前列腺増生
一、概述
前列腺增生是良性前列腺增生的簡稱，是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種
良性疾病。隨著男性年齡的逐漸增大，前列腺也隨之增生，增大的腺體壓迫尿道引起排尿困
難等一系列症狀。導致前列腺增生的病因很複雜，年齡增大和性激素水平失衡是已經明確的
導致前列腺增生的原因。
二、臨床表現
前列腺增生多在 50 歲以後出現症狀，60 歲左右症狀逐漸加重。前列腺增生的症狀可時
好時壞，症狀嚴重程度與前列腺腺體增大程度不一定成正比，而是取決於增大的前列腺所導
致的梗阻程度。
（一）尿頻尿頻是前列腺增生最早出現的症狀，夜間更為明顯，隨著病情的進展，尿頻程度越來越
嚴重，有時甚至會出現急迫性尿失禁。
（二）排尿困難
進行性加重的排尿困難是前列腺增生最典型的症狀。表現為排尿遲緩、斷續、尿線變細、
射程變短、終末滴瀝、排尿時間延長，排尿結束後常有尿不盡感。
（三）慢性尿瀦留
梗阻加重到一定程度時，膀胱逼尿肌功能受損，收縮乏力，排尿終末膀胱內仍有尿液殘
留，稱為殘餘尿。隨著病情加重，殘餘尿逐漸增多，繼而發生慢性尿瀦留。膀胱過度充盈達
到膀胱容量極限時，會有尿液不自主地從尿道口溢出，稱為充盈性尿失禁。
（四）其他
前列腺增生合併尿路感染時，可以出現尿頻、尿急和尿痛的尿路刺激症狀。長期尿瀦留
可以導致膀胱結石形成。嚴重梗阻導致膀胱壓力升高，可以使尿液經輸尿管反流，引起上尿
路積水，最終腎功能受損害，而出現食慾下降、噁心、嘔吐、乏力、貧血等腎功能不全的表
現。長期排尿困難導致腹壓增高，可以併發腹股溝疝、內痔、脫肛等疾病。
（五）直腸指檢
直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。前列腺增生時，可以觸到前列腺增大、表
面光滑、界限清晰、質韌、中央溝變淺或消失，據此即可作出初步判斷。如果發生前列腺癌，
直腸指檢會發現前列腺形狀不規則、表面不光滑、有硬結等現象。
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