,還可以發汗?而且宜用麻黃湯呢?這條原文必須與第一條太陽病提綱,第三條“……名為傷寒”的提綱,以及第35條麻黃湯證的主文相互對照,才能搞清楚“脈浮數宜麻黃湯”的道理。此類條文論中甚多,讀時應一隅三反,不然則讀不通。所謂“倒裝法”,亦稱“倒裝句”。論中的原文多數是按主證、主脈、主方,或提示病機、轉歸、治療、禁忌等依次排列,這是順敘,可以一讀便通。但有的條文則不然,不一定是按上述主次順敘排列的,如“傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已,渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之”。本條小青龍湯主之句,應移在“發熱不渴”的句下,與全文才能銜接,論中此類條文,在理解時應將倒敘文句,按語法原理,換回順敘的意思。所謂“插敘法”,是在敘述中插入其他脈證,或插敘瘋機.或帶有鑑別診斷的作用等。如“太陽病身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無血也,小便自利,其人如狂者血證諦也,抵當湯主之”。本條是敘述蓄血發黃的證治,與上下文三條並列,都提出小便利與不利,以茲鑑別蓄血證。這類條文六經皆有,應當明辨。所謂“舉賓略主”。亦屬“省文”之類。論中六經辨證,在提綱中敘述之主證、主脈,以後的條文中則多有省略,比如,“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”。爾後凡提“太陽病”三字,則包含本條的脈症。再如“自利不渴者,屬太陰,以其髒有寒故也,當溫之。宜服四逆輩”。原文中心意思是討論太陰病的治法。因而“屬太陰”三字,則寓有“腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹白痛”的主證,其“自利不渴者”,即省略了主證。這種條文必須參合太陰病提綱認識。以上是論中幾種常見的語法,應當熟練掌握。然而,更重要的讀法,還在於熟讀六經總綱,各經的提綱,有方有證的條文,重要的辨證條文等,必須讀到爛熟。例如桂枝湯證的條文,應把前後桂枝湯的主證、兼證、變證的條文都列舉出來;讀到辨證的條文,如麻黃八證、結胸三證、柴胡四證等的辨證特點,都要讀到滾瓜爛熟對答如流的程度。同時,對方劑的組成、主治、功用、禁忌,以及重要方劑的劑量比例,特定的煎服法,都應熟記,這樣才算基本讀熟了。應當明確,熟讀的目的,就是為了學習和繼承《傷寒論》的辨證論治的精神,掌握辨證論治的思想方法,從而有效地指導臨床。所以,在熟讀原文的基礎上,必須對論中的類病、類證、類方、變證、變法、變方等加以注意,其間所貫穿辨證論治的原則性和靈活性,只有在熟讀中才能理解。例如,在辨證方面,原文說:“自利不渴者,屬太陰。”“自利而渴者,屬少陰”,“小便不利者,為無血也,小便自利,其人如狂者,血證諦也”,“發汗後,惡寒者,虛故也”,等等,都是“一錘定音”的意義。再如治療方面的“嘔而發熱者,小柴胡湯主之”,這裡雖只舉一證,但是其主證,因而“但見一證便是,不必悉具”,即可以用小柴胡湯治療。又如在用藥方面,大青龍湯中的麻黃用六兩,麻黃湯中只用三兩;麻杏石甘湯中的石膏用半斤,大青龍湯中的石膏如雞子大。真武湯中用生薑,理中湯中用乾薑,同樣都是姜,只是乾鮮之別。如果互換互用,那就失去了制方的原意,凡此種種,只有熟讀之後,臨證才能運用自如,取得讀書的效益。第一,要了解《傷寒論》的理論淵源及其與《內經》的內在聯繫。因為《傷寒論》是繼承了《內經》和《難經》的理論,同時收集了漢以前的方藥,並聯系臨床實際而寫成的醫學論著。所以,《內經》中陰陽學說、臟腑學說、經絡學說等的具體運用大都落實在《傷寒論》之中,如其中“病發於陽”、“病發於陰”的總綱,實則是陰陽為萬物之綱紀的具體化。在六經病變中明顯地看出陰陽互根、消長、轉化的道理。六經辨證,三陰三陽分證,三陽之氣盛,三陰之氣衰,三陽為陽熱實證,三陰為陰寒虛證,其病機皆是本源於《內經》。同樣,六經所屬的臟腑生理病理,實源於臟腑學說;六經的經絡循行,乃至病理變化,皆屬於經絡學說的具體運用。因而學習《傷寒論》,追溯《內經》之源,對加深理解《傷寒論》是有幫助的。第二,要加深對六經辨證的基本規律的理解。六經辨證的基本規律歸納有二:其一是六經的主證,其二是六經的兼變證。六經病主證包括太陽病的表寒證,陽明病的裡熱證,少陽病的半表半里證;太陰病的脾陽虛寒證,少陰病腎陽虛寒證,厥陰病寒熱虛實錯雜證。此六經病證,必須從病因、病機、證候、治法、方藥等各方面詳細弄清楚。主證既明,理解兼變證就有了基礎。六經兼變證,是有規律可循的。例如太陽病的轉變,實證多傳陽明,虛證易陷少陰。表寒實證多向陽明發展,即表寒鬱陽一表寒鬱熱一表寒化熱一純熱證,與此相反,太陽表寒虛證則易陷少陰。