动态血压监测,不少高血压患者都做过。胳膊上绑个袖带,身上挂个仪器,一会儿自动测一次血压,24个小时结束。
动态血压监测24小时,又是在日常生活工作状态下测的,所以可以比较客观地反映患者实际的血压状况。
做完动态血压监测后,医生会出一个报告,虽然数据有点儿多,我们学一学自己也能看个大概齐。
动态血压看些什么?
一般报告最后会写这么几条:一条是24小时(平均)血压是不是正常,第二条是昼夜血压节律还存在不存在,第三条就是高血压负荷多少。
我们就来看看这三条报告怎么看。
第一条,24小时平均血压是不是正常?
其实三条结果都是看血压正常不正常的,只是第一条的数值很直观,一目了然。
24小时血压的平均值有总的、还有白天(白昼)和夜间的,都有正常值标准。分别是24小时平均血压<(小于)130/80 mmHg,日间<135/85 mmHg,夜间<120/70 mmHg。那如果这些数值中有升高了的,就说明血压高了。
第二条,昼夜血压节律。
正常情况下,我们的血压应当是日间高,夜间低,而且低的也有一定标准。因为白天活动状态,交感神经兴奋,身体也有供血的需求,血压就升高;夜间休息状态(夜班工作者除外哦),迷走神经兴奋,也不需要那么高的血压,血压就会降低。所以正常情况下,夜间血压要比日间血压低上10%~20%。如果把24小时测定的血压值连线起来,曲线就像一个“长把勺”,所以正常的血压昼夜节律曲线也被称为“勺型曲线”。
如果夜间的血压不那么降低了(下降率小于10%,曲线非勺型),甚至高于夜间了(反勺型)、或者是降得过低了(下降超过20%,曲线超勺型),都提示血压的昼夜节律出了问题,都是不正常的表现。
第三条,高血压负荷
一天当中,血压是时高时低的,但总体要在正常范围内。血压偶尔升高可以,高的次数多了、过高了就不正常了。这个“高血压负荷”就是看血压高于正常的有多少。这个指标可以是平均血压的补充。有些人血压波动大,一会儿高一会儿低的,算起来平均血压正常,可是这个高血压负荷就不正常了。而且血压波动大,对血管的损害也大。这个血压负荷也跟平均血压一样,有24小时总的,也有分为日间和夜间的,而且是收缩压、舒张压也是分别计算的。正常标准一般认为应当<10%,高血压负荷过于增高,也是需要治疗的。当然,关于血压负荷,还有其他指标。
做动态血压监测的好处,除了可以了解一天24小时的血压变化情况外,对检出两种类型的高血压特别有益。一种是“白大衣性高血压”,也叫作“诊室高血压”,病人一到医院、一见到医生护士测量血压就高,回家测量就正常了。还有一种是“隐匿性高血压”,病人有高血压,可是到医院测量时可能正好是血压不高的时候(平时测的血压叫做“偶测血压”),所以发现不了。而如果监测24小时血压就可以发现这两种高血压的情况了。
测量24小时动态血压时,要注意保持正常的生活节律。动态血压监测时,一般会把晚间22点到次日晨6点设为夜间血压的时间段,如果这段时间没休息,就要告诉医生,因为判定标准是不一样的。有患者做动态血压监测时晚上玩儿、不睡觉,那样监测的结果就不准。还有其他一些注意事项,检查时医生会交代,病人要遵守,这样结果才能准确。
当然,动态血压监测还有一些指标,比如血压的晨峰、血压的变异,说起来有些复杂。所以我们这里介绍的只是对监测结果的基本了解。
动态血压监测结果,也是诊断高血压的标准之一。
有了动态血压监测的结果,医生和患者都可以更全面地了解患者(自身)的血压波动情况、或者说是变化规律,有助于降压药物的选择和调整,有利于更好地控制血压;也有利于自己监测血压。
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