譽方醫管創始人兼顧問：秦永方
疫情的衝擊，二級公立醫院28項指標，影響二級公立醫院19項績效考核“成績”，績效考核應對改進策略有哪些？ 醫院應如何備戰“補考”？
一、 疫情衝擊影響哪些指標？
1、 醫療質量指標
（1） 影響功能定位指標
二級醫院有出院患者手術佔比、出院患者微創手術佔比、出院患者三級手術比例等；
分析：主要是門診人次下降、住院患者和手術患者減少，基數發生變化，影響這些指標的變化；
（2） 影響合理用藥指標
二級醫院影響合理用藥指標有，抗菌藥物使用強度（DDDs）、基本藥物採購品種數佔比、國家組織藥品集中採購中標藥品使用比例、重點監控藥品收入佔比、重點監控高值醫用耗材收入佔比。
分析：主要是就診病種結構發生變化，影響用藥的變化，影響這些指標的變化；
（3） 影響醫療服務指標
二級醫院影響醫療服務指標有，平均住院日；
分析：主要是預約掛號大幅提高，住院重患者較多，較輕的患者較少，都會影響平均住院日。
2、 運營效率指標
（1）收支結構
二級醫院影響運營效率的指標有，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）佔醫療收入比例、人員經費佔比、醫療盈餘率、資產負債率等，
分析：主要是收入基數下降，防控成本大增，導致的運營成本加大，醫院虧損導致變化；
（2）費用控制
二級醫院費用控制考核指標，醫療收入增幅、次均費用增幅、次均藥品費用增幅等；
分析：主要是收入下降，就醫分流，輕患者和擇期手術患者變化，核酸檢驗等，都影響到這些指標變化
3、 持續發展指標
影響持續發展的指標，二級醫院有，人才培養經費投入佔比。
分析：醫院財務緊張，防控任務重，人才培養經費預算投入會調整下降。
4、 滿意度指標
滿意度指標的影響，患者滿意度指標都會出現變化，特別是疫情期間的績效和補貼政策，醫務人員滿意度都會出現變化。
二、 績效考核應對改進策略有哪些？
疫情的衝擊和影響，屬於突發事件，對即將啟動的二級公立醫院績效考核指標，也產生的很大的影響，作為全年考核使用1-4月份數據，會影響到數據質量。
1、 考核目的是改進提升
績效考核不是目的是工具，改進提升才是目的，公立醫院績效考核改進，不僅僅是橫向考核，對各家醫院縱向考核分析，更能驅動醫院管理提升。
2、 剔除1-4月數據
2020公立醫院績效考核，建議1-4月數據不納入全年指標，從5月開始，這樣考核相對合理。
3、 公開區域績效考核行業數據
每年考試成績如何，各家醫院都非常關注，橫向比是什麼情況，縱向比是什麼情況，建議區域績效考核行業數據應在醫院系統內公開，有利於醫院找出差距改進管理，對社會暫時不適宜公開。對第三方醫療諮詢機構公開，便於第三方研究使用分析，幫助醫院改進提升管理。
二級公立醫院面對疫情的衝擊，現金流緊張，加速了醫院財務危機，使本來薄弱的經濟基礎“雪上加霜”，時間一年已經過去的4個月，進入後疫情時代，如何在全年的公立醫院績效大考中考出好成績，加緊作業備戰“補考”，需要內部績效“配套”，加強“增量、提質、降本、增效”梯度激勵，強化精益運營績效管理。
（1）增量
增量不是盲目的增加患者人次，要結合醫院功能定位，結合醫保付費政策，結合外部績效考核，有重點的增加學科建設患者數量，通過增量梯度績效引導，調動醫務人員的積極性。
（2）提質
醫院的核心競爭力是質量取勝，績效需要從單一經濟收入維度激勵，向醫療服務能力提升要效益，向病案質控要效益，績效激勵前移，為應對DRG醫保付費，譽方醫管專門開發DRG分組器，用於質控績效評價管理，旨在提高醫院醫療服務能力。
（3）降本
績效如何從收入驅動“增收”激勵為主導，向成本控制“增效”為主導激勵轉型，從事後的成本核算向事前精準的成本管控轉型，從粗放的科室成本核算向精準的項目成本和病種成本核算轉型，需要下苦工。譽方醫管為提高成本控制管理能力，開發精準的項目成本、耗材管控和病種成本核算軟件。
（4）增效
通過增量、提質、降本的過程激勵，醫務人員積極性提高，實現增效較好的結局，增效的涵義包括效率提升、效果提高、效益增加，讓員工分享增效帶來的成果，員工的待遇切實提高。
總之，疫情衝擊，醫改進入新時代，賦能醫院運營管理模式轉變，績效指揮棒的作用越來越明顯，“增量、提質、降本、增效”成為醫院精益績效管理之道。
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