張先生，一年前開始出現這樣一種現象：走大約兩站路（約1000米）的距離，腿就開始出現乏力、疼痛。
起初他沒怎麼在意，近一個月以來其病情逐漸加重，現在連一站路都走不了，大約走300米腿就開始疼痛。
他就被迫停下來休息幾分鐘，然後才可以繼續走，再走大約300米的距離，又得停下來休息，如此反覆，嚴重影響生活質量。
張先生開始以為是勞累過度，休息幾天就可以了，結果無濟於事。後來聽鄰居說可能是腰椎不好，吃了幾天治療腰椎的藥物，還是不行。張先生到底得了什麼病呢？
相信專業的血管外科醫生一聽張先生（老年男性）的描述，基本可以猜到是什麼病了，那就是“下肢動脈硬化閉塞症”。老年群體中，該病發病率高達10%以上。
上面張先生的症狀是該病最為典型的表現（即：間歇性跛行），還有一部分患者會出現病變側的肢體持續疼痛，多侷限在足趾，夜間疼痛更明顯，此時已經處於病程中晚期（即：靜息痛）。
此外，還有更為晚期的表現就是出現腳部的潰瘍、往往伴有明顯的疼痛，這已經到了該病最嚴重的階段，如不及時治療部分患者最終導致截肢（下肢潰瘍）。
那麼到底什麼是“下肢動脈硬化閉塞症呢”？通俗的講，就是腿上的動脈血管堵了（圖2），導致腿上血液供應不足，這樣腿的走路功能就受到影響，甚至其存活都難以自保。
“下肢動脈硬化閉塞症”是怎麼來的呢？簡單講就是血管老化（專業術語是“動脈粥樣硬化”）的結果，目前比較明確的是合併“三高”及吸菸的人群血管老化速度更快、病情也更重。
下肢動脈硬化閉塞症自然結局如何呢？約70%-80%的患者會逐漸形成側枝血管，病情逐漸好轉（圖3）；約20%-30%的病情會繼續惡化；約1%-2%最終導致截肢，後兩種情況多需積極治療。
那麼怎麼治療呢，這個病能徹底根治嗎？首先需要明確的是，這個病即“下肢動脈硬化閉塞症”是不能根治的，因為它是全身動脈粥樣硬化的局部表現，是人體血管老化的自然過程。
那麼就仍其發展、最終截肢嗎？不是的。我們治療最重要的目的就是能讓患者走路，避免其截肢、改善生活質量。
此病治療方法有哪些呢？上面已經提過，“三高”及吸菸的人更容易得病，所以控制這些“危險因素”是第一位的，雖不能逆轉但可延緩病情進展。
在此基礎上必須結合“運動療法”，有患者會疑，腿疼走不了路還怎麼運動，這也是此病的一個特點，運動鍛鍊是治療該病最為主要的治療方法之一，因為它可以增加主幹旁邊的側枝血管形成。
只要血液能通過側枝血管，來供應下肢依然可以改善病情。如果在運動的基礎上，再結合一些擴血管的、促進側枝形成的藥物病情改善會更加。
那麼有沒有更加立竿見影的治療方法呢？當然有，那就是手術了。既然是血管堵了，通過手術的方法可以做一個血管搭橋（繞過堵塞的血管）或者通過介入的方法放一個支架（把堵塞的血管撐開），達到過血的目的就可以了。
到什麼程度需要做手術呢？目前指南推薦走路不到500米就出現腿疼就達到手術標準了。
什麼樣的病人必須做手術呢，一般認為走路200米以下就出現腿疼者、出現靜息痛者、出現足部潰瘍者必須手術。
走路在200到500米之間才出現腿疼的患者，可以選擇運動、藥物等保守治療，也可選擇手術，具體依患者生活需求而定。
不管搭橋手術還是放支架，做完手術就一勞永逸了嗎？不是的！這也是很多患者的一個誤區。試想自己天然的血管都會堵塞，搭個橋放個支架，就不會再堵了嗎？
答案很明確，依然有部分患者會出現橋血管或者支架再堵，因為體內的土囊環境不好，怎能保證不堵。往往是危險因素控制不佳，運動鍛鍊缺乏的人更容易再堵。
到底搭橋手術好，還是放支架好呢，具體需結合患者病變特點、病人意願、病人費用及醫生技術等方面來決定。
那麼有什麼方法預防橋血管或者支架再堵嗎，當然有，那就是嚴格控制上述危險因素、堅持運動、結合藥物，把橋血管或支架再堵的可能降至最低。
怎麼知道我的橋血管或者支架堵了呢？很明顯，病人的症狀是第一信號。如果再次出現走路腿疼，就可以初步給我們提示，血管很可能又出現了問題。其次就是術後定期到門診隨訪，讓醫生協助觀察血管通暢情況。
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