这些年来，“财务自由”这个词日渐风靡，已然成了很多人奋斗的目标。不过，在财务自由之路上一路狂奔的人啊，请不要忘记去经营好自己身体中的一个特别“银行”。
这家银行里不存黄金也不存钞票，而是在管理着全身上下的骨头，门头的牌匾上赫然写着几个大字——“骨储备银行”。这家银行平常没什么动静，以至于我们根本感受不到它的存在。然而，它的日常业务实际上非常繁忙，收支出纳，昼夜不息，掌管着骨骼的生长与发育、修复与更新。
藏在我们体内的“骨储备银行”
骨头是身体的支架，也是骨储备银行最重要的资产。骨量充足，“资金”丰沛时，自然运行平稳，游刃有余；骨量减少，储备不足时，只能拆东墙补西墙，全身骨痛在所难免；一旦资产枯竭，捉襟见肘，潜伏的危机便会浮出水面，一朝轰然崩塌，“脆性骨折”由此发生。
什么是脆性骨折？
平地摔倒或更小的暴力下发生的骨折。正常情况下，人体可以承受平地摔倒的力量而不发生骨折，除非骨骼因为各种原因变得脆弱。脆性骨折最常见的部位是脊柱、髋部、手腕和肩部
反复发生脆性骨折，正是骨质疏松症最显著的特点。此时，骨储备被压榨殆尽，濒临破产，不仅带来疼痛，而且限制身体活动，使人失去行动能力。资产多少决定你能过多好，骨量高低决定你能走多远。失去了“行动自由”，财务自由又有什么用？
失去“行动自由”，财务自由又有什么用？
这里要插一句，严格地说，骨的强度不只与“骨密度”有关，“骨质量”也是一个重要的方面。如果说骨密度度是资产总量，骨质量就是资产配置方式。不过由于骨质量难有简便的定量测试方法，临床上通常仍以骨密度作为代表。
想了解骨量多少并不难，躺到骨密度仪（双能X线）上拍张片便知。骨密度检查的报告中，主要关注“T值”，这个值低于-1.0即可诊断为“骨量减少”；低于-2.5即为“骨质疏松”。——问题是，我们非得等到那一天吗？
骨密度测定并不难，但发现问题或许已经晚了
每个人从出生开始，不断地积累骨量，骨储备银行内的存款越来越多。但是，骨储备银行通常只接收年轻人的存款，30岁以后达到收支平衡，并在此后十余年内保持相对恒定。女性绝经后，由于雌激素水品一蹶不振，骨量也会随之一路缩水；男性的骨量快速丢失相对较晚出现。这就意味着，如果我们能在年轻时积累更多骨量，老年时的骨储备危机就可能来得更晚，应对更从容。
夏医生手绘骨量-年龄关系图
另一个糟糕的现实是，骨质疏松症总是慢慢地侵蚀我们的骨骼，暗戳戳地将我们的骨头变成“豆腐渣”，知道骨折发生才后知后觉。钱没了还能有机会再挣，骨量丢了想再补回来可就难了。大家所熟知的钙和维生素D不能降低高风险人群的骨折风险，目前大部分抗骨质疏松药物只能做到减少骨吸收和骨折可能，只有极少数药物能够部分提升骨量；想要恢复到年轻时的状态，只能在梦中。说到底，绝大多数骨质疏松症退行性疾病，以目前人类的能力，返老还童尚未成为现实的选择。
冰冻三尺非一日之寒，提早发现、提前应对才是上上之策。总的说来，骨质疏松症发生是有一些“征兆”的，医学上称为“危险因素”。骨储备银行经营状况情况的风险评估报告就与这些危险因素密切相关。
可以改善的危险因素
❍ 体重过轻
身体质量指数（BMI）低于19千克/平方米。体重过轻会使女性雌激素降低，类似停经状态；同时，身体虚弱的人也更易骨折
❍ 缺少充足日照
皮肤接受日照后会合成维生素D，是调节骨代谢最重要营养素。缺乏日照，如长时间阴雨或地下室工作，也没有额外补充维生素D，骨质疏松的风险更高
❍ 很少活动
缺乏身体活动或导致骨骼和肌肉流失，每天活动或锻炼少于30分钟，骨质疏松风险增高
❍ 不吃乳制品
对骨骼来说，钙质是最重要的矿物元素，多数存在于乳制品中。如果不吃，或因过敏、乳糖不耐受等原因不能吃乳制品，而又未有额外的钙质补充，骨质疏松风险更高
❍ 吸烟
无论是现在有吸烟习惯，还是过去曾经吸烟，都会对骨骼健康产生不利影响
❍ 过量饮酒
过量饮酒会对骨骼产生不利影响，还会使人经常跌倒，增加骨折风险
