一文一本书

安乃近，一个既熟悉又陌生的药品，现在成了“网红”。说熟悉，是因为我们80、90后小时候谁不是一发烧就吃安乃近的；说陌生，是因为现在要重新认识它了，它并不是我们所认为的“神药”，美国已经禁用40年，国外一些国家仅批准作为兽药，它有很大的安全隐患。下面是说明书中所列不良反应:

【注意】

①1.1%的发生率，100个人中就有一个多人发生粒缺，这个概率已经相当高了，这也是为什么在国外会被淘汰的主要原因。

②在很多厂家的说明书中，都有这样一项:

说明书都表明不宜应用了，在国内确实仍有安乃近注射液、安乃近片在售，尤其是农村地区，几乎成了家庭常备药。原因不得而知，也不是我们老百姓能决定的，我们能做的就是不买不用不推广，小孩子绝对不能用，大人也尽量不要用，有很多药可以退热的，即安全效果又好，相信聪明的你知道如何选择。

药品有“天使”的一面——治病，也有“魔鬼”的一面——致病，就好像一个人有优点也有缺点一样。工作中经常有人询问“某某药有没有副作用啊”“我要用没有副作用的”。那不好意思，几乎所有药都有不良反应，不良反应是我们不想发生的，但它是药品的固有特性，不会因我们的意愿而消失，只能尽量避免，这就是如何安全用药的问题。我们能做的就是利用好其治疗作用，减少其不良反应，只有在利大于弊的情况下，才是合理用药、安全用药，才能真正给我们治愈疾病，带来健康。

说一件发生在本人身边真实的案例吧！我所在的一个乡镇卫生所的群里面，前天有人问群里的医生：“现在家里有人烧到了38.5……我想去药房给他买点儿安乃近…吃行么？”。医生问过之后知道是大人用，回答她可以用安乃近，或者用布洛芬。本人作为临床药师，立即建议她不要买安乃近，以免带来不必要的风险，最后患者采取了建议，服用的布洛芬。从这件事可以看出，老百姓在用药安全方面的意识还很薄弱，甚至某些医生也对药物的安全性认识不到位，就像最近网上爆出的开安乃近的医生，这种情况在基层比较常见，在一线城市，居民对药品的安全性方面关注度是很高的，甚至有好多患者比专科医生研究的都更深入。这是个很好的现象，个人建议，大家要逐渐培养安全用药的意识，在明确知道所开药品有严重不良反应的情况下，我们有权利要求医生改成其他安全的药品，身体是我们自己的，我们要对自己负责，对家人负责!

个人观点，仅供参考，不周之处，恳请指正！

药事健康

美国禁用四十年我国还在使用的退烧药指的就是安乃近，安乃近属于解热阵痛药物，通俗一点说就是退烧和止痛作用。感冒发烧，头疼吃一片就立竿见影，解热阵痛效果很好。

但是美国为什么禁用安乃近作为解热阵痛药物呢，副作用太大！安乃近引起严重副作用的概率还有副作用致死率太高，所以才会被禁用。具体副作用有毒血症（皮下紫黑色出血），再生障碍性贫血（致死），过敏性休克（大概率致死）等。

我国尽管没有禁用，但是感冒药市场安乃近用的极少了，现在我国的感冒用药解热阵痛类药物主要就是扑热息痛，学名队对乙酰氨基苯酚。

扑热息痛解热阵痛效果一点不比安乃近差，感冒了头痛发烧一片就好，关键扑热息痛分子小，容易吸收和代谢，正常剂量服用几乎没有副作用。价格也不高。

国内主要品牌感冒药:感康，泰诺，康泰克，快克，三九感冒灵，扬子江感冒伤风胶囊等等主要成分就是扑热息痛（含量占到90%以上）。

我国是世界扑热息痛主要生产国，占世界总产量75%以上。

国内最大的扑热息痛生产工厂是山东省安丘市鲁安药业，年产扑热息痛三万吨，产品质量通过欧盟食品药品监督管理局和美国食品药品监督管理局质量体系认证，是世界扑热息痛主要生产基地。跟几乎所有国际制药公司都有供求关系。产品畅销欧美等发达国家，几乎世界各地都在用。

云淡风轻心气和平

美国、日本等国家已禁用安乃近40年

20 世纪 30 年代，瑞典就有了关于安乃近的不良反应的报告。从那时候开始，一些发达国家陆陆续续禁用了安乃近。

1977年，美国FDA（美国食品药品监督管理局）正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出，多种剂型的临床应用被停止，到现在安乃近在美国已被禁用40年。随后，日本、澳大利亚、伊朗等先后已有约30个国家明令禁用或限用安乃近。

