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我今年67岁，有慢性浅表性胃炎、反流性食管炎病史，要经常跑医院。每次去医院诊治时，医生给我开的药都有奥美拉唑，我吃这药有一段时间了，效果还行，但是我听老乡说，奥美拉唑不能长期吃，不然会有不良反应，这是真的吗？
任何一种药物需要长期服用时，患者最担心的就是，是否会带来很大的副作用，就如上面这位患者担忧的一样，奥美拉挫作为常见的治疗烧心的药物，长期服用会有什么后果呢？
奥美拉唑：打开缓解烧心症状药物“新大门”
我们首先来了解一下奥美拉挫这种药物。在1988年，奥美拉挫以“洛赛克”的名字问世，再一次打开了当时治疗溃疡病的新局面，缓解烧心的症状称得上神速，抑制胃酸的效果非常彻底，它的疗效简直是前所未有。随着临床应用推广，确认了奥美拉挫在治疗胃酸相关的疾病，比如反流性食管炎、一些胃炎、卓一艾综合征、上消化道出血等，疗效好，既安全，副作用又小。
后来又有兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等相继问世，组成了功效雄厚的家族，根据这些药物的共同作用机制，被命名为质子泵抑制剂。由于它们出色的表现，受到很多消化科医生的青睐，全球每年使用质子泵抑制剂的费用约为90亿英镑，可见有多受欢迎！
服用奥美拉唑，也要清楚副作用
不过，任何一种药物需要长期服用时，患者最担心的就是，吃了5年、10年后，是否会带来很大的副作用？就如文中开头那位患者担忧的一样，奥美拉唑长期服用会有什么后果呢？
有权威报告发现，使用奥美拉唑这类药物的患者中，有70％是不符合临床用药指征的，在我国该比例更大一些。关键原因是对此类药物的副作用认识不足。
有研究发现，质子泵抑制剂跟氯吡格雷一起使用，会增加心血管病的突发事件和死亡率。服用奥美拉唑可能会出现的副作用有：
消化系统：腹泻和肠道感染、腹痛、恶心呕吐、胆红素和转氨酶升高、肠道菌群紊乱、钙和维生素B12吸收障碍、腺体增生或胃癌发生率升高。
血液系统：血小板和白细胞下降。
神经系统：头痛、嗜睡、头晕、焦虑、失眠、抑郁、肌肉软弱无力、手指麻木。
内分泌系统：乳腺增大。
心血管系统：房室传导阻滞、心悸。
其他：发热、皮肤变态反应、水肿、视力障碍、肾炎、骨折、女性性功能减退、勃起功能障碍等。
奥美拉唑确实是一种疗效好的药物，但是，也不能因此忽视长期服用奥美拉唑药物的副作用，对于需要服用奥美拉唑治疗的患者，该如何预防副作用出现呢？
1、应严格掌握奥美拉唑的适应证和用药疗程；
2、奥美拉唑在注射用药时，速度要缓慢，至少在十分钟以上；
3、需要长期服用奥美拉唑的患者，应该要定期做胃镜检查，最好是半年左右检查一次；
4、慢性肝病和肝肾功能不全的患者，用药剂量要减半；
5、仔细阅读药物说明书，注意奥美拉唑跟其他药物可能会产生的相互作用。如果需要合并用药，需要多考虑质子泵对药酶的影响，尽可能选择抑制强度较低的药物。
哪些人群要谨慎服用奥美拉唑？
需要注意的是，以下5类人要谨慎服用奥美拉唑：
严重萎缩性胃炎的患者：由于奥美拉唑会抑制胃酸的分泌，而萎缩性胃炎患者的胃粘膜本身就已经萎缩，导致胃酸分泌减少，如果长期吃奥美拉唑这类会抑制胃酸分泌的药物，就会导致胃酸分泌更少，加重萎缩性胃炎，不宜长期服用。
骨质疏松患者：奥美拉唑会抑制胃酸从而会影响钙的吸收，导致骨质疏松加重。
胃镜检查发现有胃息肉的患者：如果发现有胃息肉，尤其是病理报告显示是增生性息肉和胃底腺息肉的患者，这两种息肉可能跟长期服用奥美拉唑药物有关。
老年人、抵抗力较差的胃病患者：奥美拉唑会抑制胃粘膜腺体细胞中氢离子转运，呼吸道粘膜容易受到影响，会损害粘膜的非特异性免疫力。因此长期服用奥美拉唑要小心引起肺部感染。
慢性肾病的胃病患者：服用奥美拉唑后主要依赖肝脏进行代谢，科学界已经逐渐发现奥美拉唑药物代谢会加重肾脏的负担，因此，对于肾功能不好的患者，要谨慎服用奥美拉唑。
所以，奥美拉唑类药物需要在医生指导下服用，不要擅自购买服用，长期服用奥美拉唑的患者需要定期做好肝肾功能检查和胃镜检查。
参考文章：
[1]李增烈."奥美拉唑们"的提醒[J].家庭用药，2012(9)：52-53.
[2]孙忠，董佃良，高晓光，张磊，王全.奥美拉唑的不良反应[J].中国医药指南，2012(16)：78-79.
[3]谷萍，王国华，韩咏霞.警惕奥美拉唑的不良反应[J].《自我保健》，2015(11)：60-60.
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