因為寒能傷陽,陽氣損傷,又可招致水邪內停。所以,表寒虛證之演變,一則為衛陽不足,在表之陽虛,如桂枝加附子湯證;一則為陽虛停水,如苓桂術甘湯證;以及真武湯證等。由此可知,太陽經的兼變證之所以繁雜,正是仲景據六經生理病理,以及誤治失治,反覆議論,洞悉常中之變,示人以規矩。還必須指出,要加深理解傷寒的本旨,應選擇適當的注本,瀏覽各家註解,以便進一步幫助深化理解。其次是讀張志聰的《傷寒論集註》。它採用摘其總綱,明其大旨,匯節分章,理明義了的方法研究《傷寒論》,便於初學者掌握(傷寒論》的概貌。再次讀柯韻伯的《傷寒來蘇集》,他主張不必孜孜於仲景舊論編次,重要的是學習仲景辨證心法,讀後可加深傷寒方證的理解,於臨證大有益處。最後還可讀尤在涇的《傷寒貫珠集》,通過臨床實踐,從《傷寒論》條文中研究仲景立法和治療。可領悟傷寒確立治法的所以然,甚為實用。總之,成氏溯其源,張氏綜其全,柯氏察其微,尤氏析其法。若能師其諸法,對《傷寒論》的理解必然會達到新的境界。此外,在學習《傷寒論》時,必須結合溫病學說。《傷寒論》詳寒略溫,對六經的寒化證論之甚詳,這是傷寒學說的特長。但對溫熱病的論述殊感不足,必須結合溫病學說,使寒溫兩說融為一體。後世溫病學家,善治傷寒之學,葉天士的《溫熱論》、薛生白的《溼熱論》、吳鞠通的《溫病條辨》等,是《傷寒論》的最好注本。歷代注傷寒者,多為隨文衍義,囿於傷寒論傷寒,而溫病學家跳出傷寒的圈子,看到了傷寒之不足,闡發傷寒之未備,這種治學方法著眼於學術的發展,難能可貴。三、運用從實踐的觀點出發,落實在一個“用”字上,這是學習《傷寒論》的最終目的。日本學者淺井偵庵在指導門人時說:“學習《傷寒論》時,要把它看成是病人,病人就是《傷寒論》,把《傷寒論》同病人看成一體來學。”豐浦元偵強調,要在病人基礎上讀《傷寒論》。日本人對《傷寒論》的學習,務求落在臨床實處。這實際是一個提高的過程。陳修園主張白天看病,夜晚讀書,也是強調學以致用,學用結合。臨床上運用傷寒方,要一個一個方去摸索,掌握每一個方的病機和適應證,才能得心應手,運用自如。比如: “手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。”據此,“手足厥寒,脈細欲絕”的脈證,其病機是“血虛肝寒”,常用於凍瘡。但從“血虛肝寒”的病機推論,筆者用本方治痛經、無脈證,以及脫疽等都取得較好的療效。特別是遇一例“烏嘴病”,患者每於寒冬季節,嘴唇四周、鼻樑、耳郭、兩手指掌關節均紫黑,一直到次年春來,烏黑的皮膚才漸漸恢復正常。病情年復一年,經用補氣活血法治療無效。據其臨床證候,冬寒發作,血虛寒滯,故用當歸四逆湯原方。服25劑後一切正常,當年即未復發。本方之所以用於各種不同病例均能獲效,病證雖殊,而“血虛肝寒”的病機則是一致的,故能異病同治。在實踐運用中,對論中之方還要一類一類比較,找出一類方中的代表方。如苓桂劑類方中有茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、苓桂術甘湯等,此類方共同都能溫陽利水,補脾滲溼。而在具體運用時,應將每一方的藥物組成,主治功用,結合臨床反覆驗證,取得理論與實踐相印證的資料,進而在類方中挑選出代表方。這一類方中,苓桂術甘湯可以推為苓桂劑的首方,用其治腦積水,可配固腎藥,或加瀉水藥;治肺心病可合二陳湯,或配真武湯;治胃液瀦留,可配六君子湯;治療腸炎,可加健脾固澀藥等。若從其組方原則來看,陽虛者加附子,氣虛者加參、芪,脾虛者重用術,溼甚者加利水藥,隨其證加減,這樣以一方為中心,權宜應變,反覆驗證,方劑就用得活,用得精。再則,在運用時必須摸索其臨床特徵,以便掌握每個方的指徵。例如:半夏瀉心湯的病機,是脾胃同病,溼熱並存,氣機阻滯,用其治痞滿證,舌苔必然黃白相兼略膩,這是重要體徵之一,因為全方辛開苦降,辛有半夏、乾薑,若舌苔黃則姜夏之辛當禁;若舌苔少質偏紅,寓有陰虛伏熱,絕不可妄施。所以,臨床上用半夏瀉心湯,多宜於消化系統疾病,病性寒熱夾雜。如胃十二指腸潰瘍、肝炎、膽囊炎、慢性腸炎等。凡呈現溼熱並存,舌苔黃白相兼是用本方的特徵。還必須指出,臨床運用傷寒方,劑量的比例應參照原方用量,如桂枝湯的桂枝與白芍的用量,大青龍湯的麻黃與石膏的比例,都有其特定的意義。煎服法也是很重要的,如附子瀉心湯應泡“三黃”,煎附子,一者取其薄味,一者取其濃汁。若不按其煎法,勢必失去制方的意義而影響療效。總而言之,學習《傷寒論》,運用傷寒方,應持之以恆,反覆體驗,總結正反兩方面的經驗。俗話說:“熟讀王叔和,不如臨證多”。因而學習《傷寒論》,密切與臨床結合,邊學邊用,學用一致,是能取得良好效果的。 ------------- 如果我回答對你有幫助,請關注我一下。或有其他問題也可以關注我,給我發私信