安乃近到底是救人药还是害人药？

1922 年，一家德国的综合化学和制药企业研发出安乃近并投入临床应用。因为安乃近解热镇痛的作用强，在临床上应用上十分广泛。

不过，在安乃近的广泛使用中，发生严重副作用的病例也越来越多。从以往的文献报道来看，该药的副作用有造成人体粒细胞减少、血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血，以及皮肤过敏等系列并发症。由此可以看出，该药对儿童是极度不安全的，尤其是粒细胞减少的情况。

就像安乃近说明书里所写的那样，它导致粒细胞缺乏症的概率约为1.1%。粒细胞是人体白细胞的一种，当这种细胞减少以后，人体抵御外界病菌的能力就会大大降低，由此造成人体更容易遭受病菌的侵袭。

不仅如此，当粒细胞减少以后，机体自身也更容易出现免疫相关疾病，导致身体代谢的废物不能及时被排出，由此造成疾病大肆破坏机体。所以说，用安乃近不仅不能实现致病救人的效果，反而是在害人。

但安乃近仍在国内广泛使用

在1982年，我国也淘汰了“复方安乃近片剂”这种药，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”等药。直到2017年6月22日，我国药监局网站可查的安乃近生产批准文号仍有1339个。

更令人尴尬的是，许多国家已禁用多年的药物仍在我国广泛使用，大人小孩都在吃。一些乡镇医院、卫生所甚至是地级市的三甲医院仍将“安乃近”开给患者。

目前世界卫生组织对全球儿童推荐的安全退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。除此以外的退烧西药，请不要服用。

对乙酰氨基酚可用于 2～3 个月以上的宝宝，布洛芬可用于 6 个月以上的宝宝，并且，这两种药物只要按剂量服用，对孩子几乎没有什么副作用。

金十数据

说起安乃近，想必我们是非常熟悉了，很多人小时候，都会用到这一种药物。感冒、发烧、头痛，只要吃了安乃近，就烧也不发了，头也不痛了。

那么，这么一种药，为何会被美国列为禁药呢？其实不单单是美国，安乃近已经被30多个国家都列为禁药。可想而知，安乃近的可怕。

其实，之所以被列为禁药，是因为安乃近的副作用太过于可怕。安乃近最严重的副作用就是会导致一种叫做“粒细胞缺乏”的疾病。

那么什么是粒细胞缺乏？粒细胞是人体抵御外界细菌病毒的一个重要防线，安乃近却可以直接杀死这些安全卫士（粒细胞），并杀死粒细胞的增值群，当人体内的安全卫士没有了，人体就会变的极其容易感染，从而引起败血症，休克等并发症。那么服用安乃近会发生粒细胞减少的几率有多少呢？竟然是1%，也就是说，100个人服用安乃近，其中就会有一个患者发生粒细胞缺乏。

而且，安乃近不仅可以杀死粒细胞，对于人体内其他的正常细胞，也有很强大的杀伤作用，比如对于血小板的杀伤，安乃近可以引起再生障碍性贫血。

小克大夫

看了很多评论，觉得有必要说一说。希望有更多的人看到。

首先，并不是只有美国禁用了安乃近，全球30多个国家都禁用，可以说明很多问题。中国也禁用了安乃近，只不过并不是全面禁用。不要拿瘦肉精说事，瘦肉精一时半会吃不死人，美国人乐意吃，就跟中国人没少吃地沟油一样。

其次，不是说其它西药就没有副作用了，只不过两害相权取其轻。安乃近引起严重副作用的概率还有副作用致死率太高，所以才会被禁用。具体副作用有毒血症（皮下紫黑色出血），再生障碍性贫血（致死），过敏性休克（大概率致死）等。同类药中对乙酰氨基酚只有过量服用才有可能致死。并且！！！西药的副作用是概率的，你们吃安乃近没吃出事，不代表别人没有吃出事来的。

第三，说安乃近便宜，新药又贵又不好用的，要知道对乙酰氨基酚并不是什么新药，以前也叫扑热息痛，一毛钱一片的药，现在也都涨价到十来块钱一盒了，做成口服液的更贵。不是新药贵了，而是物价涨了。

最后说提问，药品禁用也是要一步一步来的，有很多流程，还有临床药品不良反应检测等等。禁用只是时间问题。将来如果开发出更安全有效的药品，眼下的常见药很可能也会被淘汰的。

Slash神

作者米叔，资深媒体人，旅美学者，在美日欧生活多年，自媒体“这才是美国”“这才是日本”“这才是欧美”的创办者