2019年執業藥師歷年真題練習：消化性潰瘍疾病的藥物治療

藥師歷年真題解析：消化性潰瘍疾病的藥物治療

1.、非甾體抗炎藥導致消化性潰瘍病的主要機制是

A.促進胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃十二指腸協調運動

E.減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

【答案】：C

【解析】：本題考查非甾體抗炎藥等化學物質導致消化性潰瘍病的主要機制。非甾體抗炎藥大多呈酸性、刺激性強，與胃黏膜接觸後可破壞胃黏膜屏障，使胃酸進入黏膜層，並引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷。

2、以下導致消化性潰瘍復發的原因中，最主要的病源性因素是

A.沒有下決心戒菸，且吸菸量很大

B.感染的幽門螺桿菌沒有徹底清除

C.過量飲用烈性酒和食用有刺激性食物

D.服用非甾體抗炎藥的同時使用米索前列醇

E.恐懼、緊張、焦慮情緒導致迷走神經興奮

【答案】：B

【解析】：本題考查導致消化性潰瘍復發的原因。胃竇部幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的重要原因。‘感染的幽門螺桿菌沒有徹底清除’是導致消化性潰瘍復發的主要原因(B)。 備選答案A、C、D、E均不是消化性潰瘍復發的主要的病源性原因，不是正確答案。但是是促成消化性潰瘍病的外部原因：吸菸因素(A)，飲食因素(C)，藥物及化學品刺激因素(D)，精神因素(E)。

3、下列哪個是導致消化性潰瘍最重要的病因

A.胃酸和胃蛋白酶

B.非甾體抗炎藥的長期大量應用

C.前列腺素

D.幽門螺桿菌

E.十二指腸胃反流

【答案】：D

【解析】：前些年的研究已證明：幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍最重要的病因； 胃酸和胃蛋白酶為胃液中的重要生理成份，只有長期過多的胃酸會導致胃潰瘍，而胃蛋白酶是一種分解蛋白質的酶。

4、關於胃潰瘍錯誤的是

A.發病幾率高於十二指腸潰瘍

B.選擇增強防禦因子藥和促進胃排空藥治療

C.上腹痛在餐後0.5～1小時出現，1～2小時後逐漸消失

D.上腹部壓痛點在中線偏右

E.餐後胃酸分泌量反而低於正常人

【答案】：D

【解析】：胃潰瘍患者的基礎胃酸和胃蛋白酶的分泌量比正常人高或相似，多數胃潰瘍病患者的餐後胃酸分泌量反而低於正常人，因此大多數胃潰瘍病的發病機制可能不是由於胃酸的增高，而是由於粘膜防禦機搬被破壞。D是錯誤的，上腹部壓痛點應該在中線偏左。

5、關於十二指腸潰瘍錯誤的是

A.夜晚睡前疼痛

B.進食可緩解

C.胃酸分泌升高

D.上腹部壓痛點在中線偏右

E.上腹痛在餐後0.5～1小時出現，下次餐前自行消失

【答案】：E

【解析】：胃潰瘍在餐後0.5～1小時出現疼痛，持續１～２小時後逐漸消失，十二指腸潰瘍則在餐後２～３小時開始疼痛，持續至下次進餐才消失。故Ｅ錯誤。十二指腸潰瘍壓痛點在中線偏右，胃潰瘍壓痛點多在中線偏左。

6、下列藥物中，不屬於抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是

A.丙谷胺

B.哌侖西平

C.西咪替丁

D.奧美拉唑

E.三硅酸鎂

【答案】：E

【解析】：本題考查抗消化性潰瘍藥物的類別。三硅酸鎂屬於抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬於抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬於抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽鹼受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H1受體阻斷劑(C)、奧美拉唑為質子泵抑制劑(D)。

7、下列胃黏膜保護劑中，也可歸屬於傳統抗酸劑的是

A.硫糖鋁

B.恩前列素

C.替普瑞酮

D.瑞巴派特

E.米索前列醇

【答案】：A

【解析】：本題考查胃黏膜保護劑品種。硫糖鋁可中和胃酸，屬於傳統的抗酸劑；硫糖鋁具有黏膜保護作用，近年主要用作胃黏膜保護劑(A)。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。前列腺素類似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等新的黏膜保護劑具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍癒合的作用，均不屬於抗酸劑。

8、不屬於口服抑酸劑中質子泵抑制劑的是

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.蘭索拉唑

D.泮托拉唑

E.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】：質子泵抑制劑 可降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最後步驟。抑酸完全、作用強、抑酸的時間久，對消化性潰瘍的療效較高，療程也較短，對潰瘍癒合的時間比H2受體阻斷劑快。可應用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。

9、男，33歲，冬春季發作性節律性胃部疼痛10年，近1周來疼痛劇烈、以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸後壁有直徑0.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍。入院治療。為迅速緩解症狀，選用強烈的抑酸藥物，下列何藥使用後潰瘍癒合最快

A.西咪替丁

B.米索前列醇

C.法奠替丁

D.硫糖鋁

E.奧美拉唑

【答案】：E

【解析】：質子泵抑制劑 可降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最後步驟。抑酸完全、作用強、抑酸的時間久，對消化性潰瘍的療效較高，療程也較短，對潰瘍癒合的時間比H2受體阻斷劑快。可應用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。

10、下列治療潰瘍病的藥物可引起大便呈灰黑色的是

A.西咪替丁

B.硫糖鋁

C.奧美拉唑

D.膠體果膠鉍

E.氫氧化鋁

【答案】：D

【解析】：正常的大便為黃色，但服用某些有色藥品後因不吸收，隨糞便排出或經膽汁排洩入腸道，能使大便改變顏色。治療消化性潰瘍的藥物如含鉍的製劑等可使大便呈現黑色或灰黑色。