紅色的音樂


腦殘才學中醫,中醫最大的問題是理論不靈,比如,請老中醫出來走兩步,用中醫理論解釋一下青蒿素治療瘧疾的原理。老中醫立馬遁走。


黃衝


1.把《傷寒論》原文一條一條熟記於心,最好背下來;

2.網上有中醫大家如胡希恕、劉渡舟等講解《傷寒論》的視頻,你可以聽聽;

3.買一些註釋《傷寒論》的書,要認真研讀;

4.經方的療效非常不錯,但需要臨床經驗的積累。


中醫第一工作室


學中醫必學傷寒。記得一位中醫教授說,《傷寒雜病論》必須背下來,作到張口就來,然後再看古今名人註解。你離名醫不遠了。


水木人生413


有講座,郝萬山大夫主講。頭條正講。48集


濱海有極


首先不要用現代西醫學思想去學習它!這一點很重要,並不是現在西醫學沒有用,而是這是兩個理論體系,學好之後可以相互分析加以運用,但學習千萬不要兩種思維方式混淆!

再者要勤于思考,多看點我國古代哲學方面的書,中醫裡面蘊含著中華哲學思想!起碼還要學中醫基礎理論吧,還有藥性等等。。

先自己通讀下全書,後面可以讀一些傷寒大家的一些詮釋,有對的有不對的,自己應該會有自己的一些見解,站在前人的肩膀上,進步會快一點。

哲學思想很重要,就像是大道,大道了於心,則技能信手沾來!!懂了道,才不會被各家解釋矇蔽!!!所以哲學思想就是道!總之學習傷寒論不是簡單的事情,非要下苦功夫不可!!!


任家大院1


先學《黃帝內經》、《天元玉冊》、《玄珠密語》、《元和紀用經》,後再學《傷寒雜病論》,否則什麼方法也不好使。


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