潮溼環境相關性皮膚損傷（MASD：Moisture-Associated Skin Damage）即潮溼相關皮膚損傷，是指皮膚長期暴露在各種潮溼因素中（如尿液、糞便、汗液、傷口滲液、分泌物或唾液等）所造成的炎性反應和破損。目前臨床上將MASD分為失禁性皮炎、皮膚皺褶處皮炎、傷口周邊潮溼性皮炎和造口周邊潮溼性皮炎四類。
近日，我科遇到一例潮溼環境所致皮炎患者，積極處理後好轉。
案例如下：
患者，女，83歲，因腹瀉1天入住我科，患者因距離縣城較遠，家屬擔心患者路上大小便問題，為患者使用尿不溼，幾個小時沒有更換，入院後查看皮膚，患者肛周皮膚潮溼紅潤，主訴疼痛。
處理過程：
（1）告知患者家屬不再使用尿不溼，取消使用科室原有一次性中單，改為使用透氣吸水的護理墊。
（2）溫和的清洗皮膚。告知患者家屬便後清理皮膚需掌握力度，動作輕柔，儘量不用幹毛巾或者粗糙紙巾，最好選用溼紙巾，避免擦破皮膚，造成創面二次損傷。
（3）不定時更換體位，督促和協助患者翻身，避免拖、拉、拽等加重皮膚損傷的因素。
（4）使用造口粉。大便清理後，使用大頭棉籤蘸生理鹽水清洗創面2-3次，待幹，將造口護膚粉均勻噴灑在患者肛周創面上，每日多次。
3天后，患者皮膚清潔乾燥，皮膚問題解決。
MASD主要是外界的潮溼環境持續刺激皮膚所帶來的損傷。尿液中95％以上的成分是水，含有尿素氨等物質；水樣糞便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶。大小便的浸透改變了患者皮膚原有的弱酸狀態，使皮膚原有的正常防禦狀態被破壞，削弱了皮膚角質層的防護作用，造成患者肛周皮膚潮溼，在較短的時間內患者發生皮炎幾率較高。它的防治關鍵就是清洗皮膚和保護皮膚。
羧甲基纖維素鈉（造口護膚粉主要成分），能有效吸收排洩物、減輕排洩物對皮膚的刺激，有消炎收斂作用，也可使皮膚保持乾爽，對潮溼相關性皮炎（尿液、糞水、汗液或滲出液引起）效果明顯。
當然，引起皮膚潮溼的原因有很多，機體因皮炎類型的不同嚴重程度也各異，
除了適當的清洗皮膚，避免二次損傷，關鍵需要護士第一時間發現問題，積極對創面皮膚保護處理，並督促患者配合醫生治療，隨著患者腹瀉好轉，患者問題也會很快得到解決。歡迎您到中華現代護理雜誌平臺投稿：[email protected]
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