至3月14日，武漢雷神山醫院感染三科六病區（C6病區）開科24天 ，累計收治新冠肺炎患者93名，其中重症患者17人，危重症3人，符合出院標準出院的61人。
在第四批國家援助湖北中醫醫療隊廣東隊領隊、廣東省中醫院重症醫學科主任鄒旭教授的帶領下，病區實現中醫藥治療全覆蓋，且有53名患者接受純中醫治療（已出院37名）。從現有的臨床療效來看，患者入院後的各項指標和症狀均得到明顯改善。
醫護人員與出院患者合影
作為病區主任，鄒旭教授介紹了他和他團隊的解毒“秘笈”。
新型冠狀病毒肺炎屬於中醫“疫病”的範疇。中國最早記錄的“疫病”見於周朝，《周禮·天官·冢宰》雲：“疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾”。根據明朝傳染病學家吳又可在《瘟疫論·原序》所述：“夫瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非溼，乃天地間別有一種異氣所感。”
插畫：鄒旭教授在為患者診脈
他對這次的新冠肺炎的“疫毒”有如下認識：
一是識別毒之輕重
一般起病兩週內的患者，毒邪較重；
舌苔厚膩、脈滑數或虛弱、毒邪亦較重；
重症、危重症常見喘憋氣促，大便不暢，小便短赤，無汗出或汗出肢冷，伴神昏煩躁，脈促等危急象。
重症、危重症患者一般都伴有呼吸頻率增快、血氧飽和度低、心動過速等體徵。
實驗室檢查和胸部影像學檢查判斷。患者發病早期外周血白細胞總數正常或減少；嚴重者外周血淋巴細胞進行性下降，乳酸進行性升高；重型、危重型常有炎症因子升高。胸部CT早期呈現多發小斑片影及間質改變；進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變。
二是判斷毒之部位
惡寒發熱，毒邪在表；
咳喘胸悶，毒邪在肺；
心率過快，毒邪在心；
噁心嘔吐、胃腹脹滿，毒邪在胃腸；
大便不通，則毒在大腸；
畏寒發熱發作有時、疲乏、腹脹，
毒在半表裡之膜原。
鄒旭教授介紹，根據長桑君脈法來定位毒邪最嚴重的部位，也就是邪正相爭最為焦灼的地方。表現的脈象為“動脈”。
鄒旭教授在為患者把脈診治
三是分辨毒之性質
“疫毒”是新冠肺炎患者的核心病機，隨著病程的進展，以及患者的體質偏頗，疫溼之邪容易兼夾各種證型：
與熱結合而成熱毒，
與寒結合形成寒毒，
與溼結合而成溼毒，
與瘀結合而成瘀毒，
與飲結合而成毒飲等。
通常要結合舌苔、脈象、症狀來判斷。
脈象能反映機體陰陽、氣血、臟腑、經絡的生理病理變化，脈診是瞭解疾病的病位、病性、邪正盛衰、病情輕重及其預後的客觀依據之一。
脈數多主熱證，脈遲緩則主虛症、寒症；脈浮則病在表，脈沉則病在裡。
那麼如何解毒呢？
鄒旭教授及其團隊的解毒原則是：把《內經》中的“開鬼門，潔淨府，去菀陳莝”應用於治療新冠肺炎患者。
1
開鬼門
即宣發肺氣，毒從汗而解
《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中的清肺排毒湯被列入中醫臨床治療期的首選方，其作用主要就是宣肺發汗。此外，桂枝湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、人參敗毒散等均有該功用，醫者可辨證用方。但要注意的是，解表要以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。
2
潔淨府
即通利小便，可理解為祛溼化濁，毒從膀胱而洩
助三焦氣化可通利小便，健脾胃可助祛溼，固護脾胃也可以補養正氣，促進康復。臨床上可以使用達原飲、三仁湯、五苓散、藿樸夏苓湯等。但針對素體脾陽不振的患者，不能使用過於寒涼的藥物，否則易傷陽氣，還會導致溼邪加重。
3
去菀陳莝
意為通腑瀉濁，毒從下而排
通腑洩濁也是治療新冠肺炎的一個關鍵環節。針對腹脹、大便不通的患者，儘早通便有利疾病轉歸。大柴胡湯、承氣湯、升降散等可大膽使用。但大便一日兩到三次即可 ，不可致患者排水樣便，導致機體失水，陽氣下陷。
此外，有是症，用是藥，是中醫幾千年以來的一個用藥準則。尤其有兼夾症的時候，毒邪最難清除，必須把熱、寒、溼、瘀、飲等與毒分而治之。
因此，解毒藥物如炙甘草、金銀花、皂角刺、連翹、黃芩、升麻等的加入有助發揮最大效能。
鄒旭教授認為，素體較虛的患者，如年齡大，患糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等，或使用了大量藥物（抗生素、激素等）耗竭腎精，導致陽氣虧損的患者，是治療的難點所在。這些患者往往有呼吸困難、血氧低、病灶吸收慢等特點。
針對這類患者，在解毒的同時，也要將其原來的
病邪分解出來，共同解決，讓疫毒毫無生存的環境與空間。如本身肺功能不好的患者多為痰溼體質，要加半夏、橘紅之類的化痰藥物；糖尿病的患者常以燥熱為主，可加黃連、梔子等散熱瀉火之藥。針對腎氣升發受抑制，或功能受損的患者，要扶正祛邪以救肺，可用制附子、乾薑等藥物，針灸亦可快速提升正氣，促使患者達到陰陽平衡，疾病則自然而退。
綜上所述，雷神山醫院C6病區的解毒“秘笈”為：儘早解毒、儘早扶正、切脈抓獨（治療抓主要矛盾）。有助患者早康復，防止輕症向重症或危急重症轉化。如《瘟疫論》所述“早拔去病根為要耳”。在施治過程中，以藥物、針灸等方法，固本正氣，通過人體內環境的改善，驅散體內疫毒，由空竅而出，同時根據不同兼症對症下藥，直至痊癒。
鄒旭教授還強調核酸檢測轉為陰性的患者不代表“徹底安全”，也許餘邪未清，可能出現“復陽”的現象。中醫講究“切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”若長桑君脈象的“動脈”“數脈”判斷患者體內仍有邪正相爭，餘毒未清，則仍需觀察治療。因此在辨證論治的基礎上，必須以解毒為治療之根本！
校對：周登威、陳瀅瀅
製圖：李豔嫦
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