资料来源于www.iofbonehealth.org
无法改变的危险因素
❍ 年过60
绝经后女性和老年男性是最易罹患骨质疏松的人群
❍ 50岁以后曾发生骨折
如果曾因平地摔倒而发生骨折，就可能是骨质疏松造成的；一次脆性骨折也是未来两年再次发生骨折的危险因素
❍ 身高降低
成人身高减低4厘米以上，往往是因为骨质疏松骨折造成的。脊柱骨折并不一定伴有疼痛，因此很多人可能不知道自己发生骨折
❍ 父母有相关病史
如果父母亲曾发生髋部骨折，本人骨质疏松及髋部骨折风险也就更高。父母亲驼背，或家族中有骨质疏松病史，也会增加骨质疏松风险
❍ 经常跌倒
跌倒是导致骨折的主要原因，经常跌倒（每年>1次）的人是骨折高危人群
❍ 睾酮低下
男性睾酮（雄激素）与女性雌激素作用类似，睾酮低下会对骨骼产生负面影响。睾酮低下者可能存在阳痿、性欲低下等相关症状
❍ 更年期提前
45岁前绝经，意味着雌激素水平降低。由于雌激素对骨骼有保护作用，一旦停经，雌激素减少，骨质便会迅速流失
❍ 停经
除了怀孕、更年期、子宫切除等原因外，连续12个月以上没有月经来潮，意味着雌激素水平过低，骨质疏松风险增高
❍ 卵巢摘除
卵巢是合成雌激素的主要器官。50岁前切除卵巢，且未接受激素替代治疗者，骨质疏松风险增高
❍ 患有类风湿性关节炎
类风湿性关节炎本身以及常用于治疗的类固醇激素都会对骨骼造成不利影响
❍ 患有糖尿病
I型和II型糖尿病均与骨折风险增高有关
❍ 患有甲亢/甲旁亢
甲状腺机能亢进和甲状旁腺机能亢进会导致骨质流失和骨质疏松
❍ 患有消化系统疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病、乳糜泻等疾病会导致饮食中各种营养素吸收不良，从而增加骨质疏松风险
糖皮质激素常用于治疗哮喘、类风湿性关节炎以及其他炎症性疾病。连续使用糖皮质激素3个月以上可导致骨质流失，尤以3-6个月内流失最快
这两种癌症常用性激素阻断疗法治疗，骨质疏松风险增高
资料来源于www.iofbonehealth.org
了解了这些危险因素后，怎么样才能知道，自己将来得骨质疏松的可能性到底有多大？
这里给大家提供两个网上的工具，可以对未来骨质疏松症及相关骨折发生率，提供定性或定量的参考结果。
01 《IOF问卷》
国际骨质疏松基金会(IOF)的“骨质疏松自我检测”问卷（网址：http://riskcheck.iofbonehealth.org/zh），可以根据自己的情况回答问卷，最终获得一份骨质疏松和脆性骨折风险高低的定性结果，并给出是否需要就诊的建议。
http://riskcheck.iofbonehealth.org/zh
02 “FRAX骨折风险评测系统”
世界卫生组织(WHO)的“FRAX”骨折风险评测系统（网址：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=chs），此系统更为专业，但需要髋部骨密度测定值作为参考，结合危险因素，计算出髋部骨折和全身主要骨折的风险，作为治疗依据。
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=chs
种一棵树，最好的时间是十年前，其次是现在
全世界每3秒就会发生一次脆性骨折，仅在中国就有数千万骨质疏松患者，人口老龄化无疑会加剧这一趋势。骨量关系到未来的生活质量，突如其来的骨折与痛苦时刻高悬于他们和他们家人的头顶——骨储备银行“破产”，谁也承受不起。
为了不要走到被“清算”的那一天，年纪轻时多“挣”点儿，年纪大了少“花”点儿，我们必须马上行动起来，识别危险因素，早期干预，预防骨质疏松症。
为了自己，也为了所爱的人。
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