增強C丅能確診肝血管瘤和肝癌嗎?為什麼?

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眾所周知,肝臟是人體重要的實質性臟器,由於缺乏密度對比差異,普通CT平掃對肝臟佔位性質的判別有一定難度。通過使用造影劑強化而增加正常組織與病變組織之間的對比度有助於肝癌尤其是早期小肝癌的診斷!


肝臟血液供應來源於門靜脈和肝動脈,門靜脈佔肝臟總供血的75-80%,肝動脈供血佔據肝臟供血的15-20%,門靜脈與肝動脈循環途徑存在差異,經過左心室→肝臟時間存在差異,門靜脈流入肝臟所需時間較短,這就造成2條循環途徑產生最大血管強化峰值在時間上有差別。血管瘤動脈期強化不是非常明顯,延遲期(門靜脈期)強化明顯,肝癌則是動脈期強化比較明顯,而延遲期(門靜脈期)沒有血管瘤強化那麼明顯。鑑別起來還是比較容易的。臨床研究顯示,準確率達到90%以上。


當然,增強CT鑑別診斷無法做到100%!但假如患者存在肝硬化、AFP陽性等,肝癌的可能性就更大,必須立即看醫生。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。



我是小影大夫,一名影像科醫生。增強CT能確診肝血管瘤和肝癌嗎?我每天上班都看很多增強CT的片子。肝血管瘤和肝癌有些不同的CT表現,典型的肝癌和血管瘤是很容易通過增強CT分辨出來的,但是有極少數的不典型的血管瘤和肝癌,就需要進一步做磁共振輔助診斷。

肝血管瘤和肝癌在CT增強上表現不一樣,容易分辨

肝血管瘤和肝癌是肝臟兩種不同的疾病。血管瘤是良性,小的病變可以不用特別處理,觀察即可。但是肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤,發現了就要及時處理,否則容易多發轉移。

因為兩種疾病的性質不一樣,所以在CT增強上也表現不一樣。

肝血管瘤實際上就是一個血池,充滿了血液。所以CT增強圖像會表現為,快進慢出的強化,就是從增強的動脈期開始就一直是高密度的,到最後還是呈高密度。這是典型肝血管瘤的表現,一般不會誤診。
上圖為一位45歲女性,增強CT發現典型肝血管瘤,三年後複查,血管瘤長大了,但不代表惡變。

而肝癌,是惡性腫瘤,由肝動脈供血,所以CT增強的時候,會出現動脈期明顯強化,延遲期呈低密度,呈快進快出的增強表現。
上圖為典型的肝癌伴肝內多發轉移

典型的血管瘤和肝癌在CT上表現不一樣,所以一般不會誤診。

極少數病例需要進一步輔助診斷

但是有極少部分的不典型血管瘤和肝癌,有時候鑑別上有一定困難。這時候需要結合患者有沒有乙肝肝硬化的病史,AFP高不高,如果有乙肝、AFP高,那麼肝癌的可能性就很大。如果是肝血管瘤,正常人也會有,並且AFP是正常的。如果還是很難鑑別,則需要進一步做磁共振檢查,磁共振檢查對於肝臟病變也有一定的優勢。

所以,如果拿到報告,看到是肝血管瘤的診斷,<5cm的血管瘤,沒有什麼症狀,基本上不用管,用超聲複查即可。但是如果看到是肝癌的診斷,那麼極大可能就是肝癌了,一定要綜合去判斷病情,及時治療。


小影大夫


一般做增強CT是可以確診的,因為增強CT,對病灶的定性能力是較高的,對血管的結構,也是可以看得極其清楚。

增強CT尤其適合顱腦、胸部和腹部,對於肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷的優勢。


血管瘤醫生曾海燕


1.可以。

2.“增強”的意思就是往血管中注射含碘的造影劑或叫顯影劑,其進入血管以後可以充實到要分辨的結構,尤其是血液豐富的器官和結構。如果有一個結構,常規檢查分辨不清是血運豐富或者是不豐富,這種手段就可以分辨出來。

例如:肝臟囊腫,造影會顯示,其是一個血運不豐富或沒有血運的一個結構。血運不豐富的結構通常都是良性的;而血運豐富的結構可能是惡性的程度比較大。

再者問題中血管瘤和肝癌其造影劑顯現的影像是不同的,各自有各自特點,大多數可以分辨清楚。至少醫師可根據結果有一個傾向性。

3.現在能做增強檢查,不僅有CT和核磁共振增強,B超也可以做增強。

4.由於造影劑多是含有碘離子,所以碘離子過敏原者不可增強(海鮮過敏者不可)。



答案是是可以分清的。

有時候我們在醫院做CT檢查的時候會報肝臟可見低密度灶,考慮什麼什麼(例如肝血管瘤或者肝癌),建議增強CT進一步檢查,究竟有沒有必要做呢。

首先我們要知道肝血管瘤和肝癌的區別是什麼。肝血管瘤是一種肝臟內大量的動靜脈血管畸形構成的團狀結構,是最常見的肝臟原發性良性腫瘤。簡單來說就是血管的不正常的增生,是良性的,如果沒有明顯的症狀,定期觀察、隨訪就可以了。

肝癌是我們體內正常的細胞由於基因異常突變造成的細胞大量的異常增殖,同時也擁有大量的血供。所以在普通CT檢查上有時候會跟肝血管瘤分不清。

增強CT就是往血管裡打造影劑,拍CT的時候就會強化顯影。為什麼可以分辨出來呢,拍CT的時候是一個動態的過程。肝血管瘤的顯影過程呈現“早出晚歸”的特點,肝癌呈現“早出早歸”的特點,對於普通人可能難理解,但是對於專業醫師來說是很明顯的區別。


向逆行者致敬123


兩者在增強CT上面有不同典型表現,一般可以鑑別出來,另有結合有無肝炎病史,甲胎蛋白等肝癌腫瘤標誌物升高的話,就可以鑑別。


介入微創劉秋松大夫


可以的,在影像學方面還是非常靠譜,但是你要去大型的醫院,比如在四川去華西、省醫院這種有權威的醫院。還有就是找好的專家,一級專家看看,基本上就八九不離十


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